康復(fù)在臨床中的宣傳與推廣

郭鈺瑋

康復(fù)在臨床中的宣傳與推廣

郭鈺瑋

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，誕生于20世紀(jì)40年代，迄今只有60余年的歷史。但其基本的組成內(nèi)容—康復(fù)治療的各種方法和技術(shù)，在古代就已萌芽，古代的中國與外國，東方與西方都曾使用過一些簡單的康復(fù)的療法。20世紀(jì)80年代初，我國才開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，雖然起步較晚，但在我國政府和衛(wèi)生部門的重視之下，20多年來在原有的中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)的基礎(chǔ)上，廣泛吸取國際間現(xiàn)代康復(fù)的技術(shù)和理論，已取得飛躍發(fā)展和顯著成效。

康復(fù) 臨床 宣傳

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別

臨床醫(yī)學(xué)是以疾病為主體，以治愈為目的，以人的生存為主，醫(yī)生主要是搶救和治療疾病?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是以病人為主體，以恢復(fù)功能為主，以人的生存質(zhì)量為主，使有障礙存在的病人最大限度的恢復(fù)到社會中去。醫(yī)生制定治療方案時采用的協(xié)作組的工作方法，即以病人為中心，以康復(fù)醫(yī)師為主，集體討論決定。病人是主動者允許了解自己的病情及功能狀態(tài)，可以提出自己的要求，醫(yī)生起一個教師及促進(jìn)者的作用。

康復(fù)醫(yī)學(xué)不僅針對疾病而且著眼于整個人，從生理上、心理上、社會上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面的康復(fù)，它包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)及社會康復(fù)，其最終的目標(biāo)是提高殘疾人的生活素質(zhì)，恢復(fù)生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會過有意義的生活。為達(dá)到全面康復(fù)，不僅涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，而且涉及社會學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)等方面的技術(shù)和方法。

二、臨床醫(yī)師對康復(fù)醫(yī)學(xué)的常見誤解

許多臨床醫(yī)生把康復(fù)作為疾病后完全“恢復(fù)”的同義詞，因此，易使人對現(xiàn)代康復(fù)產(chǎn)生曲解。疾病后能百分之百恢復(fù)的患者不存在康復(fù)的問題，只有病后達(dá)不到百分之百的恢復(fù)，遺留下不同程度的殘疾者才有康復(fù)問題。

目前，還有相當(dāng)一部分臨床醫(yī)師將康復(fù)等同于理療、針灸或按摩，一些醫(yī)療單位為了應(yīng)付“三甲”醫(yī)院評估而將理療、針灸或推拿科改稱康復(fù)科，造成人們對康復(fù)的認(rèn)識混亂?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科是一級臨床科室，理療、針灸或按摩是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的一種治療手段，不能代表康復(fù)醫(yī)學(xué)科。事實上，要使像中風(fēng)后偏癱或失語、外傷后截癱、兒童腦癱等殘疾人生活自理，重返工作，回歸社會，光靠上述治療是不能解決的。

三、臨床醫(yī)師對康復(fù)的再教育與學(xué)習(xí)

臨床康復(fù)是社會的需求，由于人們對醫(yī)學(xué)康復(fù)的需求快速升溫，因此，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中如何適應(yīng)此種需求，如何是醫(yī)學(xué)生在開始接受臨床教育時就理解康復(fù)的理念，已成為擺在臨床教師面前的課題。很多臨床醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識到康復(fù)對于一些慢性疾病的治療作用，如經(jīng)過康復(fù)治療可明顯改善偏癱患者的運動功能和慢性阻塞性肺病患者的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量。

我國的臨床醫(yī)師能完成許多令外國人驚嘆不已的復(fù)雜手術(shù)，但最終手功能的恢復(fù)效果卻落后于國外，我們在手術(shù)操作難度上是贏方，但最終的結(jié)局是輸了，根本的原因在于我們對術(shù)后手功能康復(fù)治療的滯后。因此，我們要重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，要大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)，要注意到康復(fù)醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的彌補。一方面，康復(fù)醫(yī)學(xué)要加強對臨床醫(yī)學(xué)的主動滲透，發(fā)揮康復(fù)醫(yī)學(xué)的獨到作用；另一方面，臨床醫(yī)師必須加強對康復(fù)醫(yī)學(xué)的再教育與學(xué)習(xí)，具備一定的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，彌補以往接受康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的不足，加強與康復(fù)醫(yī)師合作，為廣大患者提供全面性醫(yī)療服務(wù)。

四、臨床醫(yī)師對康復(fù)應(yīng)有的概念

（1）康復(fù)不僅僅是康復(fù)醫(yī)師的事情，也是每個臨床醫(yī)生的事情，所以在疾病的早期和治療末期要想到下一步康復(fù)治療的有利方面，如何提高生活能力，重返社會生活，康復(fù)是臨床治療的延續(xù)。例如：截肢、腦卒中患者。

（2）臨床醫(yī)師的工作是處在一個最有利、有效的康復(fù)階段，只要患者生命體征穩(wěn)定，康復(fù)工作越早介入越好。一定要由專業(yè)人員進(jìn)行，因為康復(fù)處方是因病情、因人而特定的。

（3）單純的臨床治療對功能的恢復(fù)有很大的局限性，要協(xié)同康復(fù)治療。合格的醫(yī)師不僅要對住院患者負(fù)責(zé)，還要對患者走社會、家庭，為其功能的最大化恢復(fù)負(fù)責(zé)。如果還沒有訓(xùn)練患者利用其剩余功能很好的生活和工作，那么就意味著醫(yī)療工作沒有結(jié)束。

（4）許多的康復(fù)治療手段，絕非人們所認(rèn)識的單純美容、健身療養(yǎng)等方法，他是一門綜合學(xué)科，甚至可成為一個涉及到功能解剖學(xué)、心理學(xué)、骨傷科學(xué)、老年病學(xué)的龐大科學(xué)群?？祻?fù)服務(wù)方式走向擴(kuò)展化的主體交叉服務(wù)模式。

五、康復(fù)在臨床的宣傳

目前制約康復(fù)發(fā)展的一大限制因素就是康復(fù)的宣傳不到位，不僅僅是臨床醫(yī)生，也有患者。所以針對此類情況，我們的宣傳要做到全面到位。比如可以與康復(fù)相關(guān)的其他科室加深溝通交流，宣傳推廣我們的康復(fù)，互相學(xué)習(xí)開展合作；同時也制作一些精美簡潔的宣傳手冊，將康復(fù)的作用甚至康復(fù)過的患者的寄語寫在上面，以增強宣傳的真實性。

［1］蘇慶杰，林鐵琴，陳蓉，陳志斌.發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)在完善臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)中的作用［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，11（5）:467～468.

［2］孟申.試論對臨床醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的必要性［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2004，10（8）:452.

［3］娜仁圖雅.早期康復(fù)在腦梗死患者中的作用［J/OL］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（33）:6822.

山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院）