比較小切口（低位）、傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺瘤臨床效果

胡軍

【摘要】目的：探究低位小切口與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床效果。方法 選取我院2011年4月～2017年3月期間接收的甲狀腺瘤患者79例設(shè)為本次研究對(duì)象，更加手術(shù)治療差異，分成兩組，對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)治療，研究組實(shí)施低位小切口術(shù)治療，對(duì)比兩種療效。結(jié)果 研究組治療后，患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組；并發(fā)癥率相比較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在甲狀腺瘤患者中采用低位小切口術(shù)進(jìn)行治療，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且安全性較高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低位小切口；傳統(tǒng)手術(shù)；甲狀腺瘤；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

甲狀腺瘤是頭頸部中一種較為常見(jiàn)的腫瘤，患者存在有明顯的聲音嘶啞、呼吸困難等臨床癥狀，若是治療不及時(shí)，很有可能對(duì)患者的生命安全造成較大的威脅[1]。本文主要對(duì)低位小切口及傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床效果予以分析，并報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入的79例對(duì)象，皆為2011年4月～2017年3月期間我院所收治的甲狀腺瘤患者。對(duì)象均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且瘤體直徑在1.5～4.8 cm之間。其中，男性患者19例，女性患者60例，年齡在24～68歲之間，平均年齡（36.5±3.32）歲；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫共42例，甲狀腺腺瘤共37例。將所有研究對(duì)象按照不同的治療方法分為兩組，對(duì)照組39例采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，而研究組40例采用低位小切口術(shù)進(jìn)行治療。在一般資料比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)的手術(shù)切除治療，具體為：對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理后，在頸前橫切口，在充分暴露甲狀腺之后，將腺瘤切除，并進(jìn)行引流、縫合處理。

而研究組則采用低位小切口治療，具體為：在對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理后，于頸前胸骨部位切開(kāi)4.5 cm的橫切口，對(duì)皮膚以及頸闊肌進(jìn)行逐層分離，并切開(kāi)頸白線，將帶狀肌進(jìn)行鈍性分離與牽開(kāi)，對(duì)甲狀腺前側(cè)腺葉予以游離之后向內(nèi)輕緩牽拉，以充分暴露甲狀腺下極，解剖喉返神經(jīng)，以免在進(jìn)行甲狀腺血管切除對(duì)喉返神經(jīng)造成損傷。之后，要將腺葉背側(cè)進(jìn)行游離。針對(duì)瘤體較大，且瘤體內(nèi)部存在囊液的患者，要抽出囊液；針對(duì)瘤體為實(shí)心的患者，可將腺葉、瘤體牽出切口后予以操作。而處理完甲狀腺上下極后，應(yīng)該將甲狀腺予以切除，在包膜內(nèi)縫扎殘留的甲狀腺，并結(jié)扎甲狀腺動(dòng)靜脈，進(jìn)行引流處理、止血處理，逐層縫合頸闊肌與皮下組織。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)臨床指標(biāo)，包括切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。同時(shí)，記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，相比較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組術(shù)后發(fā)生切口粘連1例，頸前區(qū)疼痛0例，頸部麻木1例，皮下結(jié)節(jié)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生切口粘連2例，頸前區(qū)疼痛2例，頸部麻木3例，皮下結(jié)節(jié)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

甲狀腺瘤主要臨床表現(xiàn)為濾泡增生及甲狀腺腫大，并伴有聲音嘶啞、呼吸困難等等癥狀。在臨床治療上主要采用手術(shù)方法進(jìn)行，然而，由于傳統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后瘢痕明顯，破壞了人體的頸前血管與淋巴管，導(dǎo)致血液、淋巴回流較為困難，容易出現(xiàn)皮下組織水腫、積液感染等現(xiàn)象，不利于患者的術(shù)后康復(fù)，因此存在較大的應(yīng)用局限性[2]。而當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，低位小切口切除術(shù)逐漸得到了廣泛的應(yīng)用。

低位小切口切除術(shù)能夠有效縮短切口長(zhǎng)度，并降低術(shù)后出血量，對(duì)患者的機(jī)體損傷較小，保證了患者的正常血液回流、淋巴回流，術(shù)后恢復(fù)較快，不易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀[3]。在進(jìn)行低位小切口術(shù)治療時(shí)，由于甲狀腺下極暴露良好，而上極暴露相對(duì)困難，因此要在甲狀腺瘤切除時(shí)，先從下極血管進(jìn)行切除，避免對(duì)喉返神經(jīng)、動(dòng)脈造成損傷，以達(dá)到良好的治療效果[4]。從本次研究結(jié)果可看出，研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在甲狀腺瘤患者中采用低位小切口切除術(shù)進(jìn)行治療，不僅術(shù)中出血量較少，創(chuàng)傷小，而且有利于患者術(shù)后康復(fù)，安全性高，可在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 棟，趙 波.小切口潛行松解術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療臀肌攣縮癥的臨床效果比較[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，36（06）：859-861.

[2] 王保衛(wèi).胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（11）：64-65.

[3] 陳曉英，韓宏斌.用胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（18）：1-2.

[4] 徐 琦.應(yīng)用改良小切口手術(shù)為60例甲狀腺瘤患者進(jìn)行治療的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（06）：254-255.endprint