分析中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床效果觀察

古麗建·那扎爾別克

【摘要】目的 探究中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床效果。方法 將2015年1月～2017年1月在新疆阜康市人民醫(yī)院接受治療的120例冠心病心律不齊患者作為研究對(duì)象，并給予隨機(jī)分組，對(duì)照組60例，給予常規(guī)西醫(yī)治療；干預(yù)組60例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，對(duì)兩組患者治療前后的心功能相關(guān)指標(biāo)以及臨床治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 干預(yù)組患者治療后的CI、CO、EF心功能相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)組治療后有57例患者顯示有效，占95.0%，顯著高于對(duì)照組的71.7%，兩組差異較大差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)治療冠心病心律失常，能夠有效提高治療有效率，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；冠心??；心律不齊；臨床效果；心功能

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

作為臨床中一種極為常見(jiàn)的心血管疾病，冠心病發(fā)病率高，患者多伴隨心律失常癥狀，冠心病于心律失常早期發(fā)病時(shí)，患者多感到心悸、胸悶、頭暈、氣短，若治療不及時(shí)，將直接威脅到患者的生命安全[1]。傳統(tǒng)臨床中對(duì)冠心病心律失?；颊叨嘟o予西醫(yī)治療，其盡管能夠控制患者病情，然而也伴隨著一系列不良反應(yīng)，療效達(dá)不到預(yù)期。近年來(lái)，臨床中將中醫(yī)應(yīng)用到冠心病心律失常治療中，為探究其療效，研究收集我院120例冠心病心率失?；颊叩牟±Y料予以分析，并對(duì)研究結(jié)果做出如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月～2017年1月新疆阜康市人民醫(yī)院冠心病心律失?；颊叩呐R床資料，共120例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組60例。干預(yù)組：男38例，女22例，年齡為47～72歲，平均年齡為（53.5±6.6）歲，病程為2～6年，平均病程為（1.7±0.4）年；對(duì)照組：男37例，女23例，年齡為45～76歲，平均年齡為（52.1±6.5）歲，病程為1～5年，平均病程為（1.6±0.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)臨床診斷所有患者均符合冠心病心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）研究征得臨床科室的同意及醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持，病例選擇遵循自愿原則，患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病者；（2）存在意識(shí)障礙及精神異?；颊?；（3）中途退出研究患者。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)抗凝、降血脂治療，并配合相應(yīng)的抗心律失常藥物治療。干預(yù)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，組方包括珍珠母30 g、生龍牡20 g、麥冬15 g、赤白芍與人參各10 g、甘草與桂枝各6 g、琥珀5 g。根據(jù)患者的癥形隨癥加減，對(duì)于陽(yáng)虛者加用附子各10g，桂枝加至12g；對(duì)陰虛型去除桂枝，加用生地黃與百合各20 g、龜板15 g；針對(duì)血虛不寐者用柏子仁10g、燒棗仁與夜交藤各15 g，痰濕甚者去白芍，五味子加半夏10 g白術(shù)12 g血瘀者丹參10 g桃紅各10 g；每日1劑，水煎服，1日2次，。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同治療方式下患者治療前后的心功能相關(guān)指標(biāo)以及臨床治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。根據(jù)國(guó)際臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，將治療總有效率分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，心律穩(wěn)定在75～80次/min；有效：患者癥狀得到改善，心律不齊有所緩解；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)變化或出現(xiàn)加重趨勢(shì)[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后干預(yù)組與對(duì)照組患者心功能相關(guān)指標(biāo)比較

治療前，干預(yù)組與對(duì)照組心功能指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，干預(yù)組的CI、CO及EF指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組患者臨床治療情況比較

通過(guò)對(duì)兩組臨床治療總有效率分析，結(jié)果顯示干預(yù)組總有效率為95.0%，遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

目前，臨床中對(duì)冠心病心律失常多采用的是西醫(yī)治療方式，抗心律失常藥物盡管也對(duì)有些類型的心律失常能取得較好的療效，同時(shí)也伴隨著嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；起搏器、除顫器等介入治療具有一定的創(chuàng)傷性，再加上價(jià)格高昂，在臨床中未能得到廣泛推廣[[]]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心律失常，屬于“胸痹”“心悸”“怔忡”范疇，情志失調(diào)、飲食不當(dāng)會(huì)引起患者心神不寧，進(jìn)而阻礙心脈氣血運(yùn)行，產(chǎn)生心悸癥狀，在治療時(shí)應(yīng)以調(diào)和陰陽(yáng)、雙補(bǔ)氣陰為主。中藥組方中的珍珠母具有安神靜氣、平肝潛陽(yáng)的功效[[]]；甘草、赤白芍能夠?qū)π募⊙?、心肌缺血等起到改善作用；桂枝可溫?jīng)通脈。根據(jù)患者的癥形給予中藥加減治療，能夠促進(jìn)患者臨床癥狀緩解，取得顯著療效。此次研究對(duì)干預(yù)組冠心病失常不齊患者給予中醫(yī)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者治療后的CI、CO等心功能指標(biāo)得到明顯改善，且與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組治療后的總有效率達(dá)到95.0%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），體現(xiàn)其治療有效性。綜上所述，對(duì)冠心病心律失?；颊呓o予中醫(yī)治療，能夠有效改善患者心功能，促進(jìn)患者癥狀緩解，療效顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

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