指夾式血氧飽和度探頭固定方法改良的臨床研究

萬香蓮+黃晴晴+張婷+熊曉華+趙程+周莉莉

【摘要】 目的：探討指夾式血氧飽和度探頭固定方法改良后的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年6月-2017年6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的危重患者400例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組各200例。對照組按傳統(tǒng)心電監(jiān)護(hù)技術(shù)操作規(guī)范夾血氧飽和度探頭，試驗(yàn)組采用改良式探頭固定方法。比較探頭24 h內(nèi)脫落次數(shù)、3個月內(nèi)損壞次數(shù)及護(hù)士返工次數(shù)。結(jié)果：試驗(yàn)組探頭24 h內(nèi)脫落和3個月內(nèi)損例數(shù)均明顯低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)士返工次數(shù)明顯低于對照組（P<0.5）。結(jié)論：對指夾式血氧飽和度探頭的固定方法進(jìn)行改良，可明顯降低探頭松動和損壞概率，提高護(hù)理工作效率，值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 指夾式； 血氧飽和度探頭； 固定

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of improvement on the fixation of finger clip SpO2 probe.Method：400 severe patients were treated in neurology department of our hospital from June 2016 to June 2017 were selected，and they were randomly divided into experimental group and control group，200 cases in each group.The control group was given traditional ECG monitoring technology to fix finger clip SpO2 probe，the experimental group was given improved fixation of finger clip SpO2 probe.The number of falls within 24 hours，the number of damage in 3 months and the number of nurses rework of two groups were compared.Result：The number of falls within 24 hours and the number of damage in 3 months in the experimental group were both significantly lower than those of the control group（P<0.05）；the mumber of nurse rework in the experimental group was obviously less than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The improved fixation of finger clip SpO2 probe can effectively decrease the probe expulsion rate and the probe damage rate，improve the nursing work efficiency，it is worthy of popularization and application in major hospitals.

【Key words】 Finger clip； SpO2 probe； Fixation

First-authors address：Jiujiang No.1 Peoples Hospital，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.28.028

血氧飽和度（SpO2）可準(zhǔn)確反映機(jī)體氧合血紅蛋白狀況，評價氧合程度，了解機(jī)體的氧供情況，為疾病的診治提供及時、準(zhǔn)確的信息[1]。監(jiān)測中一旦發(fā)現(xiàn)異常，可及時給予臨床干預(yù)，以免造成嚴(yán)重后果。因此，血氧飽和度監(jiān)測已被廣泛應(yīng)用于危急重患者的生命監(jiān)測中[2]。在監(jiān)測過程中，探頭的固定與否也是臨床工作中需要重視的內(nèi)容之一?，F(xiàn)臨床較為常用的是指夾式探頭，由于危急重患者常伴有意識不清或煩躁等癥狀，容易導(dǎo)致探頭松動、脫落，甚至損壞，由此不僅影響監(jiān)測結(jié)果，同時也為臨床護(hù)理工作增加一定的工作量[3]。因而探究一種簡單有效的固定方法有助于臨床工作的開展，本研究選取危重患者400例進(jìn)行分組觀察，探討探頭固定方法改良的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的危重患者400例，患者均在心電監(jiān)護(hù)儀下持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組各200例。試驗(yàn)組男117例，女83例；年齡19～79歲，平均（64.3±2.9）歲；疾病類型：腦梗死88例，腦出血70例；癲癇20例；腦炎11例，其他11例。對照組男108例，女92例；年齡16～78歲，平均（66.8±2.4）歲；疾病類型：腦梗死91例，腦出血72例；癲癇15例；腦炎8例，其他14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：16歲≤年齡≤79歲；需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度；血氧飽和度≥90%；入院時間≥24 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有慢性阻塞性肺疾病患者；合并貧血、休克患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者按傳統(tǒng)心電監(jiān)護(hù)技術(shù)操作規(guī)范夾血氧飽和度探頭，在確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀無障礙后固定指夾式血氧探頭夾在手指上，注意保持合適的松緊度，每3～4小時更換手指。

1.3.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者采用改良式探頭固定方法，具體操作：（1）制作可調(diào)式布兜樣指套套在探頭外（以下布類均為雙層棉布）：分別選取12 cm×7 cm布塊和3 cm×3 cm布塊做成布兜樣指套，并在長布開口兩端相對縫制3 cm×7 cm的尼龍軟（硬）粘扣，根據(jù)手指的粗細(xì)調(diào)節(jié)指套松緊，將探頭牢牢固定在手指上。（2）制作可調(diào)式布帶：選取20.0 cm×1.5 cm布條，選一頭中劈4 cm的分叉，兩小頭分別縫制在指套距開口3.5 cm處，于布帶4、14 cm處平行縫制各6.0 cm×1.5 cm尼龍軟（硬）粘扣。（3）制作可調(diào)式手腕帶：選取25.0 cm×1.5 cm的布條，兩端相對縫制8.0 cm×1.5 cm尼龍軟（硬）粘扣，以利根據(jù)手腕的粗細(xì)調(diào)節(jié)腕帶的大小，使探頭導(dǎo)線牢牢固定在手腕上。在手腕帶的正中處剪一1.5 cm的切口，將可調(diào)式布帶游離端穿過切口反折粘貼固定，可根據(jù)手指及手掌的長短來調(diào)節(jié)布帶的長度，使探頭指套牢牢固定在手腕上。見圖1。endprint

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者24 h內(nèi)探頭脫落情況、護(hù)士返工次數(shù)以及3個月內(nèi)探頭損壞情況，以比較兩種方法的優(yōu)劣性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組探頭脫落和損壞情況比較 試驗(yàn)組探頭脫落和損壞情況均明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)士返工次數(shù)比較 試驗(yàn)組護(hù)士返工（1.78±0.43）次，對照組護(hù)士返工（28.13±5.91）次，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=62.88，P<0.05）。

3 討論

目前血氧飽和度（SpO2）探頭常用的固定方式為指夾式，但經(jīng)常由于固定不牢固導(dǎo)致探頭松動脫落、導(dǎo)線磨損甚至探頭摔壞，這樣直接導(dǎo)致血氧飽和度監(jiān)測數(shù)據(jù)失真影響病情判斷[4-5]，無數(shù)據(jù)報(bào)警可造成患者及家屬的緊張[6-7]，以致護(hù)士反復(fù)多次返病房觀察，重夾探頭消除報(bào)警并向患者及家屬做解釋而增加護(hù)理工作量[8-9]，甚至花高額的費(fèi)用維修或更換導(dǎo)線與探頭，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10]。本研究中，試驗(yàn)組患者采用改良式探頭固定方法，此種方法的技術(shù)關(guān)鍵為其可以同時將探頭有效的固定在手指和手腕上，達(dá)到“雙保險(xiǎn)”的效果[11-12]。此外，該固定方法可以根據(jù)患者手指的粗細(xì)、長短及手掌長短進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，防止導(dǎo)線的滑動和磨損，明顯提高探頭固定率[13-14]。此外，該法中使用的材料僅為雙層棉布和粘扣，取材簡便且成本低，可反復(fù)多次使用，制作及操作方法也很簡便，適用于不同人群，降低了醫(yī)院的時間和財(cái)力支出。

本研究通過探頭脫落、損壞、護(hù)士返工次數(shù)等方面比較兩種方法的優(yōu)劣性。研究顯示，試驗(yàn)組24 h內(nèi)脫落情況、3個月內(nèi)損壞情況及護(hù)士返工次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體優(yōu)點(diǎn)總結(jié)如下：（1）提高監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確度，探頭脫落首先影響SpO2監(jiān)測結(jié)果，從而影響臨床診斷，為診療工作帶來不利。在加強(qiáng)探頭固定后，可明顯提高監(jiān)測結(jié)果的穩(wěn)定和準(zhǔn)確性[15]。（2）減輕護(hù)理人員的工作量，SpO2探頭經(jīng)常脫落，需要護(hù)理人員多次往返對探頭進(jìn)行調(diào)整，同時對患者或家屬進(jìn)行解釋，由此增加了臨床工作量[16]。（3）降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，一個SpO2傳感器購買需要人民幣1000元，探頭頻繁脫落易導(dǎo)致導(dǎo)線或探頭的磨損以及損壞，由此增加不必要的維修費(fèi)，甚至需要重新購買置換[17]。（4）提高患者舒適度，探頭脫落致儀器報(bào)警導(dǎo)致患者緊張?jiān)黾硬贿m感，而改良式探頭固定牢固，且采用棉布，松緊度可因人調(diào)整，大大提高了患者的舒適度[18]。（5）利于患者休息，多數(shù)患者由于擔(dān)心探頭松動，多數(shù)保持一個動作，且時常觀察探頭是否固定于手指上，從而影響休息。而改良后的固定方法改善了以上的不足之處，免去患者的擔(dān)憂，利于患者康復(fù)。

綜上所述，對指夾式SpO2探頭的固定方法進(jìn)行改良，可明顯降低探頭松動和損壞概率，提高護(hù)理工作效率，值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Bouzat P，Sala N，Payen J F，et al.Beyond intracranial pressure：optimization of cerebral blood flow，oxygen，and substrate delivery after traumatic brain injury[J].Ann Intensive Care，2013，3（1）：23.

[2] Jones A E，Shapiro N I，Trzeciak S，et al.Lactate clearance VS central venous oxygen saturation as goals of early sepsis therapy：a randomized clinical trial[J].JAMA，2010，303（8）：739-746.

[3]曾獻(xiàn)珠.使用多功能生理監(jiān)護(hù)儀需注意的問題[J].華夏醫(yī)學(xué)，2005，18（5）：814.

[4] Pope J V，Jones A E，Gaieski D F，et al.Multicenter study of central venous oxygen saturation（ScvO（2））as a predictor of mortality in patients with sepsis[J].Ann Emerg Med，2010，55（1）：40-46.

[5]權(quán)亞玲，關(guān)玉蓮，徐萍.脈搏血氧飽和度監(jiān)測在ICU中的應(yīng)用與護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11（11）：985-986.

[6] Pu L N，Poon C C Y，Lin W H，et al.A New Analytical Calibration Method for Measuringa Wide Range of Oxygen Saturation Using Photoplethysmography[C]//In First Ama-Ieee Medical Technology Conference on Individualized Healthcare Washington，2010.

[7]李志.混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測在心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)中的臨床價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（21）：58-60.

[8]張萍，栗超.血氧飽和度儀調(diào)節(jié)橈動脈充氣止血綁帶壓力的護(hù)理研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（8）：56-57.

[9]王鑫，宗欣，王愛光.血氧飽和度監(jiān)測儀對手術(shù)病人監(jiān)測的護(hù)理體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2001，24（6）：87.

[10]高鵑，顧蕓.影響脈搏血氧飽和度結(jié)果的因素及護(hù)理干預(yù)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（3）：31-32.

[11]劉霞，叢玲滋.全麻術(shù)后脈搏血氧飽和度影響因素及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（26）：126-127.

[12]劉輝.脈搏血氧飽和度儀應(yīng)用的護(hù)理進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（6）：76-77.

[13]權(quán)亞玲，關(guān)玉蓮，徐萍.脈搏血氧飽和度監(jiān)測在ICU中的應(yīng)用與護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇：B版，2007，11（11）：985-986.

[14]李連花，勾迎杰，曹淑紅.危重患者血氧飽和度監(jiān)測與護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊，2011，2（4）：81-82.

[15]陳香娟.重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理回顧[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（18）：88-89.

[16]楊麗媚，鄭麗霞.網(wǎng)狀彈力繃帶在血氧飽度監(jiān)測探頭固定中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（21）：1908.

[17] Puskarich M A，Marchick M R，Kline J A，et al.One year mortality of patients treated with an emergency department based early goal directed therapy protocol for severe Sepsis and septic shock：a before and after study[J].Crit Care，2009，13（5）：R167.

[18]高新軍，劉新穎.脈搏血氧飽和度測量原理及常見血氧探頭[J].儀器原理與使用，2010，25（6）：57-59.endprint