產(chǎn)前超聲檢查對胎兒先天性心臟病的診斷價值

牟帆

【摘要】目的 探討產(chǎn)前超聲檢查對胎兒先天性心臟病的臨床診斷價值。方法 選擇在2014年1月～2016年10月在我院進行胎兒先天性心臟病篩查的孕婦200例作為本次研究對象，采用超聲對孕婦進行產(chǎn)前檢查，觀察所有孕婦產(chǎn)前超聲診斷情況，探討胎兒超聲心動圖檢查診斷價值。結(jié)果 孕婦總共娩出胎兒210例，產(chǎn)前超聲檢查診斷結(jié)果顯示疑似心臟病29例，經(jīng)臨床證實有先天性心臟病的32例，與先天性心臟病產(chǎn)前超聲檢查診斷結(jié)果相比，確診率達到90.6%，漏診9.4率%。結(jié)論 對胎兒先天性心臟病應用產(chǎn)前超聲檢查，診斷準確率高，具有安全無創(chuàng)、敏感性高的特點，值得基層醫(yī)院推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲檢查；胎兒先天性心臟?。辉\斷價值

【中圖分類號】R445.1；R714.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

生一個健康的寶寶是每個家庭的愿望，也是提升我國人口素質(zhì)的基礎(chǔ)。降低出生缺陷是提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。先天性心臟?。–HD）是新生兒最常見的出生缺陷之一，也是造成新生兒死亡的重要原因，對我國出生質(zhì)量和人口素質(zhì)有重要影響。做好先天性心臟病的產(chǎn)前檢查具有重要的意義[1]。隨著超聲在產(chǎn)前篩查中的廣泛應用，在胎兒篩查中應用價值較好。此次為探討超聲檢查的臨床篩查價值，內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2014年1月～2016年10月在我院進行胎兒先天性心臟病篩查的孕婦200例作為本次研究對象，年齡最大41歲，最小19歲。胎齡最小14周，最大35周。初產(chǎn)婦150例，經(jīng)產(chǎn)婦50例，平均產(chǎn)次（1.75±0.25）次。其中曾有胎兒先心病或其他畸形兒孕產(chǎn)史者24例，有先心病家族史者8例。此次研究的所有孕婦對此次研究知情同意，并在納入研究前簽署知情同意書。

1.2 方法

超聲測量儀器：選擇GEvve9彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹三維容積探頭，探頭頻率2.5～7.0 MHz，該探頭可行二維、三維及四維超聲檢查。掃描時孕婦取仰臥位，先常規(guī)檢查胎兒、胎盤及羊水情況，經(jīng)腹對胎兒展開多方位、多切面的掃查，采用胎兒腹部胃泡切面、四腔心、五腔心切面、大動脈短軸切面及三血管氣管切面等五個切面進行胎兒先天性心臟病篩查。在胎兒心臟的隔切面，觀察胎兒心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和瓣膜的活動狀況，重點觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜形態(tài)、房室連接及大血管走行，對有聲像異常部位重點掃查[2]。

1.3 觀察指標

調(diào)查胎兒先天性心臟病確診的孕婦分娩、引產(chǎn)情況，將超聲檢查結(jié)果與產(chǎn)后新生兒超聲檢查結(jié)果進行對比，或與胎兒引產(chǎn)后的尸檢結(jié)果進行對比。

2 結(jié) 果

孕婦總共娩出210例胎兒，其中，3例產(chǎn)婦引產(chǎn)，產(chǎn)前超聲檢查診斷結(jié)果顯示29例疑似心臟病，經(jīng)臨床證實有先天性心臟病的32例，確診的32例先天性心臟病胎兒中，法洛四聯(lián)癥9例，單純室間隔缺損5例，心內(nèi)膜墊缺損4例，三間閉鎖機下移畸形3例，左心發(fā)育不良綜合征4例，大動脈轉(zhuǎn)位2例，單心房1例，單心室1例。與先天性心臟病產(chǎn)前超聲檢查診斷結(jié)果相比，確診率達到90.6%，漏診9.4率%。四腔心切面確診率比三血管切面、右室流出道切面、左室流出道切面高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

影響我國人口素質(zhì)提升的一個關(guān)鍵因素就是出生缺陷，因出生缺陷導致家庭經(jīng)濟壓力加大、幸福指數(shù)降低，同時也給社會帶來較為沉重的經(jīng)濟壓力。超聲產(chǎn)前檢查是為降低新生兒出生缺陷開而開展，也是現(xiàn)代預防醫(yī)學的重要組成，目的在于控制出生缺陷、減少殘疾、提高人口素質(zhì)[3]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胎兒缺陷篩查技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，超聲檢查對于先天心臟病的診斷能力也有所增強。

四腔心切面是產(chǎn)前超聲檢查胎兒先天心臟病中最基本的切面，正常情況下，四腔心切面多對應的房室腔大小應該大小一致、左右對稱，若不對稱或不易顯示，可能存在胎兒心臟異常。本次研究通過對200例孕婦行產(chǎn)前檢查，采用胎兒心臟的五組基本切面掃查法觀察胎兒的心內(nèi)結(jié)構(gòu)，確定胎兒有無CHD先天性心臟病，超聲檢查將胎兒心臟各腔室、間隔、瓣膜、血管機構(gòu)及其活動情況清晰顯示出來，及早發(fā)現(xiàn)先天性心臟病[4]。篩查結(jié)果顯示：200例孕婦總共娩出210例胎兒，產(chǎn)前超聲檢查診斷結(jié)果顯示29例疑似心臟病，經(jīng)臨床證實有先天性心臟病的32例，與先天性心臟病產(chǎn)前超聲檢查診斷結(jié)果相比，確診率達到90.6%，漏診9.4率%。

綜上所述，產(chǎn)前超聲檢查對胎兒先天性心臟病篩查價值較好，對胎兒先天性心臟病應用產(chǎn)前超聲檢查，診斷準確率高，具有安全無創(chuàng)、敏感性高的特點，值得基層醫(yī)院推廣。

參考文獻

[1] 王榮華.產(chǎn)前超聲對胎兒先天性心臟病的診斷價值[J].河南醫(yī)學研究，2017，（04）.

[2] 賈立娟.產(chǎn)前四維超聲對胎兒先天性心臟病的輔助診斷價值[J].齊魯醫(yī)學雜志，2017，（01）.

[3] 黃建玲，盧伊玲，劉良華，林丹丹.產(chǎn)前超聲檢查對胎兒先天性心臟病診斷的臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2015，（02）.

[4] 張偉琴.常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級）和系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）在中期篩查胎兒先天性心臟病中的效果對比[J].中外醫(yī)學研究，2014，（32）.endprint