老年慢性心力衰竭臨床特點(diǎn)及藥物治療分析

張永　李平珍

【摘要】目的 分析老年慢性心力衰竭的臨床特點(diǎn)和藥物治療情況。方法 將2015年3月1日～2017年1月31日期間在本院接受治療的54例慢性心力衰竭患者按照年齡分為老年組和非老年組，各27例?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料，對(duì)比兩組超聲心動(dòng)圖和心電圖觀察指標(biāo)以及常用藥物使用目標(biāo)劑量。結(jié)果 老年組慢性心力衰竭患者左心射血分?jǐn)?shù)（40.36±8.54）%、左心室舒張末期內(nèi)徑（58.63±5.46）mm、PR期間（173.63±20.58）ms與非老年組存在明顯差異（P<0.05），常用藥物使用目標(biāo)劑量人數(shù)均少于非老年組（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)復(fù)雜，治療難度較大，應(yīng)予以心電監(jiān)護(hù)，合理用藥。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性心力衰竭；臨床特點(diǎn)；藥物治療

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.17..02

慢性心力衰竭簡(jiǎn)稱慢性心衰，是器質(zhì)性心臟疾病病情逐漸惡化后的危險(xiǎn)階段，患者會(huì)出現(xiàn)外周血流分布異常、神經(jīng)內(nèi)分泌激活、心室功能不全等病理表現(xiàn)，屬于老年人常見病，但數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，該病具有年輕化的發(fā)展趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重影響人類的身心健康。為了分析老年慢性心力衰竭的臨床特點(diǎn)和藥物治療情況，本文將54例慢性心力衰竭患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院收治的慢性心力衰竭患者中抽取54例作為此次研究對(duì)象，臨床資料完整，屬于2015年3月1日～2017年1月31日期間。按照年齡不同分為老年組（年齡在65歲以上）和非老年組（年齡低于65歲）。

老年組（n=27）：男性患者：女性患者=14：13；年齡范圍65～83歲，平均年齡（74.26±5.13）歲；病程1～15年，平均病程（8.31±3.20）年。

非老年組（n=27）：男性患者：女性患者=15：12；年齡范圍42～64歲，平均年齡（51.34±5.27）歲；病程1～8年，平均病程（4.25±1.34）年。

兩組患者的性別比例無(wú)明顯差別（P>0.05），年齡范圍和病程存在較大差異（P<0.05）。

1.2 方法

收集所有患者的病例資料，對(duì)比兩組患者的超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查結(jié)果。統(tǒng)計(jì)兩組患者β受體阻滯劑、洋地黃類制劑、硝酸酯制劑、ACEI/ARB制劑等藥物目標(biāo)劑量人數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的超聲心動(dòng)圖、心電圖、常用制劑目標(biāo)劑量人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查結(jié)果

老年組患者左心射血分?jǐn)?shù)低于非老年組，左心室舒張末期內(nèi)徑和PR期間均較非老年組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），左心房直徑、左束支傳導(dǎo)阻滯以及QRS持續(xù)時(shí)間兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組常用制劑使用情況

老年組患者各種藥物使用目標(biāo)劑量人數(shù)少于非老年組，P值小于0.05。

3 討 論

隨著人們生活及飲食習(xí)慣的改變以及人口老齡化趨勢(shì)的加重，慢性心力衰竭患者人數(shù)越來(lái)越多，數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]，我國(guó)冠心病、高血壓等心血管疾病的發(fā)病率逐年升高，慢性心力衰竭是心血管疾病發(fā)病率最高的疾病[3]，年齡增長(zhǎng)的同時(shí)，身體各器官逐漸衰退，血液流通不暢，容易引發(fā)心血管疾病。

研究發(fā)現(xiàn)，老年慢性心力衰竭患者的肝功能指標(biāo)與非老年患者相比，氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平不斷升高，主要是因?yàn)槔夏昴I功能較弱，會(huì)對(duì)藥物代謝動(dòng)力學(xué)造成影響，導(dǎo)致藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)以及血液濃度升高，出現(xiàn)多種毒性或不良反應(yīng)[4]，進(jìn)而使老年患者的用藥依從性降低，當(dāng)老年人患有慢性心衰時(shí)，會(huì)使心功能降低，激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致多個(gè)器官發(fā)生低血流灌注[5]，進(jìn)一步損傷肝腎功能，而肝腎功能會(huì)對(duì)心力衰竭藥物的藥效進(jìn)行影響，因此老年患者的治療難度相對(duì)較大。

本文結(jié)果部分顯示，老年慢性心力衰竭患者的左心射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、PR期間與非老年患者存在明顯差異，p值小于0.05，其他心電圖和超聲心動(dòng)圖指標(biāo)對(duì)比差別不大，p值大于0.05，此外，老年組患者的各種藥物使用目標(biāo)劑量人數(shù)均少于非老年組，p值小于0.05。

總而言之，針對(duì)老年慢性心力衰竭患者，其肝腎功能損傷嚴(yán)重，因加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，合理用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 佟翠艷，何 瑞，李春輝.老年慢性心力衰竭臨床特點(diǎn)及藥物治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（9）：57-61.

[2] 王 昆，朱天剛.老年慢性心力衰竭的臨床特點(diǎn)及藥物治療回顧性分析[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2015，50（10）：901-904.

[3] 趙喜萍.老年慢性心力衰竭患者臨床特點(diǎn)及遵循指南優(yōu)化藥物治療現(xiàn)狀[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2013，19（2）：112-112.

[4] 張彥軍.曼性心力衰竭的臨床特點(diǎn)及藥物治療回顧性分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（16）：103-105.

[5] 衛(wèi)保林，曾引翠，閆晉康.老年人慢性心力衰竭130例臨床特點(diǎn)及診斷分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，26（2）：28-29.

本文編輯：李 豆endprint