整體護(hù)理對(duì)高血壓病合并2型糖尿病患者的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

崔莉

【摘要】目的 評(píng)價(jià)整體護(hù)理對(duì)高血壓病合并2型糖尿病患者的干預(yù)效果。方法 共選擇70例高血壓病合并2型糖尿病患者，給予常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)配合護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，觀察時(shí)間為4周。結(jié)果 本組70例患者，顯效38例（54.28%），有效30例（42.86%），無(wú)效2例（2.86%），總有效率為97.14%。結(jié)論 整體護(hù)理對(duì)于高血壓病合并2型糖尿病患者病情的控制，血壓及血糖水平的穩(wěn)定具有重要的作用，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓??；2型糖尿病；整體護(hù)理；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.17..02

高血壓病以血壓升高為臨床特點(diǎn)，2型糖尿病則以血糖升高為主要特點(diǎn)，二者均是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，且近年來(lái)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，這與我國(guó)人民生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的變化有著密切的關(guān)系[1]。二者常常并發(fā)，且相互影響，醫(yī)學(xué)上稱為“同源性疾病”[2]，可引起多種繼發(fā)性器官損害，如心臟、腎臟、腦血管等給患者的健康造成巨大的威脅和傷害，因此需要積極的干預(yù)治療。而在治療的同時(shí)配合護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)于病情的控制，改善預(yù)后具有積極的意義。近年來(lái)筆者針對(duì)高血壓病合并2型糖尿病患者實(shí)施了整體護(hù)理措施干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月吉林省長(zhǎng)春市人民醫(yī)院收治的高血壓病合并2型糖尿病患者共70例，其中男性41例，女性29例，年齡45歲～75歲，平均年齡（54.6±3.9）歲，高血壓病病史5～23年，平均（10.2±2.6）年，2型糖尿病病史4年～16年，平均（10.8±1.7）年。

1.2 治療方案

全部患者均經(jīng)采集病史及臨床資料確診為“高血壓病”、“2型糖尿病”，同意參加本研究并簽署知情同意書，入組后給予常規(guī)方案進(jìn)行治療，包括口服降壓藥物以控制血壓，口服降糖藥或皮下注射胰島素以控制血糖水平，同時(shí)配合給予降血脂、降尿酸、改善血液微循環(huán)等對(duì)癥治療，同時(shí)配合護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察時(shí)間為4周。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 心理護(hù)理

高血壓病合并2型糖尿病患者多存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀、消極等不良心理情緒[3]，這與高血壓病、2型糖尿病為慢性終身性疾病，并發(fā)癥多，需要長(zhǎng)期治療，預(yù)后差等有密切關(guān)系，需要護(hù)士為其做好心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情，積極與其溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，掌握患者的性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、心理問(wèn)題等，以鼓勵(lì)、安慰的語(yǔ)言勸慰、支持患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的顧慮、疑問(wèn)和想法，給予合適的解答，指導(dǎo)患者注意轉(zhuǎn)移注意力，播放一些音樂(lè)等措施，均有利于幫助患者消除、減輕不良心理問(wèn)題。亦可請(qǐng)病情控制良好的患者做現(xiàn)身說(shuō)法，使患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿自信，積極的做好各項(xiàng)配合工作。

1.3.2 飲食護(hù)理

本病患者應(yīng)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。定時(shí)定量、少食多餐是重要的飲食原則，切忌暴飲暴食，或飲食不規(guī)律。每日注意攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及纖維素，但注意低鹽、低脂、低糖飲食[4]，可多攝入新鮮的蔬菜、粗糧等，水果的攝入應(yīng)慎重，每日飲用足夠的水分，以保持大便通暢。

1.3.3 用藥指導(dǎo)

由于本病患者的病情復(fù)雜、并發(fā)癥較多，故而常常需要同時(shí)應(yīng)用多種藥物以控制病情，故而需要做好用藥指導(dǎo)工作。幫助患者制作用藥卡片，詳細(xì)記錄每種藥物的使用方法、劑量和用藥時(shí)間，如胰島素，應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，服用降脂藥應(yīng)在晚睡前口服，降壓藥多在晨起時(shí)服用等；并囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切不可自行更換藥物、增加藥量等，以免發(fā)生血糖、血壓波動(dòng)，或出現(xiàn)低血壓、低血糖等不良反應(yīng)。

1.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于促進(jìn)血糖、血壓、血脂水平的下降具有重要的作用，同時(shí)又可改善血液循環(huán)、提高機(jī)體免疫功能。護(hù)士需要指導(dǎo)患者選擇一些合適的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉，告知其具體的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，堅(jiān)持鍛煉、持之以恒。但注意每日不可過(guò)度勞累，以免加重病情。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：血壓降至正常水平，或收縮壓下降≥20 mmHg，

血糖在正常水平。②有效：血壓降至正常水平，或收縮壓下降≥10 mmHg，但<10 mmHg，血糖基本正常。③無(wú)效：血壓、血糖水平無(wú)明顯改善者。

2 結(jié) 果

本組共納入70例患者，經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)后，顯效38例（占54.28%），有效30例（占42.86%），無(wú)效2例（占2.86%），總有效率為97.14%。

3 小 結(jié)

綜上可見(jiàn)，高血壓病合并2型糖尿病患者的病情復(fù)雜、預(yù)后不佳，故而需要積極對(duì)癥治療，而在治療的同時(shí)需要給予整體護(hù)理措施干預(yù)，這對(duì)于本病患者病情的控制，血壓及血糖水平的穩(wěn)定具有重要的作用，效果滿意，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁 強(qiáng).綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察[J].河套學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12（4）：86-88.

[2] 施虹羽.高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].心血管病防治知識(shí)，2015，14（9）：108-109.

[3] 張 婧.2型糖尿病伴高血壓的護(hù)理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（2）：290-291.

[4] 鄧偉明，鐘維珍，俞小麗.高血壓合并糖尿病患者的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（6）：1202-1204.

本文編輯：李 豆endprint