產(chǎn)后出血患者的臨床搶救經(jīng)驗及臨床效果探析

茹仲軒

【摘要】 目的：探討對產(chǎn)后出血患者給予臨床搶救及護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年4月-2016年8月收治的產(chǎn)后出血患者130例作為本次試驗對象；在觀察患者表現(xiàn)出出血癥狀后，立即對患者實施吸氧干預(yù)、選擇縮宮素對患者實施輸注治療及對患者創(chuàng)建靜脈通道，有效完成補(bǔ)液輸血治療干預(yù)等。如果需要，于臨床對患者給予強(qiáng)心治療及升壓治療。對于130例產(chǎn)后出血患者，臨床實施保守治療最終療效評價有效的患者84例，臨床實施手術(shù)治療最終療效評價有效的患者46例；其中臨床選擇實施清宮術(shù)治療的患者18例，選擇實施人工剝離胎盤手術(shù)治療的患者8例，因為表現(xiàn)出胎盤植入，臨床實施子宮切除手術(shù)治療的患者2例，臨床實施宮頸裂傷縫合術(shù)治療的患者10例，臨床實施會陰及陰道裂傷縫合術(shù)治療的患者8例。結(jié)果：在醫(yī)療人員與護(hù)理人員充分配合的條件下，針對所有產(chǎn)后出血患者的疾病情況可以進(jìn)行有效掌握，臨床能夠及時對患者實施搶救治療，并且配合給予護(hù)理干預(yù)。對于本次研究的130例產(chǎn)后出血患者，臨床全部成功完成搶救，未表現(xiàn)出死亡的產(chǎn)后出血患者。結(jié)論：對于產(chǎn)后出血患者，針對疾病情況如果可以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，并且配合選擇有效方法加以搶救及護(hù)理干預(yù)，最終可以對產(chǎn)后出血患者的生命健康作出保證。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血； 臨床搶救； 臨床護(hù)理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.073 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0140-02

于產(chǎn)婦分娩期，產(chǎn)后出血屬于極為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦最終死亡的關(guān)鍵性原因?；颊咭唤?jīng)表現(xiàn)出產(chǎn)后出血的情況后，在短時間內(nèi)會導(dǎo)致諸多血液出現(xiàn)流失的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦的血容量表現(xiàn)出較為顯著的下降，進(jìn)而患者會表現(xiàn)出休克癥狀[1]。對此一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出產(chǎn)后出血癥狀，需要立即選擇有效方法展開救護(hù)，如果未做到及時搶救，往往使得患者的生命安全受到極為嚴(yán)重的威脅。確保掌握的搶救技巧及護(hù)理技巧熟練，最終可以將產(chǎn)后出血患者臨床搶救成功率顯著提高，從而對患者的生命安全進(jìn)行成功挽救[2]。為了確保產(chǎn)后出血患者臨床經(jīng)過搶救及護(hù)理干預(yù)后，脫離生命危險，本次研究將筆者所在醫(yī)院收治的產(chǎn)后出血患者作為主要對象，臨床研究針對性措施展開搶救干預(yù)及護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年4月-2016年8月收治的產(chǎn)后出血患者130例作為本次試驗對象；所有患者年齡23～45歲，平均（26.15±1.29）歲；其中初產(chǎn)婦患者36例，經(jīng)產(chǎn)婦患者94例；臨床分娩方式選擇自然分娩患者84例，選擇陰道助產(chǎn)患者26例，選擇剖宮產(chǎn)患者20例。

1.2 方法

1.2.1 搶救方法 在發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出出血癥狀后，立即對患者實施吸氧干預(yù)、選擇縮宮素對患者實施輸注治療及對患者創(chuàng)建靜脈通道，有效完成補(bǔ)液輸血治療干預(yù)等。如果需要，于臨床對患者給予強(qiáng)心治療以及給予升壓治療。對于130例產(chǎn)后出血患者，臨床實施保守治療最終療效評價有效的患者84例，臨床實施手術(shù)治療最終療效評價有效的患者46例；其中臨床選擇實施清宮術(shù)治療的患者18例，選擇實施人工剝離胎盤手術(shù)治療的患者8例，因為表現(xiàn)出胎盤植入，臨床實施子宮切除手術(shù)治療的患者2例，臨床實施宮頸裂傷縫合術(shù)治療的患者10例，臨床實施會陰及陰道裂傷縫合術(shù)治療的患者8例。

1.2.2 護(hù)理方法 （1）有效加強(qiáng)組織管理力度，顯著提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。為了確保對產(chǎn)后出血患者可以做到有效施救，有效完成產(chǎn)科急危重癥搶救小組的創(chuàng)建。此外將產(chǎn)科相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度顯著加強(qiáng)，鼓勵其學(xué)習(xí)更多同專業(yè)相關(guān)知識，對于產(chǎn)后出血的具體預(yù)防措施及搶救措施，確保醫(yī)務(wù)人員可以充分了解，針對相關(guān)儀器以及設(shè)備可以做到科學(xué)合理使用，在對患者實施靜脈留置針穿刺的過程中，需要保證熟練進(jìn)行[3]。（2）對于突發(fā)事故可以做到有效應(yīng)對，有效施以搶救。對于產(chǎn)后出血患者，要求于臨床能夠熟練利用靜脈留置針完成靜脈通道（2條）創(chuàng)建，對患者的循環(huán)血量加以快速補(bǔ)充，在關(guān)鍵時刻，對患者實施靜脈穿刺干預(yù)，對患者實施股靜脈插管、對患者實施靜脈切開輸液干預(yù)及輸血干預(yù)等。于臨床對患者展開多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)工作，監(jiān)測指標(biāo)主要包括患者的血壓水平、呼吸頻率、脈搏頻率及患者的意識等。對患者的基本表現(xiàn)加以了解后，對患者的靜脈輸液速度加以合理調(diào)節(jié)，在對患者實施快速輸液的過程中，需要對患者的自覺癥狀加以認(rèn)真觀察，防止因為輸液過快最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出肺水腫的情況。對患者的失血量及患者的產(chǎn)后出血顏色進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，此外觀察患者是否表現(xiàn)出血凝塊的情況。對患者的出入水量進(jìn)行詳細(xì)記錄，對患者的血容量情況進(jìn)行認(rèn)真了解，判斷是否存在充分的組織灌注量，此外對患者的腎功能情況進(jìn)行詳細(xì)了解。對于休克癥狀較為嚴(yán)重的患者，或者合并表現(xiàn)出多器官功能障礙綜合征的患者，要求有關(guān)科室加以配合對患者實施診斷及治療，并且安排專業(yè)人員對危重患者認(rèn)真做好相關(guān)的護(hù)理工作[4]。（3）合理協(xié)助患者進(jìn)行體位的選擇。要求患者體位選擇仰臥位，如果需要，則協(xié)助患者選擇頭低腳高位，保證患者的頭部向一個方向偏，做好保暖工作。此外對于系列疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)需要采取相關(guān)的預(yù)防措施，對產(chǎn)后出血患者的意識加以觀察，對患者的尿量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，此外對患者的肢體溫度及患者的肢體濕度加以認(rèn)真觀察，對患者的生命體征變化進(jìn)行準(zhǔn)確測量，始終確?；颊叩暮粑辣３滞〞砙5]。（4）對于相關(guān)醫(yī)囑需要快速準(zhǔn)確執(zhí)行。如果患者表現(xiàn)出異常情況，需要立即通知臨床醫(yī)師，對患者異常出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，并且準(zhǔn)備對患者進(jìn)行搶救干預(yù)，認(rèn)真完成止血工作，例如對患者子宮收縮給予按摩刺激，對患者合理選擇收縮劑進(jìn)行治療干預(yù)等[6]。（5）做好心理護(hù)理干預(yù)。對于產(chǎn)后出血患者，在對其實施臨床搶救的過程中，要求心理護(hù)理人員需要對患者合理展開心理護(hù)理干預(yù)，確保產(chǎn)婦對于臨床搶救工作可以做到積極配合[7]。（6）防止患者出現(xiàn)感染的情況。對于產(chǎn)后出血患者，主要因為表現(xiàn)出貧血癥狀后，使得自身機(jī)體抵抗力呈現(xiàn)出一定程度的降低，此外因為諸多侵入性操作的影響，最終較易導(dǎo)致患者表現(xiàn)出感染的情況，對此需要合理選擇抗生素對患者進(jìn)行感染預(yù)防干預(yù)，做好患者的體溫監(jiān)測工作，合理對患者展開血常規(guī)檢查，對患者的惡露情況進(jìn)行了解，如果發(fā)現(xiàn)存在感染跡象，立即采取措施干預(yù)。此外需要做好環(huán)境清潔工作，對于室內(nèi)空氣流通作出保證，在對患者實施陰道內(nèi)操作及實施宮腔操作的過程中，對于無菌要求需要有效遵守，在患者的疾病情況表現(xiàn)穩(wěn)定之后，配合對患者給予飲食干預(yù)，合理對患者進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充，對貧血癥狀加以糾正，將患者的機(jī)體抵抗力有效增強(qiáng)等[8]。

2 結(jié)果

在醫(yī)療人員與護(hù)理人員充分配合的條件下，針對所有產(chǎn)后出血患者的疾病情況可以進(jìn)行有效掌握，臨床能夠及時對患者實施搶救治療，并且配合給予護(hù)理干預(yù)。對于本次研究的130例產(chǎn)后出血患者，臨床全部成功完成搶救，未表現(xiàn)出死亡的產(chǎn)后出血患者。

3 討論

對于產(chǎn)后出血患者，陰道流血過多為其主要癥狀表現(xiàn)，但是因為疾病形成原因的不同，最終導(dǎo)致患者在臨床表現(xiàn)方面也存在一定的差異。對于產(chǎn)后出血癥狀，于經(jīng)產(chǎn)婦中表現(xiàn)出較高的發(fā)病率，而對于初產(chǎn)婦，表現(xiàn)出此種情況的概率較低。當(dāng)患者的總產(chǎn)程表現(xiàn)出一定程度的延長后，導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的概率呈現(xiàn)出一定程度的增加?；颊叱霈F(xiàn)了原發(fā)性宮縮乏力及繼發(fā)性宮縮乏力的情況后，均會導(dǎo)致表現(xiàn)出上述情況。

針對產(chǎn)后出血患者在實施疾病預(yù)防的過程中，需要對患者的患病史及患者的產(chǎn)前檢查結(jié)果加以了解。對于存在產(chǎn)后出血高危因素的患者，在準(zhǔn)備實施手術(shù)前，需要做好備血工作。在患者第三產(chǎn)程胎盤未表現(xiàn)出剝離情況前，禁止對患者的宮底實施推壓，禁止對患者的臍帶實施牽拉，明確患者的胎盤是否表現(xiàn)完整。對于懷疑殘留患者，需要合理展開宮腔檢查工作，將患者的第三產(chǎn)程有效縮短。

本次研究中，在醫(yī)療人員與護(hù)理人員充分配合的條件下，針對所有產(chǎn)后出血患者的疾病情況可以進(jìn)行有效掌握，臨床能夠及時對患者實施搶救治療，并且配合給予護(hù)理干預(yù)。對于本次研究的130例產(chǎn)后出血患者，臨床全部成功完成搶救，未表現(xiàn)出死亡的產(chǎn)后出血患者。有效證明對產(chǎn)后出血患者實施臨床搶救的價值所在。

綜上所述，通過醫(yī)療人員同護(hù)理人員之間的有效配合，針對產(chǎn)后出血患者可以做到早期發(fā)現(xiàn)以及早期治療，選擇有效方法展開搶救干預(yù)以及護(hù)理干預(yù)，最終可以對產(chǎn)后出血患者的生命安全作出重要保證。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭維英.綜合性搶救治療產(chǎn)后出血致多臟器功能衰竭的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，9（3）：341-343.

[2]許靖，高利臣，饒麗娟，等.新鮮冰凍血漿、冷沉淀和血小板在搶救并發(fā)凝血功能障礙產(chǎn)后出血中的作用分析[J].中國輸血雜志，2016，29（6）：626-629.

[3]李萌.不同干預(yù)性手術(shù)在搶救難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，1（6）：568-570.

[4] 潘曉歡.難治性產(chǎn)后出血的各種干預(yù)性措施在搶救過程中的合理應(yīng)用及應(yīng)用價值[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，9（5）：87.

[5]陸海燕.難治性產(chǎn)后出血的各種干預(yù)性措施在搶救過程中的合理應(yīng)用及應(yīng)用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（31）：111-112.

[6] 朱蕓.臨床護(hù)理路徑在陰道分娩產(chǎn)后出血患者搶救中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，10（12）：2692.

[7]趙慧霞.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測、搶救、護(hù)理的對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：205.

[8]李迎迎.助產(chǎn)士在產(chǎn)后出血搶救中的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2306.

（收稿日期：2017-03-27）