護(hù)理干預(yù)在小兒急性出血性結(jié)膜炎護(hù)理中的臨床效果分析

唐雅

【摘要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒急性出血性結(jié)膜炎癥狀消失時(shí)間和臨床有效率的影響。方法：將從2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診的112例小兒急性出血性結(jié)膜炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組56例；對(duì)照組患兒采用常規(guī)的護(hù)理方式，試驗(yàn)組患兒采用護(hù)理干預(yù)；對(duì)比分析兩組患兒癥狀消失時(shí)間及臨床有效率。結(jié)果：（1）試驗(yàn)組患兒結(jié)膜充血消退時(shí)間為（3.22±0.88）d，顯著短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，試驗(yàn)組患兒流淚癥狀消失時(shí)間和眼部疼痛消失時(shí)間分別為（2.07±0.78）d和（2.12±0.65）d，均顯著短于對(duì)照組患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）試驗(yàn)組患兒總有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組患兒的80.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠有效地縮短患兒癥狀消失時(shí)間、提高治療有效率，具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性出血性結(jié)膜炎； 護(hù)理干預(yù)； 流淚癥狀消失時(shí)間； 眼部疼痛消失時(shí)間

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.059 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）22-0113-03

急性出血性結(jié)膜炎屬于眼部疾病，其臨床特征為潛伏期較短、傳染性較強(qiáng)，患者常伴隨著結(jié)膜充血等并發(fā)癥[1]。文獻(xiàn)[2-3]臨床研究表明，小兒急性出血性結(jié)膜炎除控制傳播源、采取積極治療外，還要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者康復(fù)治療。為分析護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒急性出血性結(jié)膜炎臨床治療效果和患兒癥狀消失時(shí)間的影響，本文以2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診的112例患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診的112例小兒急性出血性結(jié)膜炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組56例。對(duì)照組中男31例，女25例；年齡3.3～14.6歲，

平均（8.6±3.2）歲；病程3.4～23.2 h，平均（12.3±2.5）h；雙眼出現(xiàn)不適感患兒37例，單眼不適感患兒19例。試驗(yàn)組中男30例，女26例；年齡3.8～14.9歲，平均（8.9±3.0）歲；病程3.3～23.0 h，平均（12.1±2.3）h；雙眼出現(xiàn)不適感患兒35例，單眼不適感患兒21例。兩組患兒性別、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。兩組患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛，畏光、有異物感、流淚等，部分患者會(huì)出現(xiàn)視力下降、角膜上皮多發(fā)剝脫等狀況。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理?；颊呒捌浼覍儆捎趯?duì)該病缺乏認(rèn)識(shí)，害怕會(huì)傳染給他人，甚至認(rèn)為目光接觸也會(huì)傳染疾病，因此患者及其家屬常會(huì)存在著較重的心理負(fù)擔(dān)。所以，醫(yī)護(hù)人員要與患者及其家屬進(jìn)行溝通、交流，讓患者對(duì)該病臨床特征及其主要的傳播方式有著一定的認(rèn)識(shí)，以消除患者及其家屬心中緊張、焦慮、恐懼、恐慌等負(fù)向情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。（2）去假膜護(hù)理。對(duì)于有假膜患者要及時(shí)進(jìn)行假膜去除治療，假膜的形成是患者重癥結(jié)膜炎形成的重要誘發(fā)因素，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生假膜池，從而導(dǎo)致角膜炎等并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員在去除假膜前，滴入1～2 滴0.1%地卡因滴眼液進(jìn)行麻醉，麻醉間隔時(shí)間為5 min，共滴入2次，利用無(wú)菌棉簽將假膜去除，并由內(nèi)毗向外毗方向?qū)⑵淙縿冸x完全，在用生理鹽水對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，在進(jìn)行剝離時(shí)動(dòng)作要輕柔，假膜去除完成后，對(duì)眼部涂抹眼膏，3～5 d后假膜消失。（3）消毒隔離護(hù)理。因急性出血性結(jié)膜炎傳染性較強(qiáng)，其眼中分泌物可通過(guò)手、污水、物品等進(jìn)行接觸傳播；因此，要對(duì)其實(shí)施嚴(yán)格的隔離消毒，患兒的生活用品及醫(yī)護(hù)用品需單獨(dú)放置與使用。醫(yī)護(hù)人員在接觸有關(guān)物品后要及時(shí)用消毒劑洗手消毒。（4）結(jié)膜囊沖洗護(hù)理。在沖洗前讓患者保持仰臥位或坐位，頭部?jī)A斜于清洗側(cè)，受水器緊靠沖洗眼位置面頰處，并留意角膜狀況；待沖洗完成后，用無(wú)菌棉簽擦拭眼周。沖洗流程為由遠(yuǎn)及近、從左至右、從輕眼至較重眼等。（5）用藥護(hù)理。讓患者采取在家治療措施，患兒眼部用藥清洗工作由家屬完成，指導(dǎo)患兒家屬在用藥時(shí)，對(duì)患兒眼瞼周?chē)M(jìn)行清潔處理，倘若分泌物過(guò)多，則應(yīng)進(jìn)行徹底清除，以免對(duì)藥效造成影響。此外，還要囑咐家屬及時(shí)對(duì)患兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)滴入眼藥水，且要注意用藥次序，用藥先后順序依次為抗病毒、抗生素眼藥水和角膜生長(zhǎng)因子眼膏，三種藥物應(yīng)用時(shí)間間隔為5 min。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）癥狀消失時(shí)間：分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患者結(jié)膜充血消退時(shí)間、流淚癥狀消失時(shí)間和眼部疼痛消失時(shí)間。（2）臨床總有效率：無(wú)效，經(jīng)治療后，患兒臨床癥狀未見(jiàn)改善或者癥狀加重；有效，經(jīng)治療后，患兒眼瞼粘液分泌物有所減少，結(jié)膜充血、眼瞼水腫癥狀減輕；顯效，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，患兒眼瞼粘液分泌物消失，結(jié)膜充血、眼瞼水腫癥狀明顯好轉(zhuǎn)；痊愈，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，患兒眼瞼不存在任何分泌物，結(jié)膜充血、眼瞼水腫癥狀完全消失?？傆行?（有效+顯效+痊愈）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組患兒結(jié)膜充血消退時(shí)間為（3.22±0.88）d，顯著短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外試驗(yàn)組患兒的流淚癥狀消失時(shí)間和眼部疼痛消失時(shí)間分別為（2.07±0.78）d和（2.12±0.65）d，均顯著短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。endprint

2.2 兩組患兒總有效率對(duì)比

試驗(yàn)組患兒總有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組患兒的80.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

小兒急性出血性結(jié)膜炎在并發(fā)初期易通過(guò)物體接觸向周?chē)巳簜鞑ィ瑖?yán)重者會(huì)引發(fā)病毒、細(xì)菌等交叉混合感染[4-5]；所以，對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理、消毒隔離護(hù)理、用藥指導(dǎo)等干預(yù)措施，以讓其對(duì)疾病有一定的了解、控制傳染源、切斷傳播途徑，讓患兒及其家屬對(duì)疾病給予一定的重視。臨床文獻(xiàn)[6-7]研究證明，對(duì)急性出血性結(jié)膜炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效地控制病情傳播，提高臨床治療有效率，讓患者病情得以快速康復(fù)；對(duì)患兒采取綜合護(hù)理措施，有助于防治并發(fā)癥的發(fā)生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；心理護(hù)理能夠讓患兒以更加積極、健康向上的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病。

學(xué)者王世艷等[8]對(duì)急性出血性結(jié)膜炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其臨床有效率為96%，顯著高于常規(guī)護(hù)理的80%；學(xué)者羅開(kāi)宇[1]研究表明，通過(guò)對(duì)急性出血性結(jié)膜炎患者實(shí)施健康教育，可以有效地減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療護(hù)理依從性，提高治療效果，縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間；而本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患兒總有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組的80.36%。學(xué)者張玉香等[9]研究表明，炎琥寧氧霧化聯(lián)合眼水滴眼，應(yīng)用于流行性出血性結(jié)膜炎能夠有效地縮短流淚癥狀消失時(shí)間、疼痛癥狀消失時(shí)間、角膜染色消失時(shí)間和結(jié)膜充血出血消退時(shí)間，提高臨床治療有效率；本文研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患兒結(jié)膜充血消退時(shí)間（3.22±0.88）d、流淚癥狀消失時(shí)間（2.07±0.78）d和眼部疼痛消失時(shí)間（2.12±0.65）d，均顯著短于對(duì)照組患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠有效地縮短患兒癥狀消失時(shí)間、提高治療有效率，具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-04-16）endprint