優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和幸福度的影響

陳素云

【摘要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和幸福度的影響。方法：將從2015年6月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院就診的128例慢性阻塞性肺疾病患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和試驗組，每組64例；在藥物對癥治療的基礎(chǔ)上，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，試驗組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對比分析兩組患者的肺功能和幸福度。結(jié)果：（1）護(hù)理后兩組患者FVC、FEV1% pred 和FEV1/FVC均較治療前顯著提高，且試驗組IC及FVC指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）護(hù)理后，兩組患者M(jìn)UNSI評分均顯著高于護(hù)理前；且護(hù)理后試驗組MUNSI評分為（23.65±2.76）分，顯著高于對照組的（18.93±2.01）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效提高患者肺功能和幸福度，有助于慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后康復(fù)治療，在臨床中具有推廣和應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾?。?優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 肺功能； 幸福度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0081-02

慢性阻塞性肺疾病為臨床中常見疾病，在老年人群中具有著較高的發(fā)病率和死亡率，這給老年人群身心健康造成了嚴(yán)重威脅，也給患者家庭帶來了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。生活環(huán)境的惡化、抽煙等都是慢性阻塞性肺疾病的誘發(fā)因素；另外，老年人的身體素質(zhì)較差、抵抗力較弱、呼吸系統(tǒng)老化等，增加了慢性阻塞性肺疾病的感染風(fēng)險；所以，對慢性阻塞性肺疾病老年患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患者肺功能的改善和生活幸福度的提高具有著重要的意義肺炎球菌疫苗[2-3]。本文對2015年6月-2016年

9月在筆者所在醫(yī)院就診的128例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，以分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和幸福度的影響，現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院就診的128例慢性阻塞性肺疾病患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和試驗組，每組64例。對照組中，男55例，女9例，年齡60～84歲，平均（77.4±3.4）歲；病程1.4～12.0年，平均（4.2±2.8）年。試驗組中，男53例，女11例，年齡61～85歲，平均（77.6±3.6）歲；病程1.5～11.4年，平均（4.0±2.6）年。所有患者經(jīng)實驗室檢查及X線胸片診斷確診為慢性阻塞性肺疾病。該項研究已經(jīng)獲得了醫(yī)院倫理協(xié)會的支持，患者對該項研究具有一定的知情權(quán)并簽署了知情協(xié)議書。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在藥物對癥治療的基礎(chǔ)上，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：醫(yī)護(hù)人員要保持窗戶通風(fēng)，維持室內(nèi)空氣清新，做好患者的保暖工作，避免因空氣對流給患者病情造成不良影響。醫(yī)護(hù)人員要充分了解患者的基礎(chǔ)疾病、既往病史及平時用藥狀況，對患者實施針對性的護(hù)理與觀察。另外，醫(yī)護(hù)人員要注意觀察患者痰液量及顏色、體溫、脈搏、尿量、意識狀態(tài)等指標(biāo)，若出現(xiàn)異常狀況要及時的告知主治醫(yī)生。

試驗組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理方法如下：（1）飲食護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病患者因肺總量和氣促等因素，會使得隔肌下降、胃容積降低，胃腸平衡出現(xiàn)紊亂，對患者正常飲食造成影響，患者常常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況。所以，鼓勵患者多喝水以利濕化痰，促進(jìn)痰液及時排除；讓患者食用易消化、高蛋白及高能量類食物，讓患者維持足夠的能量，增強患者的抵抗能力；醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實際狀況，合理為患者配置三餐，維持患者營養(yǎng)平衡，忌刺激性食物、煙酒，以避免過度刺激導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽。（2）心理護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病好發(fā)于老年群體，患者病程較長，難以治愈，這會給患者帶來很多麻煩和痛苦，長此以往患者會產(chǎn)生自責(zé)、焦慮、抑郁等負(fù)向情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)絕望、悲觀、自暴自棄等心理狀況；這對慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)治療造成了很大的影響。所以，醫(yī)護(hù)人員要高度重視患者的心理變化，耐心、熱情和主動幫助患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信念，積極面對疾病。（3）衛(wèi)生護(hù)理。要做好患者的口腔衛(wèi)生護(hù)理工作，及時清除殘留于患者口腔中的食物殘渣及內(nèi)分泌物，這能夠有效降低口腔咽部病菌的生存與繁殖，有助于吞咽功能盡快恢復(fù)，可以有效預(yù)防患者痰液及食物殘渣誤入氣管內(nèi)；另外，護(hù)理人員還要按照醫(yī)囑合理的應(yīng)用抗生素類藥物，以增強抗生素的臨床應(yīng)用率。（4）吸氧護(hù)理。缺氧為慢性阻塞性肺疾病患者常見的并發(fā)癥狀，需對患者給予持續(xù)且低流量的吸氧護(hù)理，以確?；颊吆粑鼤惩昂粑贿m感。先對患者呼吸道進(jìn)行清理，以清除呼吸道痰液，并對吸入的氧氣實施溫濕化處理，防止對患者肺部造成刺激作用；在對患者進(jìn)行排痰時，應(yīng)將其轉(zhuǎn)換至有效體位，輕拍其背部，協(xié)助患者進(jìn)行排痰。（5）胸腔閉式引流護(hù)理。按照穿刺點位置合理確定引流瓶的高度，并做好固定處理，確保引流管道的暢通；并查看浸入水中水封瓶玻璃管的程度，讓其在水中的高度約為2.5 cm；在分析水封瓶中是否有氣體逸出，通過X線胸片來分析患者肺部張力恢復(fù)狀況，在決定是否拔管。（6）出院指導(dǎo)。在患者出院時，要做好患者出院有關(guān)工作；囑咐患者在進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽、切忌邊吃飯邊說話，以免食物進(jìn)入肺內(nèi)；日常生活中要注意保暖工作，以免易感人群和體質(zhì)較弱者出現(xiàn)感染；多食用蔬菜、水果等富含維生素及流質(zhì)類食物；忌煙酒，出門戴口罩以免刺激性氣體對患者的呼吸道造成刺激；體弱多病者可以注射肺炎球菌疫苗；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，降低感冒發(fā)生風(fēng)險，避免肺炎的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肺功能評估：分別測量治療前后患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量在預(yù)計值中的比重（FEV1% pred）、第1秒用力呼氣量在FVC中的比重（FEV1/FVC）；以上指標(biāo)的測定用JAEGER肺功能測定儀進(jìn)行測量。（2）幸福度評估：根據(jù)紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)中幸福度評估量表（MUNSI）對患者主觀幸福感進(jìn)行評價，評分越高，則表明患者的幸福度越高[5]。endprint