帕羅西汀聯(lián)合心理療法對(duì)抑郁癥患者的臨床療效及生活質(zhì)量影響

潘鋅洺　王勇

【摘要】 目的：探討帕羅西汀聯(lián)合心理療法對(duì)抑郁癥患者的臨床效果及生活質(zhì)量影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院診斷并治療的抑郁癥患者64例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組32例患者予以心理療法治療，研究組32例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以帕羅西汀治療，治療7周后，測(cè)定并記錄兩組生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)比臨床療效狀況。結(jié)果：對(duì)照組治療臨床有效率68.75%，低于研究組的90.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組患者治療后HAMD評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：帕羅西汀聯(lián)合心理療法能有效改善抑郁癥患者的生活質(zhì)量，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 帕羅西??； 心理療法； 抑郁癥； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0100-02

Influence of Paroxetine Combined with Psychotherapy on Clinical Effect and Life Quality of Patients with Depression/PAN Xin-ming，WANG Yong.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：100-101

【Abstract】 Objective：To explore the influence of Paroxetine combined with psychotherapy on patients with depression in clinical effect and quality of life.Method：64 patients with depression in our hospital were randomly divided into 2 groups，32 cases in the control group were treated with psychological therapy，32 cases in the study group were treated with Paroxetine on the basis of the control group.Clinical efficacy and quality of life between the two groups after 7 weeks of treatment were compared.Result：Compared with the control group（68.75%），the effective rate of the study group（90.63%） after treatment was higher，with statistical significance（P<0.05）.Compared with the control group，HAMD score in the study group was lower，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Paroxetine combined with psychological therapy can effectively improve the quality of life of patients with depression，with significant clinical curative effect.

【Key words】 Paroxetine； Psychotherapy； Depression； Quality of life

First-authors address：Hainan Agricultural Reclamation Jinbo Hospital，Baisha 572817，China

抑郁癥是臨床較為常見(jiàn)的精神類疾病，常表現(xiàn)為患者心情低落，精神活動(dòng)抑制，部分或者可伴有嚴(yán)重焦慮等癥狀[1-2]。帕羅西汀具有療效好、停藥率低等優(yōu)點(diǎn)，臨床上主要用于治療抑郁癥[3]。本次研究旨在探討帕羅西汀聯(lián)合心理療法對(duì)抑郁癥患者的臨床療效及生活質(zhì)量影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2016年8月來(lái)筆者所在醫(yī)院治療的抑郁癥患者64例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組32例患者予以心理療法治療，其中男17例，女15例，年齡25～74歲，平均（47.92±6.74）歲，病程1.5～6年，平均（3.56±0.51）年；研究組32例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以帕羅西汀治療，其中男15例，女17例，年齡25～73歲，平均（47.43±6.71）歲，病程1.4～6年，平均（3.43±0.49）年。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，患者或家屬簽訂知情同意書(shū)，積極配合此次研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[4]《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》中抑郁的標(biāo)準(zhǔn)。（1）患者出現(xiàn)精力減退或疲乏感；（2）患者出現(xiàn)睡眠障礙；（3）患者出現(xiàn)聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；（4）患者出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；（5）患者出現(xiàn)食欲降低或體重明顯減輕；（6）患者表現(xiàn)自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；（7）患者興趣喪失，無(wú)愉快感；（8）患者反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；（9）患者出現(xiàn)性欲減退癥狀。患者以心情低落為主，并出現(xiàn)以上4項(xiàng)即可確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對(duì)研究中的藥物不過(guò)敏；患者無(wú)嚴(yán)重肝、腎、造血系統(tǒng)疾??；患者年齡18～75歲；患者近期未接受其他影響研究結(jié)果的藥物治療；患者積極配合，自愿參加，并簽署研究知情同意書(shū)。endprint

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除患有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、惡性腫瘤、嚴(yán)重瓣膜病患者；排除患有自身免疫性疾病患者；排除器官移植病史患者及精神疾病史患者；排除妊娠期婦女。

1.5 治療方法

對(duì)照組：所有患者均由專業(yè)的心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理療法治療，醫(yī)生通過(guò)所學(xué)習(xí)的心理療法的相關(guān)知識(shí)及手段，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者談心，傾聽(tīng)患者的煩惱，并根據(jù)患者所傾訴的煩惱進(jìn)行分析總結(jié)，做出合理的心理治療方案，通過(guò)委婉的語(yǔ)言對(duì)患者所出現(xiàn)的精神及身體問(wèn)題進(jìn)行解釋說(shuō)明，使患者明確疾病的性質(zhì)，建立患者的自信心，改善患者的緊張情緒，減少焦慮悲觀的想法，使患者明確自己的生活態(tài)度，從而達(dá)到治療的目的。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以帕羅西?。ㄕ憬A海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106）治療，初始劑量為20 mg/d，之后視病情調(diào)整劑量，最高不超過(guò)40 mg/d，連續(xù)治療7周。

1.6 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效采用HAMD的減分率進(jìn)行評(píng)定。痊愈：減分率在75%（含75%）以上；顯效：減分率在50%～75%（含50%）；有效：減分率在25%～50%（含25%）；無(wú)效：減分率低于25%。臨床有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

生活質(zhì)量采用漢密爾頓（Hamiltom）抑郁量表（HAMD）對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床治療效果比較

對(duì)照組患者治療后臨床有效率為68.75%（22/32），研究組患者治療后臨床有效率為90.63%（29/32），研究組治療后臨床有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分對(duì)比

與治療前比較，對(duì)照組患者治療后HAMD評(píng)分降低，研究組患者治療后HAMD評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組比較，研究組患者治療后HAMD評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

抑郁癥是臨床較為常見(jiàn)的精神類疾病之一，嚴(yán)重影響人類健康，給患者及其家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[5]。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，生活節(jié)奏加快，導(dǎo)致人們的壓力倍增，因此近年來(lái)抑郁癥的發(fā)病率正在逐年增長(zhǎng)[6-7]。帕羅西汀是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑，對(duì)焦慮和抑郁患者具有較好的臨床療效，具有停藥率低、服用方便、耐受性較好的特點(diǎn)，是唯一一類國(guó)際批準(zhǔn)的治療焦慮障礙的藥物，是目前治療抑郁癥的首選藥物[8]。

與對(duì)照組比較，研究組治療后臨床療效較高，生活質(zhì)量改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該病頑固難治，反復(fù)發(fā)作，患者往往表現(xiàn)出悲觀等不良情緒，不愿參加社交活動(dòng)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此采取有效措施緩解病情，改善癥狀對(duì)預(yù)后十分關(guān)鍵[9-11]。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)帕羅西汀聯(lián)合心理療法治療抑郁癥患者的HAMD評(píng)分明顯得到改善，這表明通過(guò)帕羅西汀聯(lián)合心理療法治療抑郁癥可有效改善患者生活質(zhì)量，效果顯著；對(duì)照組治療臨床有效率68.75%，低于研究組的90.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用帕羅西汀聯(lián)合心理療法治療抑郁癥可有效降低HAMD評(píng)分，生活質(zhì)量改善明顯，臨床療效顯著。然本研究的不足之處在于研究時(shí)間較短、樣本數(shù)有限，因此關(guān)于帕羅西汀聯(lián)合心理療法對(duì)抑郁癥患者的生活質(zhì)量影響還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-02-25）endprint