延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年心肌梗死患者遵醫(yī)率和生活質(zhì)量的影響

鮑慧玲

【摘要】 目的：觀察延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心肌梗死患者遵醫(yī)率和生活質(zhì)量的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年6月收治的老年心肌梗死患者140例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和延續(xù)組，每組70例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的出院指導(dǎo)，延續(xù)組患者采用延續(xù)性護(hù)理措施，分別采用遵醫(yī)行為評(píng)估表、西雅圖心絞痛問卷（SAQ）比較兩組患者干預(yù)后的遵醫(yī)率以及生活質(zhì)量，觀察兩組隨訪期間心臟不良事件發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后，延續(xù)組服藥、復(fù)查、活動(dòng)、飲食及情緒方面的遵醫(yī)率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，延續(xù)組心絞痛穩(wěn)定性、發(fā)作程度、軀體受限程度、治療滿意度及疾病認(rèn)知程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪期間，延續(xù)組心臟性猝死、心肌梗死、惡性心律失常、心源性休克等心臟不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以顯著提高老年心肌梗死患者的遵醫(yī)率以及生活質(zhì)量，顯著降低心臟不良事件的發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理； 老年； 心肌梗死； 遵醫(yī)率； 生活質(zhì)量； 不良事件

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0090-02

隨著近年來人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等改變，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，嚴(yán)重影響了人們的身體健康[1]。心肌梗死多發(fā)生于老年患者，在住院期間有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督和督促，患者能夠較好的遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療和保持良好的生活方式[2]。但是，在患者出院后，由于缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)以及醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，患者的遵醫(yī)率明顯的降低，也嚴(yán)重影響了其治療效果和生活質(zhì)量[3-4]。因此，在患者出院后給予其延續(xù)性護(hù)理措施具有重要的臨床意義。本文對(duì)70例老年心肌梗死患者實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理措施，觀察其對(duì)患者遵醫(yī)率以及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年6月收治的老年心肌梗死患者140例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和延續(xù)組，每組70例。所有患者的年齡均超過60歲，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）的心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重感染性疾病、心源性休克、惡性腫瘤、精神障礙以及肝腎功能不全的患者。其中，延續(xù)組男38例，女32例，年齡60～82歲，平均（69.3±6.7）歲。對(duì)照組男40例，女30例，年齡60～81歲，平均（69.1±6.3）歲。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的出院指導(dǎo)，延續(xù)組患者采用延續(xù)性護(hù)理措施，主要如下：成立由護(hù)士長任組長的延續(xù)性護(hù)理小組，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者出院時(shí)的情況制定針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理措施。在患者出院前，發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)健康宣傳手冊，主要介紹疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、并發(fā)癥及如何建立良好的飲食習(xí)慣和生活方式。自患者出院后，每10天電話隨訪1次，詢問患者的基本情況、用藥情況、有無藥物不良反應(yīng)等；向其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)以及正確用藥治療的重要性，囑其建立良好的生活方式并定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）遵醫(yī)率。在干預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括飲食、活動(dòng)、服藥、復(fù)查及情緒5個(gè)方面，每個(gè)方面滿分為100分，得分越高，表示患者的遵醫(yī)率越高。（2）生活質(zhì)量。在干預(yù)后采用西雅圖心絞痛問卷（SAQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括心絞痛穩(wěn)定性、發(fā)作程度、軀體受限程度、治療滿意度及疾病認(rèn)知程度等，得分越高，表明患者的機(jī)體功能和生活質(zhì)量越好。（3）心臟不良事件發(fā)生率。觀察兩組隨訪期間心肌梗死、惡性心律失常、心臟性猝死及心源性休克等心臟不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)分析處理均采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)率比較

干預(yù)后，延續(xù)組服藥、復(fù)查、活動(dòng)、飲食及情緒方面的遵醫(yī)率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，延續(xù)組心絞痛穩(wěn)定性、發(fā)作程度、軀體受限程度、治療滿意度及疾病認(rèn)知程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組隨訪期間心臟不良事件發(fā)生率比較

隨訪期間，延續(xù)組心臟性猝死、心肌梗死、惡性心律失常、心源性休克等心臟不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，發(fā)病率逐漸升高，已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾病之一[5]。心肌梗死一般發(fā)生于老年患者，在急性發(fā)作時(shí)，患者常出現(xiàn)瀕死感，患者的心理負(fù)擔(dān)較重，心功能受損，導(dǎo)致了其生活質(zhì)量明顯的降低[6-7]。徐勤勤等[8]采取便利抽樣的方法，對(duì)河北省3所三級(jí)甲等醫(yī)院心臟科195例心肌梗死患者進(jìn)行了問卷調(diào)查，了解其延續(xù)性護(hù)理知識(shí)的需求程度，分析其影響因素，研究結(jié)果顯示，心肌梗死患者延續(xù)性護(hù)理知識(shí)需求較高，心肌梗死患者對(duì)飲食相關(guān)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)的維度及維度下的知識(shí)需求程度較高，而對(duì)生活相關(guān)知識(shí)的需求程度較低；多元線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度及住院史是心肌梗死患者延續(xù)性護(hù)理知識(shí)需求程度的主要影響因素。由此可見，心肌梗死患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的需求較高，應(yīng)加強(qiáng)患者相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，患者僅在住院時(shí)由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理服務(wù)以及健康宣教，因此，導(dǎo)致患者出院后無相關(guān)專業(yè)人員的指導(dǎo)和督促，導(dǎo)致患者出院后難以進(jìn)行有效的治療，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了治療效果以及其生活質(zhì)量[9]。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延續(xù)和擴(kuò)展，是在患者出院后居家治療時(shí)采取的護(hù)理服務(wù)措施，以使得患者可以得到持續(xù)的衛(wèi)生保健指導(dǎo)，使得治療和護(hù)理得以延續(xù)，增強(qiáng)治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)、各種并發(fā)癥的發(fā)生以及再入院治療的情況[10-11]。老年患者由于記憶力較差，有的擔(dān)心給兒女帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致出院后的治療依從性較低[12]。本次筆者對(duì)老年心肌梗死患者實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理措施，在其出院后定期給予其相關(guān)的健康指導(dǎo)，督促其正確用藥，建立良好的生活方式，并定期來院復(fù)診。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，延續(xù)組服藥、復(fù)查、活動(dòng)、飲食及情緒方面的遵醫(yī)率均顯著高于對(duì)照組，延續(xù)組心絞痛穩(wěn)定性、發(fā)作程度、軀體受限程度、治療滿意度及疾病認(rèn)知程度等均顯著優(yōu)于對(duì)照組；另外，隨訪期間，延續(xù)組心臟性猝死、心肌梗死、惡性心律失常、心源性休克等心臟不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以顯著提高老年心肌梗死患者的遵醫(yī)率以及生活質(zhì)量，顯著降低心臟不良事件的發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。endprint

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（收稿日期：2017-02-19）endprint