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    針灸治療周圍性面癱不同時間介入的臨床療效觀察

    2017-11-09 05:22:29
    中國民間療法 2017年10期
    關(guān)鍵詞:鼓腮齒間鼻唇

    孫 寧

    (內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 烏海 016000)

    ·針灸療法·

    針灸治療周圍性面癱不同時間介入的臨床療效觀察

    孫 寧

    (內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 烏海 016000)

    針灸;周圍性面癱;介入時間

    周圍性面癱是臨床中常見病、多發(fā)病。中醫(yī)對本病的認識源遠流長,《靈樞·經(jīng)筋》中就有對本病的描述:“卒口僻,急者目不合?!北静∈且钥谘巯蛞粋?cè)歪斜為主癥的病證,又稱口眼斜,可發(fā)生于任何年齡,無明顯季節(jié)性,多發(fā)病急速,以一側(cè)面部發(fā)病多見,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的面神經(jīng)麻痹[1]。但是,對本病何時介入針灸治療較為合適,目前臨床仍有分歧。因此,筆者進行了針灸治療周圍性面癱不同時間介入的臨床療效觀察,現(xiàn)報道如下。

    一般資料

    60例患者均為2015年3—12月中日友好醫(yī)院針灸門診確診為周圍性面癱的患者,符合《針灸學(xué)》[1]中周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)發(fā)病時間將60例患者分為兩組。治療組30例,男13例,女17例;年齡18~60歲;病程1~3 d。對照組30例,男16例,女14例;年齡22~57歲;病程8~10 d。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,無明顯差異,具有可比性。

    治療方法

    治療組(發(fā)病后1~3 d前來就診)與對照組(發(fā)病后8~10 d前來就診)治療方法相同,均取患側(cè)攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷。風(fēng)寒證加風(fēng)池,風(fēng)熱證加曲池,恢復(fù)期加足三里或加用灸法。人中溝歪斜加水溝,鼻唇溝變淺加迎香,乳突疼痛加翳風(fēng)[1]。面部腧穴刺激宜輕,均采用平補平瀉法,合谷、風(fēng)池、曲池均采用瀉法,足三里采用補法。灸法采用懸灸施術(shù)于面部各穴及足三里,灸至皮膚微微泛紅為度。每日治療1次,5次為1個療程,療程間休息2~3 d。

    治療結(jié)果

    1.療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:雙側(cè)的額紋、鼻唇溝對稱,閉眼和蹙眉正常,進食時頰齒間不存食物殘渣,鼓腮時嘴角不漏氣,笑時嘴角無歪斜。顯效:雙側(cè)的額紋、鼻唇溝基本對稱,閉眼和蹙眉正常,進食時頰齒間不存食物殘渣,鼓腮時嘴角不漏氣,笑時嘴角稍不對稱。有效:雙側(cè)的額紋、鼻唇溝基本對稱,閉眼和蹙眉接近正常,進食時頰齒間存留少量食物殘渣,鼓腮時嘴角不漏氣,笑時嘴角歪斜。無效:雙側(cè)的額紋、鼻唇溝不對稱,不能正常閉眼和蹙眉,進食時頰齒間存留食物殘渣,鼓腮時嘴角漏氣,笑時嘴角歪斜。

    2.結(jié)果。與對照組比較,治療組治愈時間明顯縮短,愈顯率明顯提高。見表1。

    表1 治療組與對照組患者治療效果比較(例)

    討論

    中醫(yī)學(xué)認為,當(dāng)人的面部經(jīng)絡(luò)空虛時,外邪乘虛而入,主要侵襲陽明經(jīng)和少陽經(jīng),致使經(jīng)氣受阻,經(jīng)脈不暢,經(jīng)筋失養(yǎng),而發(fā)面癱。目前對治療面癱何時介入針灸治療,在臨床上存在分歧。一部分臨床醫(yī)生認為在面癱急性期,面神經(jīng)炎癥水腫,針刺會加劇面神經(jīng)水腫,加重面神經(jīng)的損害,致使癥狀加重。而有的臨床醫(yī)生則認為面癱應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。早期針刺對面神經(jīng)炎癥水腫的恢復(fù)有很好的作用,此時介入針灸治療是一種良性的刺激,對促進病灶周圍的微循環(huán)有較好的作用,有利于疾病較早康復(fù)。實驗研究證實,在急性期給予針刺干預(yù)可提高周圍性面癱模型大鼠面神經(jīng)傳導(dǎo)速度[2]。方美善等[3]研究顯示針刺介入的時間越早,療效越好。筆者通過臨床觀察得出結(jié)論:該病初期病邪表淺,以“既病防變”的指導(dǎo)思想,盡早地干預(yù)疾病發(fā)展,介入針灸治療,以淺刺、輕刺激調(diào)動經(jīng)氣,疏通經(jīng)脈,引邪外出,疾病很快痊愈;不可深刺、重刺激而引邪入里,而使病情加重。

    因此,面癱患者發(fā)病后針灸治療介入越早,愈顯率越高,病程越短。對于面癱治療要早發(fā)現(xiàn),早治療,治療得當(dāng),疾病會較快痊愈。

    [1]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007.

    [2]張建明.針刺對周圍性面癱大鼠面神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(22):134.

    [3]方美善,馮桂梅.周圍性面神經(jīng)麻痹針刺時機選擇[J].中國針灸,2001,21(7):405-406.

    2016-12-20)

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