延續(xù)護(hù)理對出院后腎移植受者自我管理及生活質(zhì)量的影響

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）李冰玉 張婧華 馬媛 史佳佳

隨著生活水平提高，人們對醫(yī)護(hù)水平有了更高的要求。延續(xù)護(hù)理正是在這一背景下應(yīng)運(yùn)而生。延續(xù)護(hù)理通常指將護(hù)理服務(wù)由醫(yī)院向家庭延伸，包括從醫(yī)院制訂的出院計(jì)劃，轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及病人回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性的隨訪與指導(dǎo)[1]。本文以86名腎移植患者為研究對象，探討實(shí)施延續(xù)服務(wù)的效果，報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 材料 釆用便利抽樣法抽取符合條件的出院腎移植患者86例，采用抽簽法隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組43例，對照組43例。兩組患者一般基線資料相比無差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組受者接受常規(guī)護(hù)理；研究組進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，為期2月，主要包括：①出院后護(hù)理指導(dǎo)：患者出院時(shí)責(zé)任護(hù)士會根據(jù)腎移植患者具體情況進(jìn)行一對一的出院服務(wù)以及指導(dǎo)。②出院后隨訪記錄：患者出院后，護(hù)理人員以電話的方式對其病情變化、康復(fù)情況及心理狀態(tài)等方面進(jìn)行常規(guī)詢問并記錄。③門診隨訪：出院時(shí)，囑咐腎移植受者定期返院復(fù)診，如腎移植患者有特殊情況或不舒服，囑咐隨時(shí)返院進(jìn)行復(fù)診治療。其中延續(xù)護(hù)理主要從以下方面進(jìn)行：由護(hù)士長（副主任護(hù)師）、研究者（主管護(hù)師）、名責(zé)任護(hù)士（均為護(hù)師）組成。延續(xù)護(hù)理的宗旨是充分調(diào)動醫(yī)院、腎移植受者家庭的力量，為腎移植受者提供持續(xù)性的護(hù)理臨床服務(wù)，以有效提高腎移植腎移植受者的康復(fù)時(shí)間[2]。復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組病患在接受臨床護(hù)理前后，腎移植受者患者自助管理能力、患者日常生活水平及肺部并發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料主要以百分比來進(jìn)行表示，而計(jì)量資料主要以（±s）來表示。P<0.05顯示數(shù)據(jù)比較有差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者自助管理能力比較研究組自助管理能力良好者有38例，占比88.2%；而對照組有25例，占比58.1%；研究組患者自助管理能力明顯優(yōu)于對照組患者，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后兩組患者肺部感染并發(fā)率 研究組患者肺部感染并發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。如附表所示。

附表 兩組腎移植患者肺部感染并發(fā)率比較

3 討論

延續(xù)護(hù)理從出院到家里不間斷地跟隨患者，提供不間斷的健康指導(dǎo)服務(wù)。通過連續(xù)的隨訪，評估腎移植患者在日常生活中的危險(xiǎn)因素，最大程度上減少腎移植患者在有病毒環(huán)境中的暴露程度，密切觀察腎移植受者的病情變化，并隨時(shí)提出應(yīng)對措施。根據(jù)腎移植患者肺部感染的臨床特點(diǎn)，囑腎移植患者如果有發(fā)熱，尤其是早晨或中午發(fā)熱，而午后退燒至正常的腎移植受者，立刻去醫(yī)院就診治療，才能有效地降低肺部感染率，從而更好地促進(jìn)腎移植受者生活質(zhì)量的提高。國內(nèi)有相關(guān)研究證明延續(xù)護(hù)理可以預(yù)防腎移植受者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高腎移植受者遵醫(yī)行為。本研究針對腎移植受者的特殊性，實(shí)施延續(xù)護(hù)理，進(jìn)一步證明延續(xù)護(hù)理在減少腎移植受者肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率方面的作用，提示臨床醫(yī)護(hù)人員，要關(guān)注移植后腎移植受者的病情變化，認(rèn)識到實(shí)施不間斷連續(xù)護(hù)理的重要性[3]。但本研究僅收集干預(yù)2個(gè)月后腎移植受者的資料，未從多時(shí)間點(diǎn)動態(tài)觀察延續(xù)護(hù)理對提高腎移植受者自我管理能力和降低肺部感染發(fā)生率的影響，還需要進(jìn)一步的研究證實(shí)。