獻(xiàn)血者血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的主要原因與預(yù)防策略

河南省濮陽市中心血站（457000）趙敬紅

血液標(biāo)本檢驗(yàn)是血站檢驗(yàn)科的重要工作內(nèi)容之一，是檢測(cè)獻(xiàn)血者血液正常與否的重要依據(jù)，通過對(duì)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)可以為血液疾病提供診斷的依據(jù)，同時(shí)也可以為其他系統(tǒng)疾病提供相關(guān)的診斷信息，在臨床上具有重要的價(jià)值，因此采集合格的血液標(biāo)本尤為重要[1]。但是據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)指出，近年來，血站的血液檢驗(yàn)工作存在較大的漏洞，血液檢驗(yàn)標(biāo)本存在不同的誤差現(xiàn)象，其發(fā)生率呈不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了臨床對(duì)血液疾病信息的獲取準(zhǔn)確性，因此應(yīng)予以高度的重視，正視其導(dǎo)致誤差現(xiàn)象發(fā)生的主要原因，并作出相應(yīng)的解決措施[2]。為此，本研究旨在進(jìn)一步作出分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧性分析的方法將我站2014年10月～2015年10月血液檢驗(yàn)工作中出現(xiàn)血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的70例血液標(biāo)本選為觀察分析的對(duì)象，血液的檢驗(yàn)樣本來自我站的不同采血點(diǎn)，將存在誤差的血液檢驗(yàn)樣本情況如實(shí)向相關(guān)科室反饋，并聯(lián)合相關(guān)的工作人員對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)生誤差原因進(jìn)行討論，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防、解決對(duì)策。

1.2 方法 所有受檢驗(yàn)的血液標(biāo)本均來源于血站采血工作人員對(duì)獻(xiàn)血者的常規(guī)血液采集，血液的采集歸類均根據(jù)相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的需要進(jìn)行標(biāo)本留樣，其血液樣本均通過放置離心機(jī)、分離血清的上層部分等，時(shí)間約在5min左右，參數(shù)約為3000r/min，待留樣工作完成后按標(biāo)本的保存要求進(jìn)行保存，然后采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)做出相應(yīng)的檢驗(yàn)標(biāo)記，最后由相關(guān)的工作人員分析其中存在誤差的原因，并予以有效的解決措施。

1.3 觀察指標(biāo) 同時(shí)將普通標(biāo)本與質(zhì)評(píng)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)的全過程嚴(yán)格按照相關(guān)的血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS11.0軟件對(duì)所有檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并采用（±s）表示其計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，同時(shí)以率表示其計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示為P<0.05，則表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例血液檢驗(yàn)標(biāo)本中，存在檢驗(yàn)誤差的原因主要有：①獻(xiàn)血者本身的原因：獻(xiàn)血者于抽血前沒有禁食（8例）、處于月經(jīng)期（6例）、運(yùn)動(dòng)狀況的差異（3例）等。②血液樣本的采集原因：血站工作人員對(duì)血液樣本的采集方法存在不當(dāng)行為（5例）；血液的采集量不足（3例）；血液的采集時(shí)間過長(zhǎng)（12例）等。③標(biāo)本的檢測(cè)原因：血站工作人員在血液檢測(cè)過程中存在不規(guī)范行為，如標(biāo)本的處理不當(dāng)（4例）、抗凝管的使用不規(guī)范（4例）；沒有得到及時(shí)檢測(cè)（5例）；④標(biāo)本的送檢原因：血站工作人員在送檢過程中劇烈震蕩標(biāo)本（3例）、送檢的時(shí)間過長(zhǎng)（10例）、標(biāo)本與交接單不相符（7例）等。具體情況如附表所示。

附表 70例血液樣本存在誤差的原因分析

3 討論

通過本研究對(duì)本血站中出現(xiàn)血液檢測(cè)誤差的原因分析，可將其歸為以下幾種情況：①獻(xiàn)血者本身的原因：獻(xiàn)血者于抽血前沒有禁食、處于月經(jīng)期、運(yùn)動(dòng)狀況的差異等。②血液樣本的采集原因：血站工作人員對(duì)血液樣本的采集方法存在不當(dāng)行為；血液的采集量不足；血液的采集時(shí)間過長(zhǎng)等[3]。③標(biāo)本的檢測(cè)原因：血站工作人員在血液檢測(cè)過程中存在不規(guī)范行為，如標(biāo)本的處理不當(dāng)、抗凝管的使用不規(guī)范；沒有得到及時(shí)檢測(cè)；④標(biāo)本的送檢原因：血站工作人員在送檢過程中劇烈震蕩標(biāo)本、送檢的時(shí)間過長(zhǎng)、標(biāo)本與交接單不相符等[3]。而這些原因均是可以避免的，例如對(duì)于獻(xiàn)血者的原因，血站的相關(guān)采血工作人員可以在采血前及時(shí)詢問獻(xiàn)血者相關(guān)的實(shí)際情況，同時(shí)向獻(xiàn)血者普及相關(guān)的知識(shí)，例如獻(xiàn)血前要保持12h的空腹?fàn)顟B(tài)、避過生理期、采血前半小時(shí)不易進(jìn)行大量劇烈的運(yùn)動(dòng)等；對(duì)于血液樣本的采集原因、檢測(cè)原因、送檢原因等，可以由提高相關(guān)工作人員的專業(yè)水平、專業(yè)意識(shí)進(jìn)行改變，嚴(yán)格規(guī)范采血過程、送檢過程、檢測(cè)過程[4]。例如在采血前，及時(shí)檢查采血用具的完整性、清潔性等，采血時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一定要一針見血，同時(shí)嚴(yán)格采集規(guī)定量的血液，不宜多過，亦不宜過少，在采集血液后必須將血液與抗凝劑進(jìn)行混勻，注意動(dòng)作要慢、輕，不應(yīng)為了節(jié)省一時(shí)的時(shí)間而劇烈搖晃標(biāo)本，同時(shí)要注意避免使標(biāo)本接觸到空氣；在標(biāo)本采集結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)送至相關(guān)的科室進(jìn)行檢驗(yàn)，避免標(biāo)本的存儲(chǔ)之間過長(zhǎng)，在運(yùn)輸?shù)倪^程中避免太陽的長(zhǎng)時(shí)間直接性照射以及劇烈震蕩等；對(duì)于一些被懷疑存在誤差的血液標(biāo)本，相關(guān)工作人員可以對(duì)其進(jìn)行復(fù)查，仔細(xì)對(duì)每一個(gè)存在的參數(shù)進(jìn)行分析，并及時(shí)與其他工作人員溝通、匯報(bào)，減少血液檢驗(yàn)誤差的發(fā)生率[5-8]。

綜上，血液標(biāo)本檢測(cè)的合格與否直接影響了臨床對(duì)獻(xiàn)血者健康與否的判定，同時(shí)也影響了血液疾病所提供的診斷信息，因此相關(guān)的工作人員應(yīng)對(duì)其加大重視的力度，正視以及借鑒血液檢驗(yàn)誤差的影響原因，進(jìn)而保障血液檢驗(yàn)的質(zhì)量。