前列地爾改善慢性腎衰竭患者腎功能的作用

河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院（471000）趙新波

慢性腎衰竭的最初疾病起因是由于腎臟受到實(shí)質(zhì)性損傷所引起，若在早期時(shí)期未及時(shí)采取相關(guān)措施進(jìn)行治療，則會(huì)逐步惡化至慢性腎衰竭，甚至引起患者出現(xiàn)不同程度的代謝紊亂，最終誘發(fā)尿毒癥疾病，給患者的身體健康帶來了嚴(yán)重危害[1]。而當(dāng)慢性腎衰竭進(jìn)入晚期階段后，臨床的主要治療方式則為器官移植或者透析治療，這兩種治療方式不僅會(huì)給患者家庭帶來經(jīng)濟(jì)壓力，也會(huì)難以找到相匹配的腎源，因此，如何通過有效藥物控制病情惡化速度是當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床急需解決的問題[2]。對(duì)此，本文將前列地爾作為慢性腎衰竭患者的臨床治療藥物，并對(duì)該藥物的臨床治療效果展開觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選我院2014年11月～2015年11月所收治的60例慢性腎衰竭患者作為本文研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組與對(duì)照組，兩組各30例。其中，經(jīng)所有患者臨床資料統(tǒng)計(jì)得出，對(duì)照組中男性患者與女性患者的人數(shù)比例為17∶13，患者年齡范圍在47～68歲，病程在2～8年；研究組中男性患者與女性患者的人數(shù)比例為16∶14，患者年齡范圍在49～69歲，病程在2～9年；所有患者在治療前均簽署了相關(guān)知情同意書，對(duì)此，在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，兩組患者相比無差異，可進(jìn)行比較。

附表 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

附表 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 血清肌酐（umol/L） 內(nèi)生肌酐清除率（ml/min） 尿素氮（mmol/L） 24h尿蛋白定量（g/L） P研究組 (n=30） 治療前 377.3±122.2 32.2±2.6 24.8±6.6 2.60±1.50 P＞0.05治療后 235.4±24.5 47.5±6.5 16.8±3.8 1.22±0.30 P＜0.05對(duì)照組 (n=30） 治療前 379.2±115.6 33.8±1.8 26.8±5.8 2.57±1.63 P＞0.05治療后 301.4±86.4 35.2±2.3 20.3±4.5 2.02±2.53 P＜0.05

1.2 方法 對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)對(duì)癥治療，治療內(nèi)容包括：臨床常規(guī)抗感染治療，抗生素的使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)磺胺類、萬古霉素類抗生素的使用量進(jìn)行合理控制，以防給患者的腎臟帶來毒副反應(yīng)；對(duì)患者的日常飲食給予低鹽、低蛋白攝入，加強(qiáng)維生素的攝入，為患者身體提供基本營養(yǎng)；對(duì)慢性腎衰竭患者給予體體內(nèi)酸堿平衡，對(duì)存在電解質(zhì)紊亂癥狀患者進(jìn)行及時(shí)糾正，對(duì)存在高血壓或者高血糖癥狀的患者，做好日常指標(biāo)控制，避免給病情帶來影響。研究組患者在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾進(jìn)行治療，將10ug前列地爾＋100ml生理鹽水進(jìn)行混合靜脈滴注，滴注速度調(diào)節(jié)為每分鐘40～60滴，1天1次。兩組患者治療療效均為14天，總療程為1個(gè)療程。

1.3 療效觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的血清肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、尿素氮以及24小時(shí)的尿蛋白定量水平進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，將所得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS15.0，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，如果P＜0.05，那么則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組患者治療前，對(duì)照組與研究組患者的血清肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、尿素氮以及24小時(shí)的尿蛋白定量水平指標(biāo)無明顯變化，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，研究組患者的血清肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、尿素氮以及24小時(shí)的尿蛋白定量水平指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體見附表。

3 討論

慢性腎衰竭屬于當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床常見病癥之一，該病在早期起病隱匿，臨床癥狀輕微，具有較長的潛伏期階段，癥狀明顯時(shí)大多數(shù)患者都已錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。近幾年人們生活方式發(fā)生變化后，不少人患上了糖尿病、高血脂等代謝性疾病，這些疾病對(duì)患者腎臟帶來了進(jìn)行性損害，再加之臨床服用相關(guān)藥物進(jìn)行治療，使得患者的臨床毒副反應(yīng)進(jìn)一步加重[3]。前列地爾藥物是近幾年治療慢性腎衰竭疾病的常見藥物，該藥物在臨床治療中的藥效機(jī)制主要具備這些優(yōu)點(diǎn)：①能減少與去甲腎上腺素的釋放量，舒張血管平滑肌，同時(shí)對(duì)患者的交感神經(jīng)產(chǎn)生影響，幫助腎臟中靜脈血管的擴(kuò)張。②能改善慢性腎衰竭患者的血小板凝聚問題，有抗血小板的治療效果，同時(shí)還能抑制血小板中血栓素的釋放量，使其與前列腺素的釋放量達(dá)到均衡狀態(tài)，以此改善患者的血液粘稠問題[4]。③前列地爾能對(duì)患者血壓水平進(jìn)行有效控制，并改善患者的腎小球內(nèi)毛細(xì)血管壓力，改變腎臟的血流動(dòng)力，使慢性腎衰竭患者的腎臟惡化速度得到緩解[5]。有醫(yī)學(xué)研究者曾提出，前列地爾藥物的有效成分能夠降低患者體內(nèi)的白細(xì)胞介素-1，同時(shí)還能減少腫瘤壞死-α因子的成分含量，減少患者體內(nèi)的炎癥細(xì)胞，從而減少對(duì)患者腎臟的損傷。但是，從以往臨床治療經(jīng)驗(yàn)來看，前列地爾在患者服用后其代謝速度相較于其他藥物要更快，且大部分藥物成分在肺部就已代謝完，要想藥效長期發(fā)揮作用，就需在藥劑含量上進(jìn)行增加，使藥物療效得到充分發(fā)揮。從本文研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用前列地爾進(jìn)行治療的研究組患者其血清肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、尿素氮以及24小時(shí)的尿蛋白定量水平指標(biāo)相較于應(yīng)用常規(guī)治療的對(duì)照組患者改善效果更明顯，因此，該藥物療效確切[6][7][8]。

綜上所述，針對(duì)慢性腎衰竭患者應(yīng)用前列地爾進(jìn)行治療能夠有效改善患者病情程度，臨床療效顯著，且安全系數(shù)更高，因此十分適用于該疾病的臨床治療中。