開腹與腹腔鏡膽囊手術(shù)治療膽結(jié)石效果觀察

河南省南陽市桐柏縣人民醫(yī)院（474750）邵建峰

臨床上，膽結(jié)石是發(fā)病率較高的外科疾病類型，本病病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多，手術(shù)是其主要治療方式[1]。為探究開腹與腹腔鏡膽囊手術(shù)治療膽結(jié)石效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年3月～2016年3月我院收治的60例膽結(jié)石患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)B超或CT確診。②患者均符合手術(shù)指征，且均簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。②肝內(nèi)結(jié)石、肝外膽管結(jié)石。其中，男39例，女21例，患者年齡在40～75歲之間，平均（52.3±3.6）歲。按手術(shù)方式分為兩組，對照組28例，觀察組32例，兩組在一般資料方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組接受腹腔鏡手術(shù)治療：氣管插管麻醉，選擇三孔法或四孔法，用氣腹針穿刺創(chuàng)造氣腹，將壓力設(shè)置在10～12mmHg之間，在腹腔鏡術(shù)野下全面探查膽囊區(qū)域，掌握膽總管解剖結(jié)構(gòu)以及組織具體情況。使用鈦夾夾持動脈、膽囊管近端，通過穿刺引流袋取出膽囊組織和散落結(jié)石，結(jié)合患者具體情況，決定是否放置引流管。

1.2.2 對照組 對照組接受開腹手術(shù)治療：氣管插管麻醉，右側(cè)肋緣做10cm斜切口，將腹壁依次切開，剝離切除膽囊，結(jié)合患者具體情況放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間等一般情況。②比較兩組并發(fā)癥情況，主要包括：呼吸道感染、切口感染、腹腔感染等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較 觀察組術(shù)中出血量（41.5±10.4）ml、手術(shù)時間（50.2±4.5）min、住院時間（5.0±1.5）d均顯著低于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見附表。

2.2 兩組并發(fā)癥情況分析 觀察組32例，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（呼吸道感染1例，切口感染1例），幾率為6.3%；對照組28例，7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（呼吸道感染3例，切口感染2例，腹腔感染2例），幾率為25.0%，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)成為治療膽結(jié)石的重要方式，該方法適應(yīng)癥多、術(shù)野清晰、創(chuàng)傷小。具體來說：①腹腔鏡手術(shù)切口比較小，術(shù)中出血量少，患者恢復(fù)速度相對較快，能有效縮短住院時間。②在腹腔鏡手術(shù)時，能放大6～8倍手術(shù)操作術(shù)野，術(shù)野清晰，醫(yī)生能及時發(fā)現(xiàn)微小病灶，并及時治療[2]。③腹腔鏡手術(shù)在相對封閉的環(huán)境中進(jìn)行，避免長時間暴露內(nèi)臟以及對組織血管的損傷，大幅度降低了并發(fā)癥幾率。而且，腹腔鏡術(shù)后瘢痕比較小，美觀性強(qiáng)，易于被患者接受。本研究證實，觀察組術(shù)中出血量（41.5±10.4）ml、手術(shù)時間（50.2±4.5）min、住院時間（5.0±1.5）d均顯著低于對照組，觀察并發(fā)癥幾率為6.3%顯著低于對照組，這與張磊等人的研究結(jié)果相吻合[3]。

附表 兩組手術(shù)情況比較

綜上所述，腹腔鏡膽囊手術(shù)治療膽結(jié)石效果顯著，對患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，值得臨床推廣。