雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療晚期妊娠胎盤植入患者臨床療效觀察

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）黃曉惠

妊娠胎盤植入是臨床較為常見的婦產(chǎn)科疾病[1]。該病若得不到及時有效治療，容易出現(xiàn)大出血情況，導(dǎo)致患者發(fā)生凝血功能障礙[2]，嚴(yán)重威脅患者生命健康，降低其生活質(zhì)量，需積極進行有效治療。本文為探究晚期妊娠胎盤植入患者通過雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療后取得的臨床成效，選取2014年1月～2016年6月時間段內(nèi)我院收治的晚期妊娠胎盤植入患者80例進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2016年6月時間段內(nèi)我院收治的晚期妊娠胎盤植入患者80例確定為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組（40人）和對照組（40人）。其中觀察組初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡最小26歲，最大35歲，（30±1.2）歲為平均年齡，孕期最短35周，最長40周，（37±1.2）周為平均孕期；對照組初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡最小25歲，最大36歲，（31±1.3）歲為平均年齡，孕期最短34周，最長41周，（38±1.5）周為平均孕期。在基本資料，如年齡、性別、孕次、孕期等方面，兩組患者無任何差異（P>0.05)，可以進行相關(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合WHO規(guī)定的晚期妊娠胎盤植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②征得所有患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤及嚴(yán)重心血管、腦血管疾病患者；②肝、腎功能不全者及代謝紊亂、藥物過敏者。

1.3 方法 給予觀察組患者雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療，主要方法為：手術(shù)開始前，按照患者病情狀況，給予患者適量藥物治療。遵醫(yī)囑注射纖維蛋白原，對切口縫線措施和壓迫止血措施進行明確。在血管造影的作用下，穿刺患者右側(cè)股動脈，并引入導(dǎo)管于右股動脈部位，一直到達(dá)患者左髂內(nèi)動脈。穿刺患者子宮動脈，并注射適量明膠海綿藥劑，用于栓塞造影。最后在右側(cè)子宮動脈處將導(dǎo)管導(dǎo)入，并對子宮動脈進行處理。導(dǎo)管在栓塞造影后引出，對患者進行壓迫止血，并將胎盤植入。給予對照組子宮切除術(shù)治療。

1.4 觀察項目 ①比較兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量情況；②觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況；③兩組患者生存質(zhì)量對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計分析資料；[n(%)]是計數(shù)資料的表示方法，進行結(jié)果檢驗時采用X2進行相關(guān)分析；有統(tǒng)計學(xué)意義時的表示方法為P<0.05；（±s）是計量資料的表示方法，進行結(jié)果檢驗時采用t進行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量情況兩組比較 觀察組均明顯低于對照組（P<0.05），兩組統(tǒng)計學(xué)意義明顯，結(jié)果如附表1所示。

附表1 平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量情況兩組對比（±s）

附表1 平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量情況兩組對比（±s）

組別 例數(shù) 平均手術(shù)時間（min） 平均術(shù)中出血量（ml）觀察組 40 41.6±7.1 983.5±225.5對照組 40 71.8±10.2 1488.6±246.7 t 4.976 4.235 P<0.05 <0.05

附表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者進行對比[n(%)]

附表3 生存質(zhì)量方面兩組患者進行對比（±s,分）

附表3 生存質(zhì)量方面兩組患者進行對比（±s,分）

組別 例數(shù) 身體健康 心理健康 社會關(guān)系 環(huán)境因素觀察組 40 86.1±10.2 80.1±9.2 87.3±9.7 88.5±11.3對照組 40 63.2±9.7 52.3±12.6 70.8±10.1 73.5±11.4 t 4.976 4.235 4.573 4.346 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 針對不良反應(yīng)發(fā)生情況對兩組患者進行對比 對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（5%）明顯比對照組（25%）低（P<0.05），兩組統(tǒng)計學(xué)意義明顯，結(jié)果如附表2所示。

2.3 生存質(zhì)量方面兩組患者進行對比 在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組統(tǒng)計學(xué)意義明顯，結(jié)果如附表3所示。

3 討論

妊娠胎盤植入若治療不及時，容易導(dǎo)致失血性休克，威脅患者生命健康，因此及時對患者進行有效治療尤為重要。雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)作為治療該病的常見方法，已廣泛應(yīng)用于臨床，且具有一定的臨床價值[4]。

雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)，具有安全性高、操作簡單易行、手術(shù)時間短等優(yōu)勢，同時該方法能夠使產(chǎn)婦分娩質(zhì)量提高。明膠海綿藥劑的應(yīng)用，具有一定止血功能，且價格低廉，多數(shù)患者可以承受治療費用，同時術(shù)后明膠海綿可以完全吸收，不會對血管功能產(chǎn)生影響[5]，因此在治療晚期妊娠胎盤植入方面具有顯著臨床價值。

本文通過探究晚期妊娠胎盤植入患者通過雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療后取得的臨床成效，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量分別為（41.6±7.1）min、（983.5±225.5）ml，對照組分別為（71.8±10.2）min、（1488.6±246.7）ml，觀察組均明顯低于對照組；對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（5%）明顯比對照組發(fā)生率（25%）低；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對照組[6]。綜上所述，晚期妊娠胎盤植入患者通過雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療后，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率和術(shù)中出血量的同時，使患者生存質(zhì)量顯著改善，且手術(shù)時間明顯縮短，具有顯著推廣價值。