窩溝封閉術(shù)、氟保護(hù)漆聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兒童齲齒的預(yù)防效果觀察

河南省南陽(yáng)市口腔醫(yī)院（473000）李風(fēng)玲 郭大紅

兒童正處于快速生長(zhǎng)的發(fā)育階段，一旦出現(xiàn)齲齒會(huì)影響到整個(gè)牙頜系統(tǒng)的健康發(fā)育，進(jìn)而造成后續(xù)牙齒的畸形，做好兒童齲齒的早期預(yù)防對(duì)于降低齲齒發(fā)生率以及改善兒童口腔衛(wèi)生具有重要意義[1]。本文結(jié)合我院收治的330例體檢兒童，就窩溝封閉術(shù)、氟保護(hù)漆聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兒童齲齒的預(yù)防效果分析如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年4月在我院進(jìn)行健康體檢的兒童330例，其中男性180例、女性150例，年齡6～8歲、平均年齡（7.3±0.3）歲，所有兒童經(jīng)過(guò)健康體檢，下頜第一恒磨牙已經(jīng)萌出，牙面沒(méi)有齲病的表現(xiàn)，同時(shí)所有兒童中沒(méi)有氟斑牙、牙齒發(fā)育異常等情況，當(dāng)前牙齒發(fā)育正常，按照隨機(jī)分配的方法將這些兒童分為A組、B組以及對(duì)照組，每組各有110例，所有兒童在家長(zhǎng)陪同下，了解本次研究目的，同時(shí)表示積極支持，簽署家屬知情同意書，三組兒童在一般資料方面的差異性較?。≒＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法 本次研究中采用的3Mconcise窩溝封閉劑是由蘇州市惠康醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的；光固化機(jī)是由臺(tái)灣茂杰產(chǎn)業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的，型號(hào)為M-835；多樂(lè)氟是由廣州高露潔棕欖有限公司生產(chǎn)。

附表 A、B組封閉脫落情況比較[n（%）]

A組：采用窩溝封閉術(shù)。本次采用的具體操作如下：常規(guī)對(duì)兒童的牙窩溝以及牙齒進(jìn)行全面的清潔處理，徹底清洗牙面后漱口，指導(dǎo)兒童平躺在牙椅上，在牙面吹干后，使用棉紗球蘸取一定量酸蝕劑對(duì)封閉的牙面實(shí)施酸蝕，使用蒸餾水對(duì)酸蝕后的牙面進(jìn)行全面沖洗，沖洗干凈后，更換干棉卷隔濕，同時(shí)進(jìn)行干燥處理，然后使用細(xì)刷筆將3M窩溝封閉劑涂抹于兒童經(jīng)過(guò)酸蝕的牙面上，在涂抹過(guò)程中需要將窩溝內(nèi)的空氣排出，保證封閉劑滲入窩溝內(nèi)，根據(jù)實(shí)際情況可借助封閉材料保證酸蝕面的全部封閉，之后使用光固化機(jī)實(shí)施固化處理，光照射距離牙尖1mm，照射時(shí)間控制在20～40s，照射范圍應(yīng)超過(guò)封閉范圍，固化完成后對(duì)實(shí)際的封閉效果進(jìn)行全面檢查，確保封閉劑厚度適中、沒(méi)有氣泡存在，同時(shí)使用探針進(jìn)行全面檢查，保證封閉的固化程度以及粘接情況，在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理[2]。

B組：采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合0.5%高露潔的多樂(lè)氟，采用0.5%高露潔的多樂(lè)氟，將0.5%高露潔的多樂(lè)氟反復(fù)地涂抹在兒童的牙齒部位，保證涂抹的均勻性，在涂抹完成后告知兒童需要張口1min，此后30min內(nèi)應(yīng)避免禁食禁水，在涂抹的氟保護(hù)漆干燥后，按照A組窩溝封閉術(shù)治療方法對(duì)兒童進(jìn)行窩溝封閉術(shù)[3]。

對(duì)照組：?jiǎn)渭冃腥粘Ｋ⒀揽谇蛔o(hù)理，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，早晚各一次，飯后使用溫開(kāi)水漱口，保護(hù)好牙齒，不用牙齒咬硬物。

所有兒童在治療完成后進(jìn)行連續(xù)2年的隨訪，了解不同組兒童齲齒和預(yù)防效果。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究中的觀察指標(biāo)主要有：①三組兒童的齲齒發(fā)生率；②A組兒童和B兩組兒童封閉劑脫落情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 參照《口腔科疾病臨床診斷與治療方案》中齲齒的內(nèi)容，診斷標(biāo)準(zhǔn)有：①臨床癥狀體征，患者發(fā)病后患牙表現(xiàn)出疼痛，在食用酸性、熱等刺激食物過(guò)程中疼痛加?。虎谂R床檢查，臨床檢查可見(jiàn)兒童患牙表面有色素沉著，牙體形成齲洞，表現(xiàn)為黑褐色、灰白色以及黃褐色，探針觸探患牙有疼痛[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 整理本次研究中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，齲齒發(fā)生情況以及封閉劑脫落情況全部使用率（%）表示，不同組間率比較使用χ2檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)比較后將P＜0.05作為存在明顯差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 齲齒發(fā)生率 A組隨訪期間11例兒童出現(xiàn)齲齒（10.0%），B組隨訪期間4例兒童出現(xiàn)齲齒（3.630%），對(duì)照組隨訪期間35例兒童出現(xiàn)齲齒（31.8%），A、B組兒童齲齒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與A組比較，B組兒童齲齒發(fā)生率較低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 A、B組封閉劑脫落情況 在A、B組封閉劑脫落情況方面，B組兒童窩溝封閉劑治療后保留的情況較好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

小兒齲齒俗稱“蛀牙”、“蟲牙”，在兒童口腔疾病中發(fā)病率較高，尤其是在5～8歲兒童中。隨著小兒齲齒的發(fā)生，不僅會(huì)造成小兒面部發(fā)育的不對(duì)稱，影響到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)還會(huì)引起感染性疾病，需要盡早地進(jìn)行預(yù)防[6]。

窩溝封閉術(shù)主要是將一種醫(yī)學(xué)材料以液體的形式涂抹于患兒的十字型窩溝內(nèi)，滲入牙齒表面窩溝內(nèi)通過(guò)光照固化，這樣實(shí)現(xiàn)了對(duì)牙齒的保護(hù)，日常飲食中的食物腐蝕無(wú)法直接接觸到牙齒，同時(shí)也避免了各種細(xì)菌以及代謝產(chǎn)物直接對(duì)牙齒的侵蝕，因而在兒童齲齒預(yù)防中有著重要應(yīng)用[5]。

本次研究中對(duì)基本情況類似的兒童采用了不同的齲齒預(yù)防方法，結(jié)果表明，窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆預(yù)防齲齒相對(duì)于單一窩溝封閉式以及常規(guī)口腔護(hù)理，預(yù)防效果更好，同時(shí)能夠降低封閉劑脫落的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)學(xué)齡兒童采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆預(yù)防齲齒的臨床效果理想，氟保護(hù)漆能起到保護(hù)窩溝封閉劑的作用，防止封閉劑脫落，從而能有效預(yù)防兒童齲齒。