他汀類藥物治療慢性心力衰竭臨床療效分析

陳建梅+史愛梅+葉炳華+張?jiān)?/p>

【摘要】 目的 分析他汀類藥物治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 87例慢性心力衰竭患者， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法分為對照組（43例）及實(shí)驗(yàn)組（44例）。對照組給予常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予他汀類藥物治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療前， 兩組心功能分級情況比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=0.269， P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組心功能分級情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=3.531， P<0.05）。治療前， 兩組6 min步行距離與左心室射血分?jǐn)?shù)比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組6 min步行距離長于對照組， 左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 他汀類藥物治療慢性心力衰竭的療效顯著， 心功能改善明顯， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 他汀類藥物； 慢性心力衰竭； 臨床療效

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of statins in the treatment of chronic heart failure. Methods A total of 87 chronic heart failure patients were divided by random number grouping method into control group （43 cases） and experimental group （44 cases）. The control group received conventional therapy， and the experimental group received statins for treatment on the basis of the conventional therapy. Clinical efficacy in two groups was compared. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in cardiac function （U=0.269， P>0.05）. After treatment， the experimental group had better cardiac function classification than the control group， and the difference was statistical significant （U=3.531， P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in 6 min walking distance and left ventricular ejection fraction （P>0.05）. After treatment， the experimental group had longer 6 min walking distance than the control group， and higher left ventricular ejection fraction than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Statins provides remarkable efficacy in treating chronic heart failure， and it can obviously improve cardiac function， and it is worthy of promotion.

【Key words】 Statins； Chronic heart failure； Clinical efficacy

慢性心力衰竭是臨床常見病， 常見癥狀有乏力、氣喘、呼吸困難、心悸、體液潴留等， 多見于中老年人群。在慢性心力衰竭臨床治療中， 他汀類藥物具有改善心室重構(gòu)、提高心功能、保護(hù)心臟等作用。本院于2014年1月～2016年10月對部分慢性心力衰竭患者給予他汀類藥物治療， 其臨床療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年10月收治的87例慢性心力衰竭患者作為研究對象， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法分為對照組（43例）及實(shí)驗(yàn)組（44例）。實(shí)驗(yàn)組：男27例， 女17例；年齡58～88歲， 平均年齡（65.17±7.63）歲；病程3個月～12年， 平均病程（5.11±2.37）年。對照組：男28例， 女15例；年齡60～89歲， 平均年齡（65.52±7.83）歲；病程4個月～11年， 平均病程（5.07±1.98）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)治療， 即應(yīng)用利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑及β受體阻滯劑等， 同時引導(dǎo)患者臥床休息， 為其制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃， 并給予醛固酮受體拮抗劑、強(qiáng)心苷等輔助治療。持續(xù)治療120 d。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予他汀類藥物治療， 即選擇瑞舒伐他汀鈣片[AstraZeneca UK limited（英國）， 國藥準(zhǔn)字J20120006]20 mg， 口服， 1次/d ， 于睡前服用。持續(xù)治療120 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組均依據(jù)紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級法進(jìn)行心功能分級， 同時詳細(xì)記錄患者的左心室射血分?jǐn)?shù)， 嚴(yán)密觀察6 min步行距離。心功能分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級：未出現(xiàn)心力衰竭， 可進(jìn)行正常的體力活動， 無氣喘、心悸、乏力、心絞痛等癥狀；Ⅱ級：出現(xiàn)輕微心力衰竭， 在正常的體力活動后， 易出現(xiàn)氣喘、心悸、乏力、心絞痛等癥狀；Ⅲ級：出現(xiàn)明顯的心力衰竭， 一般的家務(wù)活動既可導(dǎo)致氣喘、心悸、乏力、心絞痛等癥狀的產(chǎn)生。endprint

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級計(jì)數(shù)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組心功能分級情況比較 治療前， 兩組心功能分級情況比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=0.269， P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組心功能分級情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=3.531， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組6 min步行距離與左心室射血分?jǐn)?shù)比較 治療前， 兩組6 min步行距離與左心室射血分?jǐn)?shù)比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組6 min步行距離長于對照組， 左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床醫(yī)學(xué)中常見的綜合征， 其發(fā)病原因較為復(fù)雜， 血流動力學(xué)負(fù)荷過重、冠心病、心肌梗死、炎癥、心肌病等均可引發(fā)慢性心力衰竭， 該病對中老年的身體健康造成較大的危害， 需引起重視[1-3]。慢性心力衰竭治療的目的不僅在于改善乏力、呼吸困難、心悸、氣喘等癥狀， 更在于對心臟的保護(hù)， 阻止心肌重構(gòu)的發(fā)展， 增強(qiáng)心功能[4-7]。

在慢性心力衰竭患者臨床治療中， 他汀類藥物發(fā)揮著重要的作用， 其不僅有顯著的降脂功效， 而且可以改善心肌代謝， 改善心室重構(gòu)， 有利于新生心血管的生成， 對提高患者的心功能有著積極性的影響[8-11]。孫良成[4]指出， 他汀類藥物可降低老年患者的膽固醇含量， 改善心肌細(xì)胞功能， 同時可抑制炎性因子的釋放， 改善心排出量， 加快新生血管的生成， 降低心力衰竭的嚴(yán)重程度， 提高患者的心功能。

本院在慢性心力衰竭臨床治療中， 對43例患者采用常規(guī)治療， 另對44例患者采用常規(guī)治療+他汀類藥物治療， 結(jié)果顯示， 治療前， 兩組心功能分級情況比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=0.269， P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組心功能分級情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=3.531， P<0.05）。治療前， 兩組6 min步行距離與左心室射血分?jǐn)?shù)比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組6 min步行距離長于對照組， 左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示他汀類藥物可提高慢性心力衰竭患者的臨床療效。

綜上所述， 對慢性心力衰竭患者給予他汀類藥物治療， 可取得顯著的臨床療效， 有助于改善患者的心功能， 減少心肌重構(gòu)， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-04-01]endprint