舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因行椎管內(nèi)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的療效觀察*

胡正芳 于 斌 王云珍 羅 芳

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院麻醉科，北京，100050）

舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因行椎管內(nèi)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的療效觀察*

胡正芳 于 斌 王云珍 羅 芳1△

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院麻醉科，北京，100050）

目的：探討舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因應(yīng)用于脊髓腫瘤切除術(shù)后持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛的療效。方法：選擇ASA I-II級、全憑靜脈麻醉下行中胸段及以下脊髓腫瘤切除手術(shù)病人40例，隨機(jī)分為兩組，每組20例，所有病人在術(shù)后均行硬膜外置管并連續(xù)輸注鎮(zhèn)痛液進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，配方為A組：0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.15%羅哌卡因，負(fù)荷量10 ml，持續(xù)速率4 ml/h；B組：0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.2%羅哌卡因，負(fù)荷量10 ml，持續(xù)速率2 ml/h。對兩組病人在術(shù)后4、12、24和48 h分別進(jìn)行疼痛的視覺模擬評分(visual analogue scale, VAS)、身體舒適度評分(bruggrmann comfort scale, BCS)和鎮(zhèn)靜評分(Ramsay)進(jìn)行評估，同時觀察各組的肌力及尿潴留等并發(fā)癥。結(jié)果：兩組病人在術(shù)后4、12、24和48 h各個時間段，其VAS、BCS和鎮(zhèn)靜評分均無顯著性差異；B組有4例病人(20%)術(shù)后4 h出現(xiàn)下肢麻木感，伸直下肢不能抬離床面，1例病人出現(xiàn)尿潴留，A組未觀察到相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.15%羅哌卡因4 ml/h的速率和0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.2%羅哌卡因2 ml/h的速率對脊髓腫瘤切除術(shù)后持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛效果一致，但后者有可能出現(xiàn)感覺、運(yùn)動阻滯及尿潴留，不建議臨床應(yīng)用。0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.15%羅哌卡因4 ml/h的速率對于脊髓腫瘤切除病人術(shù)后鎮(zhèn)痛是比較安全有效的選擇。

羅哌卡因；舒芬太尼；脊髓手術(shù)；硬膜外鎮(zhèn)痛

脊柱手術(shù)后病人常常經(jīng)歷中重度疼痛，疼痛不僅增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且明顯延緩病人的術(shù)后恢復(fù)[1]。脊柱手術(shù)后完善的疼痛管理可顯著提高病人舒適度和滿意度、降低發(fā)生慢性疼痛綜合癥的風(fēng)險。

目前研究已證實(shí)，脊柱手術(shù)后病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛[2～5]或持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛[6～9]的效果優(yōu)于靜脈自控鎮(zhèn)痛，硬膜外自控或持續(xù)鎮(zhèn)痛均可大大降低病人阿片類藥物的用量，因此可降低阿片類藥物相關(guān)不良反應(yīng)如呼吸抑制、惡心嘔吐等的發(fā)生。硬膜外鎮(zhèn)痛的前提條件之一是病人的硬脊膜必須保持完整，神經(jīng)外科脊髓腫瘤切除術(shù)中硬脊膜被切開，腫瘤切除后神經(jīng)外科醫(yī)生常規(guī)嚴(yán)密縫合硬脊膜。該類手術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛藥液是否會透過硬脊膜裂隙進(jìn)入腦脊液發(fā)生全脊髓麻醉、呼吸抑制、感覺和運(yùn)動阻滯等并發(fā)癥一直是令麻醉科醫(yī)生困惑的臨床難題。目前國內(nèi)外尚未見脊髓腫瘤等占位性病變切除術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的相關(guān)報道。

本研究初步探討舒芬太尼聯(lián)合不同濃度羅哌卡因用于脊髓腫瘤切除術(shù)后持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛的效果及安全性，旨在為脊髓占位切除術(shù)后選擇鎮(zhèn)痛方式、鎮(zhèn)痛藥物及劑量提供依據(jù)。

方 法

1.一般資料

2011年12月至2013年12月在北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科擇期行中胸段及以下1～3個節(jié)段脊髓內(nèi)占位性病變切除術(shù)的病人40例。隨機(jī)分為兩組，每組20例，所有病人在術(shù)后均行硬膜外置管并連續(xù)輸注鎮(zhèn)痛液進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，配方為A組：0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.15%羅哌卡因，負(fù)荷量10 ml，持續(xù)速率4 ml/h；B組：0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.2%羅哌卡因，負(fù)荷量10 ml，持續(xù)速率2 ml/h。ASA I-II級，年齡20～60歲，心肝肺腎功能良好，無藥物濫用或成癮病史，凝血功能正常，無脊神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷表現(xiàn)，無正在或準(zhǔn)備接受低分子肝素治療，手術(shù)部位不存在局部感染等硬膜外鎮(zhèn)痛禁忌證，無失語、失明和理解障礙，無藥物過敏史，無藥物使用禁忌，研究實(shí)施前均簽署知情同意書。術(shù)前一天訪視病人，評估病人術(shù)前疼痛情況，并向所有病人詳細(xì)說明疼痛視覺模擬評分法(visual analogue scale, VAS)評分細(xì)則，告知硬膜外鎮(zhèn)痛泵的工作原理及可能的副作用，病人對采用何種藥物、劑量及輸注速率并不知情。

2.方法

病人入室后常規(guī)監(jiān)測心電圖、無創(chuàng)血壓、心率和脈搏氧飽和度。所有病人均采用全憑靜脈麻醉。給予咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、丙泊酚2～3 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、羅庫溴銨0.6 mg/kg誘導(dǎo)后行氣管內(nèi)插管，術(shù)中持續(xù)泵入6 mg/(kg·h)的異丙酚及0.15 ～ 0.2 μg/(kg·min)的瑞芬太尼維持麻醉，根據(jù)需要追加舒芬太尼0.1～0.2 μg/kg和羅庫溴銨0.1～0.2 mg/kg，術(shù)中舒芬太尼用量限制在1 μg/kg以內(nèi)。手術(shù)結(jié)束前半小時常規(guī)應(yīng)用昂丹斯瓊8 mg預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐。

3.術(shù)后鎮(zhèn)痛方法

在手術(shù)切除脊髓腫瘤縫合硬脊膜后，請術(shù)者在明視下將硬膜外導(dǎo)管放置于手術(shù)部位中間節(jié)段硬膜外腔，導(dǎo)管在硬膜外腔留置長度不超過3 cm，用硬膜外穿刺針將導(dǎo)管從手術(shù)切口遠(yuǎn)端旁側(cè)2 cm處導(dǎo)出并縫合固定，以不影響切口皮緣縫合為原則。本實(shí)驗(yàn)所有入選者按隨機(jī)表隨機(jī)分成2組，每組20例。兩組病人使用的鎮(zhèn)痛泵型號、鎮(zhèn)痛藥物總量及外觀均一致。麻醉醫(yī)生、隨訪醫(yī)生和病人均不知曉分組情況。各組藥液均用生理鹽水稀釋至200 ml，藥物配制方法如下：A組：0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.15%羅哌卡因，持續(xù)背景劑量4 ml/h；B組：0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.2%羅哌卡因，持續(xù)背景劑量2 ml/h。術(shù)畢通過硬膜外導(dǎo)管先給予10 ml各組別的藥液，然后與術(shù)后鎮(zhèn)痛裝置相連接。

4.觀察指標(biāo)

隨訪醫(yī)生對病人進(jìn)行盲法評價。觀察并記錄病人術(shù)后4、12、24和48 h的疼痛評分(VAS)、身體舒適度評分(bruggrmann comfort scale, BCS)、鎮(zhèn)靜評分(Ramsay)、運(yùn)動阻滯評分(Bromage)、血壓、心率、脈搏氧飽和度和呼吸次數(shù)等指標(biāo)。記錄術(shù)后48 h內(nèi)惡心、嘔吐、瘙癢、頭暈、尿潴留等各種不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

VAS評分方法：0分為無痛；10分為劇痛；1～3為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

BCS評分方法：0分為持續(xù)疼痛；1分為安靜時無痛,深呼吸或咳嗽時疼痛嚴(yán)重；2分為平臥安靜時無痛,深呼吸或咳嗽時輕微疼痛；3分為深呼吸時亦無痛；4分為咳嗽時亦無痛。

Ramsay評分方法：1分：焦慮煩躁不安，2分：清醒安靜合作，3分：嗜睡但能聽從指令，4分：入睡，對外呼喚敏捷，5分：睡眠，對外界呼喚遲鈍，6分：深睡，呼喚無反應(yīng)。

Bromage評分方法：0級：踝、膝、髖關(guān)節(jié)都能活動，伸直下肢能抬離床面；1級：伸直下肢不能抬離床面，但能屈曲膝關(guān)節(jié)；2級：不能屈曲膝關(guān)節(jié)但能屈曲踝關(guān)節(jié)；3級：踝、膝、髖關(guān)節(jié)都不能活動。

5.統(tǒng)計(jì)方法

結(jié) 果

1.一般資料

兩組病人的一般資料見表1。兩組病人的性別、年齡、身高、體重、ASA分級、手術(shù)節(jié)段和手術(shù)時間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組病人的一般資料(n = 20,±SD)Table1 General data of patients (n = 20,±SD)

表1 兩組病人的一般資料(n = 20,±SD)Table1 General data of patients (n = 20,±SD)

組別Group手術(shù)時間（min）A 12/8 49.5±8.4 163.2±12.5 62.4±6.2 9/11 7/13 240±45 B 13/7 47.6±5.1 164.7±11.2 63.8±7.2 8/12 6/14 227±49性別（男/女）Gender年齡（歲）Age身高（cm）Height體重（kg）Weight ASA分級（I/II）ASA手術(shù)節(jié)段（胸/腰）Operative site Time

2.VAS評分

兩組病人在術(shù)后4、12、24和48 h的VAS評分比較無顯著性差異（見表2）。

表2 兩組病人術(shù)后VAS評分(n = 20,±SD)Table 2 The VAS score of the two groups (n = 20,±SD)

表2 兩組病人術(shù)后VAS評分(n = 20,±SD)Table 2 The VAS score of the two groups (n = 20,±SD)

組別Group 4 h 12 h 24 h 48 h A 3.1±0.7 2.1±0.6 1.2±0.4 0.9±0.4 B 3.2±0.9 2.2±0.5 1.0±0.2 1.3±0.5

3.BCS評分

兩組病人在術(shù)后4、12、24和48 h的BCS評分比較無顯著性差異（見表3）。

表3 兩組病人術(shù)后BCS評分(n = 20,±SD)Table 3 The BCS score of the two groups (n = 20,±SD)

表3 兩組病人術(shù)后BCS評分(n = 20,±SD)Table 3 The BCS score of the two groups (n = 20,±SD)

組別Group 4 h 12 h 24 h 48 h A 2.1±0.3 2.3±1.3 3.1±0.9 3.1±0.3 B 2.5±0.5 2.0±0.2 2.7±0.4 3.0±0.8

4.Ramsay評分

兩組病人在術(shù)后4、12、24和48 h的Ramsay評分比較無顯著性差異（見表4）。

表4 兩組病人術(shù)后Ramsay評分(n = 20,±SD)Table 4 The Ramsay score of the two groups (n = 20,±SD)

表4 兩組病人術(shù)后Ramsay評分(n = 20,±SD)Table 4 The Ramsay score of the two groups (n = 20,±SD)

組別Group 4 h 12 h 24 h 48 h A 2.2±0.3 2.3±0.6 3.1±0.5 2.3±0.3 B 2.1±0.2 2.2±0.3 3.4±0.4 2.1±0.2

5.Bromage評分

A組病人在術(shù)后4、12、24和48 h的Bromage評分均為0級。B組有4例(20%)在術(shù)后4 h出現(xiàn)下肢麻木感，伸直下肢不能抬離床面，剔除實(shí)驗(yàn)后在術(shù)后24 h時該癥狀消失；其余16例病人術(shù)后各時間點(diǎn)Bromage評分均為0級。

6.其他不良反應(yīng)

兩組病人在觀察期內(nèi)血壓、心率、脈搏血氧飽和度和呼吸的變化均無顯著性意義。

兩組病人術(shù)后48 h內(nèi)均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、瘙癢、頭暈、呼吸抑制、便秘、腸梗阻等不良反應(yīng)。B組有1例病人發(fā)生術(shù)后尿潴留，延長尿管保留時間。

討 論

與骨科脊柱后入路手術(shù)一樣，脊髓內(nèi)占位性病變切除術(shù)創(chuàng)傷較大，且手術(shù)過程中還需切開病變節(jié)段的硬脊膜并切除脊髓內(nèi)占位病變。部分脊髓內(nèi)占位的病人由于壓迫和刺激神經(jīng)組織術(shù)前即存在中重度疼痛。術(shù)后除切口疼痛外，脊髓手術(shù)中可能牽拉神經(jīng)根、受損的神經(jīng)發(fā)生水腫等原因可能引起劇烈的術(shù)后疼痛，多數(shù)病人術(shù)后第1、2天疼痛程度最為嚴(yán)重[2]。本研究結(jié)果顯示，硬膜外持續(xù)應(yīng)用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物濃度及輸注速度可安全有效地控制脊髓腫瘤切除術(shù)后的疼痛，提高病人的舒適度。

對于術(shù)中硬脊膜曾被切開、腫瘤切除后又被嚴(yán)密縫合的脊髓手術(shù)病人，術(shù)后硬膜外給予的藥液是否會透過硬脊膜的裂隙滲入蛛網(wǎng)膜下腔引起運(yùn)動阻滯乃至影響呼吸是臨床醫(yī)生最擔(dān)憂的問題。加之硬膜外鎮(zhèn)痛操作相對較復(fù)雜、無菌要求較高、護(hù)理困難、術(shù)者擔(dān)心手術(shù)部位感染等因素限制了硬膜外鎮(zhèn)痛在這類手術(shù)病人的臨床研究和應(yīng)用。目前國內(nèi)外尚無脊髓內(nèi)占位病變切除手術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的文獻(xiàn)報道。本研究參考以往硬膜外鎮(zhèn)痛的文獻(xiàn)[8～15]，通過前瞻、隨機(jī)、雙盲、對照的臨床研究，觀察術(shù)后硬膜外持續(xù)給予不同濃度、不同輸注速度的羅哌卡因和舒芬太尼混合液對該類手術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的效果和安全性。預(yù)實(shí)驗(yàn)階段我們發(fā)現(xiàn)，硬膜外持續(xù)輸注0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.15%羅哌卡因，速率2 ml/h造成鎮(zhèn)痛不全，0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.2%羅哌卡因，速率4 ml/h出現(xiàn)運(yùn)動阻滯。出于效果和安全性的考慮，本研究對0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.15%羅哌卡因4 ml/h的速率和0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.2%羅哌卡因2 ml/h的速率這兩組的療效進(jìn)行了觀察。

大量研究已證實(shí)阿片類藥物與局麻藥存在協(xié)同作用，兩種藥物配伍用于硬膜外鎮(zhèn)痛可減少單種藥物用量而且鎮(zhèn)痛效果確切，其機(jī)制可能由于聯(lián)合應(yīng)用可同時阻斷痛覺在脊髓的上行傳導(dǎo)通路以及脊神經(jīng)根[11]。然而，這些研究都是在硬脊膜完整的病人中開展的。本研究首次將這種聯(lián)合用藥方案應(yīng)用于術(shù)中硬脊膜切開、腫瘤切除后又縫合的脊髓內(nèi)占位性病變切除術(shù)病人術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛。結(jié)果顯示在術(shù)后4、12、24和48 h時，A、B兩組病人都顯出良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，BCS評分均較高，表明羅哌卡因伍用舒芬太尼只要濃度和速度合適，可有效應(yīng)用于脊髓內(nèi)占位性病變切除術(shù)病人術(shù)后持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛。

與脊柱手術(shù)一致，脊髓內(nèi)占位性病變切除手術(shù)后應(yīng)用硬膜外鎮(zhèn)痛應(yīng)絕對避免引起運(yùn)動阻滯，因?yàn)檫\(yùn)動阻滯可掩蓋術(shù)后椎管內(nèi)血腫壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)引起的進(jìn)行性癱瘓。局麻藥濃度和容量是決定硬膜外阻滯范圍和鎮(zhèn)痛效果的最主要因素，硬膜外鎮(zhèn)痛方式中局麻藥濃度和容量的選擇仍是一個爭議的話題，目前臨床研究報道的結(jié)果并不一致[16,17]。Gottschalk等[9]研究指出，脊柱手術(shù)后應(yīng)用低濃度0.1%的羅哌卡因能夠避免下肢的運(yùn)動阻滯，但約50%病人出現(xiàn)下肢感覺異常，這可能由于他們采用12 ml/h的輸注速度以保證藥物能夠在硬膜外腔充分?jǐn)U散。楊吉武等[18]用序貫試驗(yàn)法測定羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛的半數(shù)有效濃度(Effective concentration,EC50)為0.098%，臨床硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛的最低有效度為0.1%，常用濃度為0.1%～0.2%。眾多研究也證實(shí)以0.2%羅哌卡因4 ml/h的速率作硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛對國人最好，無明顯運(yùn)動阻滯且可獲得良好的鎮(zhèn)痛，然而這些數(shù)據(jù)也是在硬脊膜完整的病人實(shí)驗(yàn)中獲得的。

本研究中A組病人在術(shù)后各時間點(diǎn)的Bromage評分均為0級，B組中術(shù)后24 h有1例病人發(fā)生尿潴留，4例病人在術(shù)后4 h出現(xiàn)下肢麻木感，伸直下肢不能抬離床面，表明B組部分病人鎮(zhèn)痛期間出現(xiàn)了運(yùn)動阻滯，分析原因可能為：①與羅哌卡因作用特點(diǎn)有關(guān)：隨著濃度升高，感覺神經(jīng)阻滯與運(yùn)動神經(jīng)阻滯分離不明顯，感覺神經(jīng)阻滯同時部分運(yùn)動神經(jīng)也被阻滯；②術(shù)中剪開的硬脊膜雖然已經(jīng)嚴(yán)密縫合，部分病人仍不可避免存在藥液滲漏的可能性。

硬膜外導(dǎo)管放置的位置也是影響硬膜外鎮(zhèn)痛效果的因素之一。硬膜外鎮(zhèn)痛要求將導(dǎo)管放置在手術(shù)切口的中部，充分阻滯手術(shù)部位的神經(jīng)根。本研究中，由神經(jīng)外科醫(yī)生明視下準(zhǔn)確地放置硬膜外導(dǎo)管、使導(dǎo)管在硬膜外腔中留置3 cm、并且進(jìn)行妥善的固定，避免了由于導(dǎo)管移位產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛不佳。

硬膜外鎮(zhèn)痛是局部用藥而非全身用藥，可明顯減少鎮(zhèn)痛藥物的用量，是比較理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。本研究中兩組病人鎮(zhèn)痛期間生命體征平穩(wěn)，均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、瘙癢、頭暈、呼吸抑制、便秘和腸梗阻等不良反應(yīng)，也未發(fā)生術(shù)后硬膜外腔感染。A組0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.15%羅哌卡因4 ml/h的速率術(shù)后持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛未觀察到與藥液滲入蛛網(wǎng)膜下腔相關(guān)的并發(fā)癥。B組羅哌卡因濃度增加至0.2%，連接術(shù)后輸注泵之前單次輸注10 ml B組藥液，術(shù)后4 h少數(shù)病人出現(xiàn)輕度的感覺和運(yùn)動阻滯及尿潴留，因此，為了保證病人的安全、不影響術(shù)者對病人神經(jīng)功能的評估，有必要選擇較低的局麻藥物濃度。

綜上所述，0.25 μg/ml舒芬太尼+ 0.15%羅哌卡因4 ml/h的速率應(yīng)用于脊髓手術(shù)后病人持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛是一種較理想的鎮(zhèn)痛方法，有利于病人術(shù)后恢復(fù)，適合臨床推廣應(yīng)用。當(dāng)然，本研究樣本量較小，有待擴(kuò)大樣本量深入探討持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛的安全性。另外，研究中僅觀察了下胸段和腰段1～3個節(jié)段的手術(shù)，涉及節(jié)段更多的脊髓手術(shù)病人的硬膜外鎮(zhèn)痛值得今后進(jìn)一步深入探討。

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THE EFFICACY OF SUFENTANIL COMBINED WITH ROPIVACAINE FOR THE CONTINUOUS EPIDURAL ANALGESIA IN PATIENTS AFTER RESECTION OF INTRASPINAL TUMORS*

HU Zheng-Fang, YU Bin, WANG Yun-Zhen, LUO Fang1△
Department of Anesthesiology, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing, 100050, China

Objective:To investigate the efficacy of sufentanil combined with ropivacaine for continuous epidural analgesia in patients after the resection of intraspinal tumors. Methods:Forty patients with ASA grade I-II undergoing the resection of middle or lower -thoracic tumor under total intravenous anesthesia were randomly divided into two groups (n = 20 each group). Group A: Patients

a consistent epidural infusion of 4 ml/h sufentanil (0.25 μg/ml) combined with ropivacaine (0.15%) after surgery. Group B: Patients received 2 ml/h sufentanil (0.25 μg/ml) combined with ropivacaine (0.2%) instead. The patients in each group received an initial bolus of 10 ml at fi rst. The analgesia effect and safety were evaluated.Results:At 4, 12,24 and 48 h after surgery, the visual analogue scale (VAS) pain score, the ramsay sedation score, and the bruggrmann comfort scale (BCS) score showed no significant difference between the groups. Four patients(20%) complained of extremity numbness and their bilateral legs could not lift from the bed when extending legs at 4 h after surgery in Group B. Retention of urine was occurred in one patient of Group B. There was no obvious side effect in group A.Conclusion:In patients after the resection of intraspinal tumors, the infusion of 4 ml/h sufentanil (0.25 μg/ml) combined with ropivacaine (0.15%) and the infusion of 2 ml/h sufentanil (0.25 μg/ml) combined with ropivacaine (0.2%) have the similar analgesia effects. However, the latter one may cause sensation and movement blockade as well as retention of urine. The infusion of 4 ml/h0.25 μg/ml sufentanil combined with 0.15% ropivacaine is sμggested as a safety analgesia option for patients after the resection of intraspinal tumors.

Ropivacaine; Sufentanil; Spinal cord surgery; Epidural analgesia

10.3969/j.issn.1006-9852.2017.10.007

北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才（學(xué)科骨干）項(xiàng)目（No.2014-3-035）

△通訊作者 13611326978@163.com