護理干預(yù)對急性腦梗死的作用

張丹丹 邵明月 孫亞平 徐衛(wèi)亮

河南省人民醫(yī)院放射科，河南 鄭州 450003

·論著護理園地·

護理干預(yù)對急性腦梗死的作用

張丹丹 邵明月△孫亞平 徐衛(wèi)亮

河南省人民醫(yī)院放射科，河南 鄭州 450003

目的探討護理干預(yù)對急性腦梗死患者心理狀態(tài)、治療效果及預(yù)后的改善作用。方法選取2013-12—2015-12我院收治的60例急性腦梗死患者，隨機分為2組，對照組30例，給予常規(guī)的臨床護理；干預(yù)組30例，在對照組護理的基礎(chǔ)上給予具有針對性的護理干預(yù)，綜合評價2組治療前后的心理狀態(tài)評分、治療效果以及預(yù)后。結(jié)果治療后干預(yù)組SAS評分、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組總有效率為93.3%，對照組為66.7%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組治療后并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率及病死率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予急性腦梗死患者有針對性的護理干預(yù)，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁心理，顯著改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

護理干預(yù)；急性腦梗死；心理狀態(tài)；治療效果

1 資料與方法

1．1一般資料選取2013-12—2015-12我院收治的60例急性腦梗死患者，隨機分為干預(yù)組與對照組各30例。干預(yù)組男16例，女14例；年齡11～58(33.5±4.3)歲；頭暈12例，言語不清11例，嚴重肢體障礙5例，急性腦卒中2例。對照組男17例，女13例；年齡12～59(33.3±3.4)歲；頭暈10例，言語不清12例，嚴重肢體障礙4例，急性腦卒中4例。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準，所有患者及其家屬均知情并簽訂知情同意書。

1．2方法對照組給予常規(guī)臨床護理?；颊呷朐汉蠼o予持續(xù)高流量吸氧，并建立心電監(jiān)護。護理人員要明確患者的病情，進行良好的護患交流，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，建立靜脈通道，嚴重者可給予PICC，嚴格按照醫(yī)囑督促患者用藥。干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予具有針對性的護理干預(yù)：(1)心理護理：患者的消極情緒會影響臨床治療，醫(yī)護人員要向患者講述疾病的相關(guān)知識，告知治療方案，講述成功案例，增強患者治療信心[1-2]。(2)急性期護理：嚴密觀察患者的臨床癥狀，定時檢測心率、血壓、體溫等指標(biāo)行，并做好相應(yīng)記錄，一旦出現(xiàn)異常，及時向臨床醫(yī)師匯報，給予針對性治療[3]。(3)飲食護理：急性腦梗死患者多伴血脂高，要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以清淡為主，忌辛辣及刺激性食物，多食用魚類、新鮮蔬菜、水果以及豆制品，同時加強運動，增強抵抗力。(4)用藥護理：治療過程中護理人員督促患者不得隨意增減藥量，告知各類藥物的性能與不良反應(yīng)。靜脈輸液患者嚴格控制滴速，避免出現(xiàn)心力衰竭。嚴密觀察抗凝藥物效果及臨床反應(yīng)，若患者出現(xiàn)神志不清或其他不良反應(yīng)，立即告知醫(yī)師并給予相應(yīng)處理。

護理前后進行SDS、Ricker鎮(zhèn)靜-躁動評分(SAS)評分抑郁自評量表評分標(biāo)準(抑郁嚴重程度評分=各條目累計分)正常：<40分；輕度抑郁：40～48分；中度抑郁：48～56分；重度抑郁：>56分。

2 結(jié)果

2．1 2組護理前后SDS、SAS評分比較干預(yù)組治療后SAS評分、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2．2 2組療效比較干預(yù)組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組護理前后心理狀態(tài)比較分)

表2 2組臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，χ2=7.584，△P<0.05

2．3 2組預(yù)后比較干預(yù)組護理后并發(fā)癥率6.7%(2/30)、復(fù)發(fā)率3.3%(1/30)及病死率(0)均顯著低于對照組(分別為23.3%、16.7%、13.3%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性腦梗死是因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，病情變化迅速，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，近年來呈逐年增高的趨勢，對急性腦梗死的臨床護理直接影響著患者的治療效果與預(yù)后[4-5]。急性腦梗死患者對自身的病情認識不夠，多伴隨焦慮、抑郁心理，治療依從性不佳，護理人員需給予患者有效的心理疏導(dǎo)，加深患者對病情的正確認識，明確治療的注意事項，增強治療信心。對于急性期患者，要時刻關(guān)注其病情變化，如有異常給予相應(yīng)的治療，避免病情進一步惡化[6]。需給予患者必要的用藥護理，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組焦慮、抑郁評分顯著優(yōu)于對照組，總有效率顯著高于對照組，并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率及病死率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

急性腦梗死患者給予有效的護理干預(yù)，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量，增強預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 袁留霞．綜合護理對急性腦梗死患者康復(fù)效果的影響[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(18)：106-107．

[2] 于晨，劉欣娟，黃菊等．心理干預(yù)對腦卒中后抑郁治療效果的系統(tǒng)評價[J]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(6)：670-680．

[3] 趙國紅．全程優(yōu)化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2017，8(7)：164-166．

[4] 魚紅，張會仙，曹維娜等．早期護理康復(fù)干預(yù)對急性腦梗塞患者的臨床療效[J]．國際精神病學(xué)雜志，2016，43(4)：704-706．

[5] 尹素君．綜合護理干預(yù)對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(21)：129-130．

[6] 黃秋萍．急性腦梗的早期康復(fù)護理與人性化護理干預(yù) [J]．醫(yī)藥前沿，2015，5(28)：263-264．

(收稿2017-06-01)

責(zé)任編輯：張喜民

Efficiencyofnursinginterventiononmentalstatus，therapeuticeffectandoutcomeofpatientswithacutecerebralinfarction

ZhangDandan，ShaoMingyue，SunYaping，XuWeiliang

DepartmentofRadiology，thePeople’sHospitalofHenanProvince，Zhengzhou450003，China

ObjectiveTo explore efficiency of nursing intervention on mental status，therapeutic effect and outcome of patients with acute cerebral infarction．MethodIn this study，60 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups，the control group was treated with the conventional clinical nursing intervention and the intervention group was treated with additional targeted nursing intervention．The score of mental status，therapeutic effect and outcome were evaluated before and after treatment．ResultAfter treatment，the scores in SAS and SDS of intervention group were significantly higher than control group (P<0.05)．Intervention group had significantly higher total effective rate (93.3%) compared with the control group (66.7%)(P<0.05)．After treatment，the complication rate，recurrence rate and mortality in intervention group were lower than the control group，the difference was statistically significant (P<0.05)．ConclusionTargeted nursing intervention can effectively relieve anxiety，depression and mental state，and improve the outcome in patients with acute cerebral infarction，so it is worthy of promotion in the clinical work．

Nursing intervention；Acute cerebral infarction；Mental state；Treatment effect

R722.1

A

1673-5110(2017)19-0113-02

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.19.031

△通信作者：邵明月(1990—)，女，護師，大專。研究方向：心理護理學(xué)。Email：1073622335@qq.com