高危妊娠與新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病率的相關(guān)性研究

楊東曉

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000

高危妊娠與新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病率的相關(guān)性研究

楊東曉

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000

目的分析高危妊娠與新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病率的相關(guān)性。方法將鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院收治的62例高危妊娠孕婦為觀察組，取同期非高危妊娠孕婦為對(duì)照組，比較2組孕婦妊娠結(jié)局和新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組孕婦的陰道助產(chǎn)率和自然順產(chǎn)率為1.61%、40.32%，顯著低于對(duì)照組的15.00%、65.00%；而剖宮產(chǎn)率和缺氧缺血性腦病發(fā)生率為51.62%和12.90%，顯著高于對(duì)照組的16.67%和0(P<0.05)。2組新生兒存活率為98.39%和98.33%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論高危妊娠情況下新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病率較高，必須積極采取措施降低其發(fā)生率。

高危妊娠；缺氧缺血性腦??；發(fā)病率；相關(guān)性

1 資料與方法

1．1一般資料選取鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院2013-11—2014-08收治的62例高危妊娠產(chǎn)婦與同期60例為觀察組，非高危妊娠產(chǎn)婦為對(duì)照組。對(duì)照組年齡24～36歲，平均29.3歲，其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為43例和17例，發(fā)病最早孕周26 周。觀察組年齡23～36歲，平均29.6歲，其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為44例和18例，發(fā)病最早孕周26 周。2組年齡、初產(chǎn)情況、經(jīng)產(chǎn)情況、最早孕周比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有孕婦均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書。

觀察組孕婦高危妊娠情況：衡位3例，過度肥胖5例，胎兒臀位5例，流產(chǎn)次數(shù)>3次6例，早產(chǎn)7例，胎兒巨大4例，前置胎盤2例，瘢痕子宮7例，子宮肌瘤2例，胎膜早破3例，胎盤早剝2例，羊水過多2例，羊水過少1例，新生兒窒息9例，其他4例。

1．2方法對(duì)所有孕婦的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，制定統(tǒng)計(jì)表單，詳細(xì)記錄其年齡、孕周、初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)等基本信息，查看其有無較嚴(yán)重的多種臟器疾病或慢性合并疾病，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)妊娠結(jié)局(包括新生兒存活率、自然順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率)和新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生情況。

1．3觀察指標(biāo)觀察2組孕婦陰道助產(chǎn)發(fā)生率、自然順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、新生兒存活率及新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用百分比(%)表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組最終妊娠結(jié)局對(duì)比觀察組陰道助產(chǎn)和自然順產(chǎn)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組剖宮產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組存活率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組孕婦的最終妊娠結(jié)局對(duì)比 [n(%)]

2．2 2組新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生情況比較觀察組新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生率12.90%(8例)顯著高于對(duì)照組(0，P<0.05)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒常見的疾病之一，嚴(yán)重情況下引發(fā)死亡情況[1]。目前，其發(fā)病機(jī)制仍然不明，因其無特異性，診斷相對(duì)具有一定的難度，準(zhǔn)確診斷需要一定時(shí)間，即使確診往往也浪費(fèi)較多的時(shí)間，嚴(yán)重影響后期治療和預(yù)后[2]。缺氧缺血性腦病的發(fā)生原因主要為新生兒在嚴(yán)重缺氧狀態(tài)下出現(xiàn)多種器官和組織缺氧，導(dǎo)致心臟功能受損，從而減慢血流、降低心搏出量，出現(xiàn)肺血管淤血問題，最終增高新生兒的靜脈壓[3]。此外，在缺氧狀態(tài)下新生兒體內(nèi)的各種酶活力也將隨之降低，從而增加血管滲透性，造成酸中毒，后果嚴(yán)重。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，尤其在高端影像學(xué)診療設(shè)備的大量應(yīng)用下，新生兒缺氧缺血性腦病診斷水平得到較好的發(fā)展，對(duì)于該病早期診斷和后期治療的意義十分重大[4]。娜仁高娃[5]認(rèn)為，孕婦在圍生期常會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，一旦處理不及時(shí)或處理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致胎兒的健康得不到有效監(jiān)護(hù)，更易引發(fā)胎兒窘迫、新生兒窒息等，也會(huì)增加妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率。由于高危妊娠是動(dòng)態(tài)發(fā)展的一個(gè)過程，前期如果對(duì)高危因素未進(jìn)行有效的處理將會(huì)引發(fā)更多的病理因素[6]。所以，需要特別留意孕婦圍生期宮內(nèi)胎兒的實(shí)際情況，積極采取宮內(nèi)預(yù)防措施，可組織專業(yè)人員對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前保健，細(xì)致檢查孕婦產(chǎn)前的多項(xiàng)指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)有效處理，這是防范新生兒缺氧缺血性腦病的必要措施之一。

研究顯示，孕婦的年齡會(huì)直接影響缺氧缺血性腦病的發(fā)生率，年齡>35歲的孕婦更易成為高危妊娠孕婦，同時(shí)也更易出現(xiàn)難產(chǎn)問題或胎兒宮內(nèi)窘迫情況。孕婦流產(chǎn)次數(shù)與新生兒缺氧缺血性腦病呈正比。劉亞鋒等[7]研究報(bào)道，孕婦流產(chǎn)次數(shù)越多，新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病率越高。因流產(chǎn)次數(shù)>3次時(shí)孕婦的身體部分功能就會(huì)呈衰退跡象，子宮結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生變化，子宮層逐漸薄弱，導(dǎo)致孕婦生產(chǎn)過程中出現(xiàn)子宮收縮乏力問題，進(jìn)而導(dǎo)致難產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)窘迫，隨之增加了新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生率。體質(zhì)量影響新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生。如果孕婦過于肥胖極易出現(xiàn)巨大胎兒，增加孕婦生產(chǎn)的困難性，也就增加了新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生率。如果孕婦的體質(zhì)量過小也可能導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不良，這種營(yíng)養(yǎng)不良問題多為先天性，嚴(yán)重影響新生兒的身體狀況。多種并發(fā)癥影響新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生率。妊娠過程常會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為羊水過多、妊娠高血壓、子宮肌瘤、瘢痕子宮、妊娠糖尿病、過期妊娠等，均會(huì)影響孕婦和新生兒的身體狀況。所以，一定要依照孕婦的實(shí)際情況細(xì)致觀察，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，以盡早防治。

[1] 王愛桃，王玲平，吳耀銀，等．高危妊娠與新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病率的相關(guān)性分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(13)：3 048-3 049．

[2] 彭傳榮．高危妊娠對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的影響[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(15)：59．

[3] 彭紅嬰，龍燕瓊．新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生的相關(guān)產(chǎn)科因素分析[J]．南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30(7)：1 754-1 754．

[4] 崔會(huì)茹，尚秋英，李梅英．新生兒缺氧缺血性腦病與高危妊娠因素分析[J]．河北醫(yī)藥，2014，36(16)：2 512-2 513．

[5] 娜仁高娃．新生兒缺氧缺血性腦病產(chǎn)科相關(guān)因素分析及預(yù)防[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(16)：154-155．

[6] 李風(fēng)珍．新生兒窒息與產(chǎn)科護(hù)理的臨床探討[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(20)：170-171．

[7] 劉亞鋒，李冰琳，劉小紅，等．新生兒缺氧缺血性腦病產(chǎn)科原因分析[J]．中國(guó)婦幼健康研究，2012，23(3)：321-322．

(收稿2017-01-21)

責(zé)任編輯：關(guān)慧

Analysisstudyofthecorrelationbetweenhigh-riskpregnancyandtheincidenceofneonatalhypoxic-ischemic

YangDongxiao

ZhengzhouCentralHospitalAffiliatedtoZhengzhouUniversity，Zhengzhou450000，China

ObjectiveTo analyze the correlation between high-risk pregnancy and the incidence of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy．MethodsSixty-two pregnant women with high-risk pregnancy in Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University were enrolled as the observation group and the non-high-risk pregnant women with the same age were enrolled as the control group．The incidence of pregnancy and neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy were compared．ResultsThe vaginal feeding rate and natural compliance rate of the pregnant women were 1.61% and 40.32%， respectively， which were significantly lower than those of the control group (15% and 65%)．The incidence of cesarean section and hypoxic-ischemic encephalopathy in the observation group was 51.62% and 12.90%， which were significantly higher than that of the control group (16.67% and 0)， while the survival rates of the two groups were 98.39% and 98.33% There was no significant difference between the two groups (P>0.05)．ConclusionThe risk of hypoxic-ischemic encephalopathy in neonates with high risk of pregnancy is increased， and measures must be taken to reduce the incidence．

High-risk pregnancy；Hypoxic-ischemic encephalopathy；Incidence；Correlation

R714.2

A

1673-5110(2017)19-0108-02

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.19.029

楊東曉(1972-)，本科，副主任醫(yī)師。研究方向：圍生保健。Email：2670465937@qq.com