• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    孤獨癥譜系障礙兒童共同注意行為試驗研究①

    2017-10-31 06:16:27瞿玲玲程茜
    中國康復(fù)理論與實踐 2017年10期
    關(guān)鍵詞:低水平譜系頻數(shù)

    瞿玲玲,程茜

    孤獨癥譜系障礙兒童共同注意行為試驗研究①

    瞿玲玲,程茜

    目的 研究孤獨癥譜系障礙(ASD)兒童、發(fā)育遲滯兒童和正常兒童共同注意行為的差異,以及ASD兒童共同注意行為的特點。方法 選擇2015年10月至2016年2月本院28名ASD兒童,15名發(fā)育遲滯(DD)兒童以及25名正常對照(TD)兒童為研究對象,運用半結(jié)構(gòu)化的共同注意行為試驗進行觀察,記錄并分析受試者自發(fā)性共同注意(IJA)、響應(yīng)性共同注意(RJA)。結(jié)果 ASD組IJA低水平、高水平的頻數(shù)和RJA得分均顯著低于TD組(Z〉3.063,P〈0.001)。ASD組IJA高水平頻數(shù)、RJA得分低于DD組(Z〉2.925,P〈0.017);ASD組IJA低水平頻數(shù)較DD組低,但無顯著性差異(Z=-2.118,P〉0.017)。DD組與TD組間IJA、RJA得分相比均無顯著性差異(Z〈1.328,P〉0.017)。ASD兒童IJA低水平頻數(shù)(r=-0.552,P=0.002)、高水平頻數(shù)(r=-0.805,P〈0.001)以及RJA得分(r=-0.857,P〈0.001)與孤獨癥診斷觀察量表得分均呈負相關(guān)。各年齡組ASD兒童的IJA低水平、高水平頻數(shù)以及RJA得分均無顯著性差異(Z〈4.816,P〉0.05)。ASD組兒童高水平IJA的頻數(shù)低于低水平IJA(Z=2.787,P〈0.01)。結(jié)論 ASD兒童IJA、RJA均存在缺陷,尤其是高水平IJA缺陷明顯。ASD兒童共同注意行為表現(xiàn)個體差異大。ASD兒童共同注意缺陷與疾病嚴重程度有關(guān),而與年齡無確切關(guān)系。

    孤獨癥譜系障礙;共同注意;行為評估

    孤獨癥譜系障礙(autism spectrum disorders,ASD)是一種以社會交流和社交互動缺陷、狹隘興趣或活動、重復(fù)刻板行為為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病[1]。自1980年起,歐美各國有關(guān)ASD患病率的報道總體呈上升趨勢。美國疾病控制與預(yù)防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)數(shù)據(jù)顯示[2],2012年美國ASD患病率為1/68,較2002年的1/150、2006年的1/110、2008年的1/88,呈上升趨勢。近十年我國ASD患病率總體也呈上升趨勢[3],嚴重威脅兒童身心健康。早期發(fā)現(xiàn)有利于早期診斷和干預(yù),對其預(yù)后有積極的意義。

    共同注意是指兩人共同對同一物體或事件加以注意,以分享對該物品或事件的興趣的行為,它是早期社會互動學(xué)習(xí)的基本方式[4]。近年來大多數(shù)研究者認為ASD兒童存在共同注意缺陷,而且是ASD早期的突出表現(xiàn)[5],甚至有學(xué)者提出可以將其作為早期診斷ASD的重要指標之一。但也有研究者認為某些ASD兒童并不存在該缺陷[6]。本研究擬通過行為試驗評估,了解ASD兒童是否存在共同注意缺陷及其特點。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年10月至2016年2月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒保科和心理科就診的,由有經(jīng)驗的發(fā)育行為兒科醫(yī)師進行面談并符合以下篩查和檢查方法進行確診的兒童為研究對象。

    納入標準:①年齡〈5歲;②沒有接受過訓(xùn)練;③ASD組,由有經(jīng)驗的發(fā)育行為兒科醫(yī)生臨床診斷為ASD,同時運用孤獨癥診斷觀察量表[7](Autism Diagnostic Observation Schedule,ADOS)進行評估,診斷為ASD;④發(fā)育遲滯(developmental delay,DD)組,由有經(jīng)驗的發(fā)育行為兒科醫(yī)生臨床診斷為語言發(fā)育遲滯或全面發(fā)育遲滯,同時運用蓋賽爾發(fā)育量表進行評估,前者僅語言行為異常,后者5個能區(qū)均明顯落后;⑤正常對照(typically developing,TD)組:身體健康、發(fā)育正常,同時丹佛發(fā)育篩查測試(Denver Development Screening Test,DDST)檢查正常,無精神疾病既往史及家族史。排除標準:①聽力障礙兒童;②并發(fā)重大軀體疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾??;③有明確病因引發(fā)的發(fā)育遲滯。剔除標準:共同注意評估過程中因哭鬧等其他原因不能完成全程評估。

    最終完成評估納入研究分析的研究對象見表1。

    本研究均由患兒監(jiān)護人簽署知情同意書,且通過重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院倫理委員會批準。

    表1 三組一般資料比較

    1.2 方法

    1.2.1 評估方法

    運用共同注意行為試驗對所有研究對象進行評估。該試驗是一種借助錄像記錄受試者行為,通過觀察兒童行為進行評分的半結(jié)構(gòu)化行為評估方法,實測時間15~20 min,通常用于檢測8~30個月兒童非語言溝通能力[8]。

    本研究主要對受試兒童共同注意行為進行評估,評估包括自發(fā)性共同注意(Initiating joint attention,IJA)和響應(yīng)性共同注意(responding to joint attention,RJA)兩個方面。IJA指受試兒童主動引發(fā)他人對其感興趣的物體的注意,根據(jù)其引起共同注意的表現(xiàn),分為低水平、高水平兩類。低水平IJA包括目光注視、注視轉(zhuǎn)換;高水平IJA包括手指指示、手指指示同時有目光注視、主動展示。RJA指受試兒童對他人發(fā)起的眼睛注視或手指指示做出回應(yīng),以分享對事或物的興趣,包括注視跟隨、手指指示跟隨。最終根據(jù)錄像記錄兒童不同行為頻數(shù),進行編碼分析。

    1.2.2 評估過程

    所有兒童均由同一接受過培訓(xùn)的主試進行評估,評估時,兒童與主試面向而坐,監(jiān)護人坐在兒童身后但不給任何提示和幫助。兒童的左、右、左后方、右后方各放置一個擋板,上面貼有圖畫。測試中主試分別使用小球、玩具車、手動玩具、發(fā)條玩具等(在兒童視線之內(nèi)但不能觸摸到)發(fā)起共同注意行為或社會互動行為,觀察并記錄兒童的反應(yīng)。將攝像機放在固定位置,調(diào)節(jié)好合適焦距,記錄整個評估過程,將錄制的全部內(nèi)容傳輸?shù)诫娔X上,以回放方式對錄像進行編碼分析。為保證研究的可信度,由研究者和1名接受過訓(xùn)練的技師,參照早期社會交流編碼表,分別對評估過程進行獨立編碼。

    1.2.3 評分方法

    研究對象在整個實驗過程中有相應(yīng)行為發(fā)生時,每發(fā)生一次記錄1次。IJA只需要記錄發(fā)生頻次,RJA需要記錄響應(yīng)正確的次數(shù),同時記錄主試發(fā)起共同注意的總次數(shù),并按以下公式記錄RJA最終成績:

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料非正態(tài)分布以[P50(P25,P75)]表示,采用秩和檢驗。根據(jù)研究者和技師評分的結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析,求得二者的一致率,本實驗評分者的一致率為0.91。顯著性水平α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 共同注意行為

    ASD組IJA低水平、高水平的頻數(shù)和RJA得分均顯著低于TD組(P〈0.001)。ASD組IJA高水平頻數(shù)、RJA得分低于DD組(P〈0.017);ASD組IJA低水平頻數(shù)較DD組低,但無顯著性差異(P〉0.017)。DD組與TD組間IJA、RJA得分相比均無顯著性差異(P〉0.017)。見表2。

    2.2 ASD兒童共同注意與ADOS得分的相關(guān)性分析

    ASD兒童IJA低水平頻數(shù)(r=-0.552,P=0.002)、高水平頻數(shù)(r=-0.805,P〈0.001)以及RJA得分(r=-0.857,P〈0.001)與ADOS得分均呈負相關(guān)(P〈0.01)。

    2.3 不同年齡ASD兒童共同注意的比較

    各年齡組ASD兒童的IJA低水平、高水平頻數(shù)以及RJA得分均無顯著性差異(P〉0.05)。見表3。

    2.4 ASD兒童高水平、低水平IJA的比較

    ASD組兒童中68%(19/28)高水平IJA為0,32%(9/28)低水平IJA為0。ASD組兒童高水平IJA的頻數(shù)(秩次之和為639.500)低于低水平IJA(秩次之和為956.500)(Z=2.787,P〈0.01)。

    3 討論

    共同注意是一種將他人視覺注意信息和自己視覺注意信息整合并加工的能力。在生命早期,非言語社會互動主要是通過共同注意來體現(xiàn)的,嬰幼兒可以通過與成人建立共同注意行為,理解成人的意圖,與成人進行簡單的互動與非言語交流。

    有研究表明,共同注意與兒童后期的語言能力、社交能力有著緊密聯(lián)系[9-10]。部分研究指出,IJA與社會偏好相關(guān),可以預(yù)測表達性語言的能力,RJA與有目的的理解、模仿能力顯著相關(guān),可以預(yù)測接受性語言的能力[11-13]。很多研究者發(fā)現(xiàn),與正常兒童或發(fā)育遲滯兒童相比,ASD兒童共同注意表現(xiàn)出滯后甚至缺陷[14-15]。然而,也有研究得出不一致的結(jié)論,Camaioni等[6]對3名平均生理年齡為3歲1個月的ASD兒童進行2年左右的追蹤研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),這3名ASD兒童一開始就有共同注意行為出現(xiàn),隨著年齡的增長,其相應(yīng)共同注意行為相繼出現(xiàn),因此得出ASD兒童共同注意缺陷是相對性的,存在個體差異。我們通過行為試驗對ASD兒童、發(fā)育遲滯兒童和正常兒童共同注意行為進行評估,有如下發(fā)現(xiàn)。

    表2 三組兒童共同注意行為比較

    表3 不同年齡ASD兒童共同注意比較

    3.1 ASD兒童存在共同注意缺陷

    本研究的ASD組兒童平均年齡為38個月,其IJA、RJA明顯差于平均年齡19個月的正常兒童,ASD兒童高水平IJA、RJA也明顯差于平均年齡31個月的發(fā)育遲滯兒童,說明ASD兒童存在IJA、RJA缺陷。他們表現(xiàn)出不能主動參與社會交往,不能用非言語手段吸引人的注意;不能理解主試的意圖,在主試叫名及指示海報、圖書時不能做出響應(yīng)。這與Dawson等[16]、Wong等[17]研究結(jié)果一致。Dawson等[16]以生理年齡匹配的72名ASD兒童、34名發(fā)育遲滯兒童和39名正常兒童為研究對象,運用兩種行為評估方法對其共同注意行為進行評估,發(fā)現(xiàn)ASD兒童IJA、RJA均差于發(fā)育遲滯兒童和正常兒童。Wong等[17]選取特殊教育學(xué)校的27名ASD兒童、28名發(fā)育遲滯兒童為研究對象,運用半結(jié)構(gòu)化的共同注意評估方法進行評估,也發(fā)現(xiàn)ASD兒童共同注意比發(fā)育遲滯兒童差。

    Carpenter等[18]對24名年齡為9個月的正常嬰幼兒進行長達7個月的追蹤研究,在隨訪期間每個月都對研究對象進行共同注意方面的評估,發(fā)現(xiàn)嬰幼兒9個月開始參與共同注意,10~13個月出現(xiàn)自發(fā)性共同注意,11~13個月出現(xiàn)跟隨性共同注意。徐秀[19]認為ASD早期主要表現(xiàn)為非語言溝通能力的缺陷,需要關(guān)注是否缺乏“目光注視、聯(lián)合注意、指點行為、模仿行為、對自己名字的反應(yīng)”等正常兒童應(yīng)該出現(xiàn)的行為。我們的試驗觀察發(fā)現(xiàn),平均年齡38個月的ASD兒童上述共同注意行為普遍存在缺陷,并且ASD兒童共同注意行為表現(xiàn)個體差異很大。因此我們認為,共同注意雖然在ASD的早期篩查中具有重要價值,但鑒于其個體差異大,影響因素多,評估過程中即使發(fā)現(xiàn)共同注意沒有異常,仍需要隨訪觀察。

    3.2 ASD兒童共同注意缺陷的特點

    3.2.1 病情重共同注意缺陷更明顯

    本研究中所有ASD兒童均接受ADOS的評估,全部符合ADOS診斷標準。作為ASD診斷的金標準之一,通過ADOS得分高低可以直觀了解兒童疾病的嚴重程度,得分越高,疾病程度越重[20]。本研究將ASD兒童的IJA低水平、高水平頻數(shù),RJA得分與其ADOS得分進行相關(guān)性分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),ASD兒童IJA低水平、高水平頻數(shù)、RJA得分與其ADOS得分呈負相關(guān),說明ASD兒童ADOS得分越高,即病情越重,高水平、低水平IJA,RJA均越差。這與Kalas[21]的結(jié)果一致,Kalas[21]以15名輕-中度ASD兒童和15名重度ASD兒童為研究對象,以音樂引發(fā)兒童的響應(yīng)性共同注意,同時也以音樂為干預(yù)治療方法,兩組兒童均接受簡單音符和復(fù)雜音符音樂的干預(yù),通過3周的干預(yù)后,運用半結(jié)構(gòu)化的共同注意行為評估方法,評估兩組兒童對不同難度音樂的RJA反應(yīng),發(fā)現(xiàn)在聽到節(jié)奏較復(fù)雜的音樂時,重度ASD組兒童共同注意明顯差于輕-中度組ASD兒童。

    不同嚴重程度ASD兒童臨床表現(xiàn)差別很大,干預(yù)效果不一,了解其共同注意行為存在差異,可能對臨床的干預(yù)治療有指導(dǎo)意義,Kalas[21]提出應(yīng)該根據(jù)疾病嚴重程度選擇不同難度的音樂干預(yù)以獲得更好的療效。但是國內(nèi)外關(guān)于ASD不同嚴重程度共同注意差異的研究不多,如何針對不同程度ASD兒童共同注意的具體差異表現(xiàn)進行干預(yù),有待今后進一步研究。

    3.2.2 ASD兒童共同注意缺陷與年齡無確切關(guān)系

    目前對于孤獨癥兒童共同注意整體發(fā)展軌跡有較一致的研究結(jié)果:IJA從學(xué)前期到青春期都始終存在缺陷,而RJA則逐漸趨于正常[22-23]。但我們的研究卻發(fā)現(xiàn),不同年齡組ASD兒童低水平IJA、高水平IJA、RJA均無明顯差異。這與國外的一些報道有所不同。Naber等[22]采用縱向研究法,追蹤11名ASD兒童、10名發(fā)育遲滯兒童、8名正常兒童在24~42個月間共同注意行為的發(fā)展。結(jié)果發(fā)現(xiàn)24月齡時,ASD兒童多種形式共同注意較其他兩組明顯缺陷,但42月齡時,除了視覺共同注意外,其他共同注意水平與對照組比較無明顯差異。說明共同注意是隨年齡增長而發(fā)展變化的??赡芘c如下因素有關(guān):一方面我們并非縱向研究,是橫斷面比較不同年齡段不同個體的共同注意行為;另一方面不同ASD個體認知水平也是造成差異的原因[24],有待今后擴大樣本量,平衡智力認知水平并縱向研究進一步觀察。

    本研究中,雖然各年齡組間比較共同注意差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,但4歲組與2歲組差別較大,前者IJA、RJA差于后者,分析兩組兒童基本信息發(fā)現(xiàn),4歲組ASD兒童其ADOS總體得分明顯高于2歲組,再次說明ASD兒童共同注意與疾病嚴重程度密切相關(guān)。

    3.2.3 ASD兒童高水平IJA缺陷明顯

    ASD兒童的行為表現(xiàn)和其認知水平是密切相關(guān)的。高水平IJA對認知水平要求更高,在正常兒童共同注意發(fā)展歷程中,高水平IJA出現(xiàn)一般也稍晚于低水平IJA,所以從理論上說,在一定的認知水平前提下,ASD兒童高水平IJA缺陷應(yīng)該更明顯,本試驗結(jié)果也證實這一點。

    本研究結(jié)果顯示,ASD組高水平IJA明顯差于低水平IJA;被試中2/3的ASD兒童沒有手指指示、手指指示并發(fā)眼神注視、主動展示等高水平IJA行為。ASD組兒童高水平IJA明顯差于發(fā)育遲滯組,但低水平IJA二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。以上結(jié)果均說明ASD兒童以高水平IJA缺陷更突出。陳玉美等[25]的研究結(jié)果也支持我們的觀點,他們對平均生理年齡為(40.23±14.37)個月的31名ASD兒童進行共同注意的試驗研究發(fā)現(xiàn),ASD幼兒存在目光注視和注視轉(zhuǎn)換等低水平IJA,但自發(fā)性手指指示行為、主動展示行為等高水平IJA的平均發(fā)生率幾乎為0。

    目前國外針對ASD兒童共同注意的研究已經(jīng)十分豐富,但研究結(jié)果差異還較大。本研究通過對不同程度ASD兒童、發(fā)育遲滯兒童和正常兒童共同注意的評估,證實ASD兒童IJA、RJA均存在缺陷,以高水平IJA缺陷為主;與疾病嚴重程度有關(guān),與年齡無確切關(guān)系。進一步研究需擴大樣本量、控制生理年齡、智力水平、語言能力等相關(guān)因素,進行長時間追蹤的縱向隨訪。

    [1]American Psychiatric Association.The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders[M].5th ed.Washington D.C.:American Psychiatric Publishing Inc.,2013.

    [2]Christensen DL,Baio J,Van Naarden Braun K,et al.Prevalence and characteristics of autism spectrum disorder among children aged 8 years-Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network,11 Sites,United States,2012[J].MMWR Surveill Summ,2016,65(3):1-23.

    [3]武麗杰.我國孤獨癥譜系障礙流行病學(xué)現(xiàn)狀及趨勢[J].中國實用兒科雜志,2013,28(8):571-576.

    [4]Redcay E,Dodell-Feder D,Mavros PL,et al.Atypical brain activation patterns during a face-to-face joint attention game in adults with autism spectrum disorder[J].Hum Brain Mapp,2013,34(10):2511-2523.

    [5]Mundy P,Newell L.Attention,joint attention,and social cognition[J].Curr Dir Psychol Sci,2007,16(5):269-274.

    [6]Camaioni L,Perucchini P,Muratori F,et al.Brief report:a longitudinal examination of the communicative gestures deficit in young children with autism[J].JAutism Dev Disord,1997,27(6):715-725.

    [7]Western Psychological Services(WPS).Autism Diagnostic Observation Schedule,second edition:ADOS-2.2012[Z].[2014-12-20].http://portal.wpspublish.com.

    [8]Mundy P,Christine D,Jessica B,et al.A Manual for the Abridged.Early Social Communication Scales(ESCS)[Z].University of Miami Psychology Department. Coral Gables Florida:2003. Retrieved 2003.[2015-01-12].http://www.psy.miami.edu/faculty/pmundy/main.phtml.

    [9]Gillespie-Lynch K,Khalulyan A,Del Rosario M,et al.Is early joint attention associated with school-age pragmatic language?[J].Autism,2015,19(2):168-177.

    [10]Harrison AJ,Lu ZL,McLean RL,et al.Cognitive and adaptive correlates of an ADOS-derived joint attention composite[J].Res Autism Spectr Disord,2016,29-30:66-78.

    [11]Schietecatte I,Roeyers H,Warreyn P.Exploring the nature of joint attention impairments in young children with autism spectrum disorder:associated social and cognitive skills[J].J Autism Dev Disord,2012,42(1):1-12.

    [12]Ingersoll B,Meyer K.Examination of correlates of different imitative functions in young children with autism spectrum disorders[J].Res Autism Spectr Disord,2011,5(3):1078-1085.

    [13]Donna S,Nancy A,Patricia MC,et al.The relationship between joint attention and language in children with autism spectrum disorders[J].FocusAutism Other Dev Disabil,2008,23(1):5-14.

    [14]Hurwitz S,Watson LR.Joint attention revisited:finding strengths among children with autism[J].Autism,2016,20(5):538-550.

    [15]Franchini M,Glaser B,Gentaz E,et al.The effect of emotional intensity on responses to joint attention in preschoolers with an autism spectrum disorder[J].ResAutism Spectr Disord,2017,35:13-24.

    [16]Dawson G,Munson J,Estes T,et al.Neurocognitive function and joint attention ability in young children with autism spectrum disorders versus development delay[J].Child Dev,2002,73(2):345-358.

    [17]Wong C,Kasari C.Play and joint attention of children with autism in the preschool special education classroom[J].J Autism Dev Disord,2012,42(10):2152-2161.

    [18]Carpenter M,Nagell K,Tomasello M.Social cognition,joint attention,and communicative competence from 9 to 15 months of age[J].Monogr Soc Res Child Dev,1998,63(4):1-174.

    [19]徐秀.兒童孤獨癥譜系障礙早期篩查與診斷[J].中國實用兒科,2013,28(8):576-579.

    [20]Gotham K,Pickles A,Lord C.Trajectories of autism severity in children using standardized ADOS scores[J].Pediatrics,2012,130(5):e1278-1284.

    [21]Kalas A.Joint Attention responses of children with autism spectrum disorder to simple versus complex music[J].J Music Ther,2012,49(4):430-452.

    [22]Naber F,Bakermans-Kranenburg MJ,van Ijzendoorn MH,et al.Joint attention development in toddlers with autism[J].Eur Child Adolesc Psychiatry,2008,17(3):143-152.

    [23]Barbaro J,Dissanayake C.Early markers of autism spectrum disorders in infants and toddlers prospectively identified in the social attention and communication study[J].Autism,2012,17(1):64-86.

    [24]Vaughan Van Hecke A,Mundy PC,Acra CF,et al.Infant joint attention,temperament,and social competence in preschool children[J].Child Dev,2007,78(1):53-69.

    [25]陳玉美,陳卓銘,林珍萍,等.孤獨癥譜系障礙與語言發(fā)育遲緩兒童的共同注意力比較[J].中國康復(fù),2016,31(6):405-407.

    Behavior Evaluation of JointAttention in Children withAutism Spectrum Disorders

    QU Ling-ling,CHENG Qian
    1.Child Health Care Department,Children's Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400014,China;2.Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders,Chongqing 400014,China;3.Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders,Chongqing 400014,China;4.Chongqing Key Laboratory of Cognitive Development and Learning Disability Translational Medicine,Chongqing 400014,China

    Objective To compare the joint attention among children with autism spectrum disorders(ASD),developmental delay(DD)and typically development(TD)to explore the characteristic of joint attention in children with ASD.Methods From October,2015 to February,2016,28 ASD children,15 DD children and 25 TD children were administered in joint attention tasks.The initiating joint attention(IJA)and the responding to joint attention(RJA)were recorded and analyzed.Results The frequence of both low and high level of IJA and the score of RJA were significantly less in the children with ASD than with TD(Z〉3.063,P〈0.001).The frequence of high level of IJA and RJA were less in the children with ASD than with DD(Z〉2.925,P〈0.017),and no significant difference was found in the frequence of low level of IJA(Z=-2.118,P〉0.017).There was no significant difference in the frequence of both IJA and RJA between children with DD and TD(Z〈1.328,P〉0.017).The frequence of low level(r=-0.552,P=0.002)and high level(r=-0.805,P〈0.001)of IJA,and the score of RJA(r=-0.857,P〈0.001)were negatively correlated with the score of Autism Diagnostic Observation Schedule(ADOS).No significant difference was found in the frequence of both IJA and RJA among ASD children with different ages(Z〈4.816,P〉0.05).The frequence was lower in the high level of IJA than in the low level of IJA in children with ASD(Z=2.787,P〈0.01).Conclusion Children with ASD display deficits in IJA and RJA,especially in the high level of IJA.The features of joint attention are different in children with ASD,and correlate with the severity of autistic symptoms,instead of age.

    autism spectrum disorders;joint attention;behavior evaluation

    CHENG Qian.E-mail:chqq5@126.com

    R749.94

    A

    1006-9771(2017)10-1190-05

    10.3969/j.issn.1006-9771.2017.10.014

    [本文著錄格式] 瞿玲玲,程茜.孤獨癥譜系障礙兒童共同注意行為試驗研究[J].中國康復(fù)理論與實踐,2017,23(10):1190-1194.

    CITED AS:Qu LL,Cheng Q.Behavior evaluation of joint attention in children with autism spectrum disorders[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(10):1190-1194.

    1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健科,重慶市400014;2.兒童發(fā)育疾病研究教育部重點實驗室,重慶市400014;3.兒童發(fā)育重大疾病國家國際科技合作基地,重慶市400014;4.認知發(fā)育與學(xué)習(xí)障礙轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重慶市重點實驗室,重慶市400014。作者簡介:瞿玲玲(1990-),女,漢族,江西武寧縣人,碩士研究生,醫(yī)師,主要研究方向:兒童生長發(fā)育行為。通訊作者:程茜,女,碩士研究生,主任醫(yī)師、教授,主要研究方向:兒童保健、腸道微生態(tài)及兒童生長發(fā)育行為等。E-mail:chqq5@126.com。

    2017-02-13

    2017-06-13)

    猜你喜歡
    低水平譜系頻數(shù)
    神族譜系
    百年大黨精神譜系的賡續(xù)與文化自信
    王錫良陶瓷世家譜系
    新課標下中低水平學(xué)生的教學(xué)有效性研究
    甘肅教育(2020年12期)2020-04-13 06:24:56
    植物樣品中低水平鈾同位素分析
    再論東周時期銅簠的譜系和源流
    東方考古(2017年0期)2017-07-11 01:37:50
    中考頻數(shù)分布直方圖題型展示
    聽力高水平者與低水平者策略使用差異研究
    學(xué)習(xí)制作頻數(shù)分布直方圖三部曲
    頻數(shù)和頻率
    国产午夜福利久久久久久| 国产爱豆传媒在线观看| a级毛片a级免费在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲成av人片在线播放无| 淫秽高清视频在线观看| 国产高清激情床上av| 日韩欧美精品v在线| 麻豆成人av在线观看| 九色国产91popny在线| aaaaa片日本免费| 偷拍熟女少妇极品色| 久久久久久久久大av| 麻豆成人av在线观看| 一本精品99久久精品77| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 婷婷六月久久综合丁香| 永久网站在线| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久久久久久久久久丰满 | 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲内射少妇av| 最好的美女福利视频网| 内射极品少妇av片p| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品久久久久久久久免| 最后的刺客免费高清国语| 免费高清视频大片| 欧美日韩精品成人综合77777| 精品一区二区三区人妻视频| 天天一区二区日本电影三级| 成人精品一区二区免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 99久久成人亚洲精品观看| 日本在线视频免费播放| 午夜老司机福利剧场| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 伊人久久精品亚洲午夜| h日本视频在线播放| 亚洲成人免费电影在线观看| av天堂中文字幕网| 免费搜索国产男女视频| 禁无遮挡网站| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 色视频www国产| 91麻豆av在线| 国产69精品久久久久777片| 国产成人aa在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 极品教师在线免费播放| 一a级毛片在线观看| 免费看a级黄色片| 国产极品精品免费视频能看的| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲性久久影院| 久久久久久久久久久丰满 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 免费观看的影片在线观看| 我要搜黄色片| 精品久久国产蜜桃| 男人舔女人下体高潮全视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | a级毛片a级免费在线| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 久久久国产成人免费| 精品久久国产蜜桃| 久久这里只有精品中国| 午夜福利在线在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 韩国av在线不卡| 1024手机看黄色片| 国模一区二区三区四区视频| 超碰av人人做人人爽久久| 日韩欧美三级三区| 国产一区二区在线观看日韩| 波多野结衣高清无吗| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久99热6这里只有精品| 国产欧美日韩一区二区精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 最近中文字幕高清免费大全6 | 桃红色精品国产亚洲av| 欧美成人a在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 日本a在线网址| 极品教师在线免费播放| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精华霜和精华液先用哪个| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品久久久久久久电影| 麻豆成人av在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 伦精品一区二区三区| 99热精品在线国产| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产精品久久电影中文字幕| 99久国产av精品| 成人鲁丝片一二三区免费| 欧美3d第一页| 成人二区视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久久国产成人精品二区| 国产日本99.免费观看| 午夜激情欧美在线| 午夜激情福利司机影院| 国产人妻一区二区三区在| 成人性生交大片免费视频hd| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲四区av| 国产精华一区二区三区| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲av免费高清在线观看| 成年人黄色毛片网站| 国产亚洲精品久久久com| 午夜老司机福利剧场| 久久久久九九精品影院| 久久久久九九精品影院| 一本久久中文字幕| 日本一二三区视频观看| 国产探花在线观看一区二区| 国产中年淑女户外野战色| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 一本一本综合久久| 亚洲四区av| 桃红色精品国产亚洲av| 国产精华一区二区三区| 国产人妻一区二区三区在| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品一区www在线观看 | 99久久精品一区二区三区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产精品电影一区二区三区| 又爽又黄a免费视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 如何舔出高潮| 亚洲图色成人| 窝窝影院91人妻| 色5月婷婷丁香| 黄色配什么色好看| av天堂中文字幕网| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产爱豆传媒在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 在线免费观看的www视频| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲无线在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久久九九精品影院| 国产人妻一区二区三区在| 两人在一起打扑克的视频| 精品久久久久久成人av| 久久精品国产亚洲av天美| 十八禁国产超污无遮挡网站| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲美女搞黄在线观看 | 午夜福利成人在线免费观看| 直男gayav资源| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产伦在线观看视频一区| h日本视频在线播放| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 精品乱码久久久久久99久播| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 日韩强制内射视频| 免费搜索国产男女视频| 麻豆国产av国片精品| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产在视频线在精品| 日韩欧美在线乱码| 黄色配什么色好看| 精品不卡国产一区二区三区| 99国产极品粉嫩在线观看| 丰满的人妻完整版| 综合色av麻豆| 嫩草影院入口| 韩国av在线不卡| 最近最新中文字幕大全电影3| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产老妇女一区| 亚洲精品在线观看二区| 久久这里只有精品中国| 深爱激情五月婷婷| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 很黄的视频免费| 亚洲天堂国产精品一区在线| 色综合婷婷激情| h日本视频在线播放| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲美女视频黄频| 国产av不卡久久| 国产伦人伦偷精品视频| 男人的好看免费观看在线视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 在线a可以看的网站| 国产三级中文精品| 草草在线视频免费看| a级毛片a级免费在线| 亚洲五月天丁香| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲天堂国产精品一区在线| 在线观看舔阴道视频| 欧美区成人在线视频| 亚洲精品一区av在线观看| 草草在线视频免费看| 亚洲精品国产成人久久av| 性插视频无遮挡在线免费观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久精品国产亚洲av天美| 91在线观看av| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲欧美日韩无卡精品| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产中年淑女户外野战色| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 婷婷色综合大香蕉| 久久人人爽人人爽人人片va| 日本免费a在线| 久9热在线精品视频| 色av中文字幕| 99久久精品一区二区三区| .国产精品久久| 国产三级在线视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美在线一区亚洲| 久久久色成人| 成人二区视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲精品色激情综合| 日本爱情动作片www.在线观看 | 夜夜爽天天搞| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲图色成人| 午夜日韩欧美国产| 99视频精品全部免费 在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| www.色视频.com| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 91久久精品国产一区二区成人| 能在线免费观看的黄片| 高清在线国产一区| 在线观看舔阴道视频| 国产熟女欧美一区二区| 午夜免费成人在线视频| 国产av不卡久久| 久久午夜福利片| xxxwww97欧美| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲经典国产精华液单| 日本五十路高清| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 一夜夜www| 国产淫片久久久久久久久| 精品日产1卡2卡| 在线国产一区二区在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日韩高清综合在线| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一区福利在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日韩亚洲欧美综合| 久久久久久久久久久丰满 | 亚洲第一区二区三区不卡| 一级a爱片免费观看的视频| 九色成人免费人妻av| 国产精华一区二区三区| 欧美高清性xxxxhd video| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 国产精品亚洲美女久久久| 欧美日韩黄片免| 99热网站在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 又爽又黄无遮挡网站| 午夜视频国产福利| 国产精品一区二区性色av| 香蕉av资源在线| 嫩草影院入口| 亚洲av不卡在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 最好的美女福利视频网| 麻豆国产97在线/欧美| 国产亚洲精品久久久com| 日韩欧美在线二视频| 伦精品一区二区三区| 午夜福利在线在线| 亚洲内射少妇av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 一级av片app| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日日啪夜夜撸| 久久久久久大精品| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产高清不卡午夜福利| 久久国产乱子免费精品| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 好男人在线观看高清免费视频| 国产精品永久免费网站| 少妇高潮的动态图| 精品久久久久久,| 黄色视频,在线免费观看| 欧美色视频一区免费| 精品久久久久久久久久久久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 少妇人妻一区二区三区视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久人妻av系列| 精品不卡国产一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 性插视频无遮挡在线免费观看| 99热这里只有精品一区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 午夜福利在线观看吧| 久久久久精品国产欧美久久久| 免费av不卡在线播放| 国产91精品成人一区二区三区| 成年女人永久免费观看视频| 久9热在线精品视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产免费一级a男人的天堂| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久9热在线精品视频| 99热精品在线国产| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品乱码一区二三区的特点| 91av网一区二区| 欧美zozozo另类| 欧美极品一区二区三区四区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 婷婷色综合大香蕉| 日本 欧美在线| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久精品影院6| 国产单亲对白刺激| 麻豆成人av在线观看| 一本一本综合久久| 久久草成人影院| 黄色日韩在线| 亚洲av.av天堂| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 嫩草影视91久久| 黄色视频,在线免费观看| 女人被狂操c到高潮| 日韩国内少妇激情av| 欧美日韩精品成人综合77777| 色精品久久人妻99蜜桃| av在线老鸭窝| 12—13女人毛片做爰片一| 九九热线精品视视频播放| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲av五月六月丁香网| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久国内精品自在自线图片| av专区在线播放| 村上凉子中文字幕在线| 日本爱情动作片www.在线观看 | 一个人观看的视频www高清免费观看| 很黄的视频免费| 亚洲欧美日韩东京热| 五月伊人婷婷丁香| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 男人的好看免费观看在线视频| 联通29元200g的流量卡| 亚洲av二区三区四区| 国产精品无大码| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产高清三级在线| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美一区二区亚洲| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 欧美激情在线99| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日本免费一区二区三区高清不卡| av在线天堂中文字幕| 欧美高清性xxxxhd video| 国产一区二区三区视频了| 亚洲最大成人av| 亚洲av不卡在线观看| 欧美三级亚洲精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久草成人影院| 国产精品久久久久久久电影| 国产黄a三级三级三级人| xxxwww97欧美| h日本视频在线播放| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 欧美国产日韩亚洲一区| 悠悠久久av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 婷婷丁香在线五月| 麻豆成人av在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 女人被狂操c到高潮| 又紧又爽又黄一区二区| 精品久久久久久久久av| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产精品亚洲一级av第二区| 精品久久国产蜜桃| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 一级毛片久久久久久久久女| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品国产高清国产av| 亚洲欧美日韩东京热| 午夜a级毛片| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 欧美日韩综合久久久久久 | 欧美黑人巨大hd| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 在线观看av片永久免费下载| 日本免费a在线| 亚洲不卡免费看| 国产免费一级a男人的天堂| 偷拍熟女少妇极品色| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲一区二区三区色噜噜| av在线天堂中文字幕| 村上凉子中文字幕在线| 国产黄色小视频在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 国产黄色小视频在线观看| 在线播放国产精品三级| av在线蜜桃| 日本爱情动作片www.在线观看 | 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲一区二区三区色噜噜| 深爱激情五月婷婷| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 色播亚洲综合网| 黄色欧美视频在线观看| av在线观看视频网站免费| 日韩欧美精品免费久久| 日韩一区二区视频免费看| 一级a爱片免费观看的视频| 俺也久久电影网| av在线亚洲专区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产三级中文精品| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲午夜理论影院| 婷婷六月久久综合丁香| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲经典国产精华液单| 久久精品综合一区二区三区| 国产在视频线在精品| 国产精品福利在线免费观看| 久久久久国内视频| 中文资源天堂在线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 性欧美人与动物交配| 在线观看av片永久免费下载| 麻豆成人午夜福利视频| 国产免费一级a男人的天堂| 春色校园在线视频观看| .国产精品久久| 日韩av在线大香蕉| netflix在线观看网站| 我的女老师完整版在线观看| 国产av一区在线观看免费| 一区福利在线观看| 人妻久久中文字幕网| 国产一区二区三区av在线 | 国产爱豆传媒在线观看| 一本一本综合久久| 99视频精品全部免费 在线| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 免费在线观看日本一区| 久久精品国产清高在天天线| x7x7x7水蜜桃| 在线观看av片永久免费下载| 欧美激情在线99| 精品一区二区三区av网在线观看| 美女免费视频网站| 久久99热6这里只有精品| 成人av一区二区三区在线看| 一区二区三区免费毛片| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲av一区综合| 成人一区二区视频在线观看| 日日撸夜夜添| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产黄色小视频在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品精品国产色婷婷| 久久久久久久久中文| 成人欧美大片| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 黄片wwwwww| 日韩欧美在线二视频| 亚洲精品一区av在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜精品在线福利| 久久久久久九九精品二区国产| 精品人妻熟女av久视频| 久久久午夜欧美精品| 亚洲成a人片在线一区二区| 午夜福利在线在线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产三级在线视频| 欧美中文日本在线观看视频| av国产免费在线观看| 99热这里只有精品一区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 免费av毛片视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚州av有码| 国产精品电影一区二区三区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 午夜日韩欧美国产| 欧美性感艳星| 不卡视频在线观看欧美| 欧美在线一区亚洲| 国产黄片美女视频| 久久久久九九精品影院| 日本黄大片高清| 乱系列少妇在线播放| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日本在线视频免费播放| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产男靠女视频免费网站| 一级av片app| 午夜a级毛片| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲18禁久久av| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美一区二区亚洲| 黄色一级大片看看| 最后的刺客免费高清国语| 欧美日韩黄片免| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 欧美极品一区二区三区四区| 久久99热这里只有精品18| 国产精品一区二区免费欧美| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲成av人片在线播放无| а√天堂www在线а√下载| 网址你懂的国产日韩在线| 男插女下体视频免费在线播放| 一区二区三区高清视频在线| 韩国av在线不卡| 亚洲精品成人久久久久久| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 制服丝袜大香蕉在线| 婷婷亚洲欧美| 国产亚洲精品久久久com| 大型黄色视频在线免费观看| 一级av片app| 久久中文看片网| 色综合婷婷激情| 最近中文字幕高清免费大全6 | 国产69精品久久久久777片| 我的老师免费观看完整版| 能在线免费观看的黄片| 日韩一本色道免费dvd| 国内精品久久久久久久电影| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产成人av教育| 哪个播放器可以免费观看大片| 极品教师在线视频| 亚洲av成人精品一二三区| 精品亚洲成a人片在线观看 | 亚洲精品一区蜜桃| 久久久久久久久大av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲国产欧美在线一区| 夜夜爽夜夜爽视频| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品人妻久久久久久| 久久99热这里只频精品6学生|