• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    孤獨癥譜系障礙兒童共同注意行為試驗研究①

    2017-10-31 06:16:27瞿玲玲程茜
    中國康復(fù)理論與實踐 2017年10期
    關(guān)鍵詞:低水平譜系頻數(shù)

    瞿玲玲,程茜

    孤獨癥譜系障礙兒童共同注意行為試驗研究①

    瞿玲玲,程茜

    目的 研究孤獨癥譜系障礙(ASD)兒童、發(fā)育遲滯兒童和正常兒童共同注意行為的差異,以及ASD兒童共同注意行為的特點。方法 選擇2015年10月至2016年2月本院28名ASD兒童,15名發(fā)育遲滯(DD)兒童以及25名正常對照(TD)兒童為研究對象,運用半結(jié)構(gòu)化的共同注意行為試驗進行觀察,記錄并分析受試者自發(fā)性共同注意(IJA)、響應(yīng)性共同注意(RJA)。結(jié)果 ASD組IJA低水平、高水平的頻數(shù)和RJA得分均顯著低于TD組(Z〉3.063,P〈0.001)。ASD組IJA高水平頻數(shù)、RJA得分低于DD組(Z〉2.925,P〈0.017);ASD組IJA低水平頻數(shù)較DD組低,但無顯著性差異(Z=-2.118,P〉0.017)。DD組與TD組間IJA、RJA得分相比均無顯著性差異(Z〈1.328,P〉0.017)。ASD兒童IJA低水平頻數(shù)(r=-0.552,P=0.002)、高水平頻數(shù)(r=-0.805,P〈0.001)以及RJA得分(r=-0.857,P〈0.001)與孤獨癥診斷觀察量表得分均呈負相關(guān)。各年齡組ASD兒童的IJA低水平、高水平頻數(shù)以及RJA得分均無顯著性差異(Z〈4.816,P〉0.05)。ASD組兒童高水平IJA的頻數(shù)低于低水平IJA(Z=2.787,P〈0.01)。結(jié)論 ASD兒童IJA、RJA均存在缺陷,尤其是高水平IJA缺陷明顯。ASD兒童共同注意行為表現(xiàn)個體差異大。ASD兒童共同注意缺陷與疾病嚴重程度有關(guān),而與年齡無確切關(guān)系。

    孤獨癥譜系障礙;共同注意;行為評估

    孤獨癥譜系障礙(autism spectrum disorders,ASD)是一種以社會交流和社交互動缺陷、狹隘興趣或活動、重復(fù)刻板行為為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病[1]。自1980年起,歐美各國有關(guān)ASD患病率的報道總體呈上升趨勢。美國疾病控制與預(yù)防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)數(shù)據(jù)顯示[2],2012年美國ASD患病率為1/68,較2002年的1/150、2006年的1/110、2008年的1/88,呈上升趨勢。近十年我國ASD患病率總體也呈上升趨勢[3],嚴重威脅兒童身心健康。早期發(fā)現(xiàn)有利于早期診斷和干預(yù),對其預(yù)后有積極的意義。

    共同注意是指兩人共同對同一物體或事件加以注意,以分享對該物品或事件的興趣的行為,它是早期社會互動學(xué)習(xí)的基本方式[4]。近年來大多數(shù)研究者認為ASD兒童存在共同注意缺陷,而且是ASD早期的突出表現(xiàn)[5],甚至有學(xué)者提出可以將其作為早期診斷ASD的重要指標之一。但也有研究者認為某些ASD兒童并不存在該缺陷[6]。本研究擬通過行為試驗評估,了解ASD兒童是否存在共同注意缺陷及其特點。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年10月至2016年2月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒保科和心理科就診的,由有經(jīng)驗的發(fā)育行為兒科醫(yī)師進行面談并符合以下篩查和檢查方法進行確診的兒童為研究對象。

    納入標準:①年齡〈5歲;②沒有接受過訓(xùn)練;③ASD組,由有經(jīng)驗的發(fā)育行為兒科醫(yī)生臨床診斷為ASD,同時運用孤獨癥診斷觀察量表[7](Autism Diagnostic Observation Schedule,ADOS)進行評估,診斷為ASD;④發(fā)育遲滯(developmental delay,DD)組,由有經(jīng)驗的發(fā)育行為兒科醫(yī)生臨床診斷為語言發(fā)育遲滯或全面發(fā)育遲滯,同時運用蓋賽爾發(fā)育量表進行評估,前者僅語言行為異常,后者5個能區(qū)均明顯落后;⑤正常對照(typically developing,TD)組:身體健康、發(fā)育正常,同時丹佛發(fā)育篩查測試(Denver Development Screening Test,DDST)檢查正常,無精神疾病既往史及家族史。排除標準:①聽力障礙兒童;②并發(fā)重大軀體疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾??;③有明確病因引發(fā)的發(fā)育遲滯。剔除標準:共同注意評估過程中因哭鬧等其他原因不能完成全程評估。

    最終完成評估納入研究分析的研究對象見表1。

    本研究均由患兒監(jiān)護人簽署知情同意書,且通過重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院倫理委員會批準。

    表1 三組一般資料比較

    1.2 方法

    1.2.1 評估方法

    運用共同注意行為試驗對所有研究對象進行評估。該試驗是一種借助錄像記錄受試者行為,通過觀察兒童行為進行評分的半結(jié)構(gòu)化行為評估方法,實測時間15~20 min,通常用于檢測8~30個月兒童非語言溝通能力[8]。

    本研究主要對受試兒童共同注意行為進行評估,評估包括自發(fā)性共同注意(Initiating joint attention,IJA)和響應(yīng)性共同注意(responding to joint attention,RJA)兩個方面。IJA指受試兒童主動引發(fā)他人對其感興趣的物體的注意,根據(jù)其引起共同注意的表現(xiàn),分為低水平、高水平兩類。低水平IJA包括目光注視、注視轉(zhuǎn)換;高水平IJA包括手指指示、手指指示同時有目光注視、主動展示。RJA指受試兒童對他人發(fā)起的眼睛注視或手指指示做出回應(yīng),以分享對事或物的興趣,包括注視跟隨、手指指示跟隨。最終根據(jù)錄像記錄兒童不同行為頻數(shù),進行編碼分析。

    1.2.2 評估過程

    所有兒童均由同一接受過培訓(xùn)的主試進行評估,評估時,兒童與主試面向而坐,監(jiān)護人坐在兒童身后但不給任何提示和幫助。兒童的左、右、左后方、右后方各放置一個擋板,上面貼有圖畫。測試中主試分別使用小球、玩具車、手動玩具、發(fā)條玩具等(在兒童視線之內(nèi)但不能觸摸到)發(fā)起共同注意行為或社會互動行為,觀察并記錄兒童的反應(yīng)。將攝像機放在固定位置,調(diào)節(jié)好合適焦距,記錄整個評估過程,將錄制的全部內(nèi)容傳輸?shù)诫娔X上,以回放方式對錄像進行編碼分析。為保證研究的可信度,由研究者和1名接受過訓(xùn)練的技師,參照早期社會交流編碼表,分別對評估過程進行獨立編碼。

    1.2.3 評分方法

    研究對象在整個實驗過程中有相應(yīng)行為發(fā)生時,每發(fā)生一次記錄1次。IJA只需要記錄發(fā)生頻次,RJA需要記錄響應(yīng)正確的次數(shù),同時記錄主試發(fā)起共同注意的總次數(shù),并按以下公式記錄RJA最終成績:

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料非正態(tài)分布以[P50(P25,P75)]表示,采用秩和檢驗。根據(jù)研究者和技師評分的結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析,求得二者的一致率,本實驗評分者的一致率為0.91。顯著性水平α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 共同注意行為

    ASD組IJA低水平、高水平的頻數(shù)和RJA得分均顯著低于TD組(P〈0.001)。ASD組IJA高水平頻數(shù)、RJA得分低于DD組(P〈0.017);ASD組IJA低水平頻數(shù)較DD組低,但無顯著性差異(P〉0.017)。DD組與TD組間IJA、RJA得分相比均無顯著性差異(P〉0.017)。見表2。

    2.2 ASD兒童共同注意與ADOS得分的相關(guān)性分析

    ASD兒童IJA低水平頻數(shù)(r=-0.552,P=0.002)、高水平頻數(shù)(r=-0.805,P〈0.001)以及RJA得分(r=-0.857,P〈0.001)與ADOS得分均呈負相關(guān)(P〈0.01)。

    2.3 不同年齡ASD兒童共同注意的比較

    各年齡組ASD兒童的IJA低水平、高水平頻數(shù)以及RJA得分均無顯著性差異(P〉0.05)。見表3。

    2.4 ASD兒童高水平、低水平IJA的比較

    ASD組兒童中68%(19/28)高水平IJA為0,32%(9/28)低水平IJA為0。ASD組兒童高水平IJA的頻數(shù)(秩次之和為639.500)低于低水平IJA(秩次之和為956.500)(Z=2.787,P〈0.01)。

    3 討論

    共同注意是一種將他人視覺注意信息和自己視覺注意信息整合并加工的能力。在生命早期,非言語社會互動主要是通過共同注意來體現(xiàn)的,嬰幼兒可以通過與成人建立共同注意行為,理解成人的意圖,與成人進行簡單的互動與非言語交流。

    有研究表明,共同注意與兒童后期的語言能力、社交能力有著緊密聯(lián)系[9-10]。部分研究指出,IJA與社會偏好相關(guān),可以預(yù)測表達性語言的能力,RJA與有目的的理解、模仿能力顯著相關(guān),可以預(yù)測接受性語言的能力[11-13]。很多研究者發(fā)現(xiàn),與正常兒童或發(fā)育遲滯兒童相比,ASD兒童共同注意表現(xiàn)出滯后甚至缺陷[14-15]。然而,也有研究得出不一致的結(jié)論,Camaioni等[6]對3名平均生理年齡為3歲1個月的ASD兒童進行2年左右的追蹤研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),這3名ASD兒童一開始就有共同注意行為出現(xiàn),隨著年齡的增長,其相應(yīng)共同注意行為相繼出現(xiàn),因此得出ASD兒童共同注意缺陷是相對性的,存在個體差異。我們通過行為試驗對ASD兒童、發(fā)育遲滯兒童和正常兒童共同注意行為進行評估,有如下發(fā)現(xiàn)。

    表2 三組兒童共同注意行為比較

    表3 不同年齡ASD兒童共同注意比較

    3.1 ASD兒童存在共同注意缺陷

    本研究的ASD組兒童平均年齡為38個月,其IJA、RJA明顯差于平均年齡19個月的正常兒童,ASD兒童高水平IJA、RJA也明顯差于平均年齡31個月的發(fā)育遲滯兒童,說明ASD兒童存在IJA、RJA缺陷。他們表現(xiàn)出不能主動參與社會交往,不能用非言語手段吸引人的注意;不能理解主試的意圖,在主試叫名及指示海報、圖書時不能做出響應(yīng)。這與Dawson等[16]、Wong等[17]研究結(jié)果一致。Dawson等[16]以生理年齡匹配的72名ASD兒童、34名發(fā)育遲滯兒童和39名正常兒童為研究對象,運用兩種行為評估方法對其共同注意行為進行評估,發(fā)現(xiàn)ASD兒童IJA、RJA均差于發(fā)育遲滯兒童和正常兒童。Wong等[17]選取特殊教育學(xué)校的27名ASD兒童、28名發(fā)育遲滯兒童為研究對象,運用半結(jié)構(gòu)化的共同注意評估方法進行評估,也發(fā)現(xiàn)ASD兒童共同注意比發(fā)育遲滯兒童差。

    Carpenter等[18]對24名年齡為9個月的正常嬰幼兒進行長達7個月的追蹤研究,在隨訪期間每個月都對研究對象進行共同注意方面的評估,發(fā)現(xiàn)嬰幼兒9個月開始參與共同注意,10~13個月出現(xiàn)自發(fā)性共同注意,11~13個月出現(xiàn)跟隨性共同注意。徐秀[19]認為ASD早期主要表現(xiàn)為非語言溝通能力的缺陷,需要關(guān)注是否缺乏“目光注視、聯(lián)合注意、指點行為、模仿行為、對自己名字的反應(yīng)”等正常兒童應(yīng)該出現(xiàn)的行為。我們的試驗觀察發(fā)現(xiàn),平均年齡38個月的ASD兒童上述共同注意行為普遍存在缺陷,并且ASD兒童共同注意行為表現(xiàn)個體差異很大。因此我們認為,共同注意雖然在ASD的早期篩查中具有重要價值,但鑒于其個體差異大,影響因素多,評估過程中即使發(fā)現(xiàn)共同注意沒有異常,仍需要隨訪觀察。

    3.2 ASD兒童共同注意缺陷的特點

    3.2.1 病情重共同注意缺陷更明顯

    本研究中所有ASD兒童均接受ADOS的評估,全部符合ADOS診斷標準。作為ASD診斷的金標準之一,通過ADOS得分高低可以直觀了解兒童疾病的嚴重程度,得分越高,疾病程度越重[20]。本研究將ASD兒童的IJA低水平、高水平頻數(shù),RJA得分與其ADOS得分進行相關(guān)性分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),ASD兒童IJA低水平、高水平頻數(shù)、RJA得分與其ADOS得分呈負相關(guān),說明ASD兒童ADOS得分越高,即病情越重,高水平、低水平IJA,RJA均越差。這與Kalas[21]的結(jié)果一致,Kalas[21]以15名輕-中度ASD兒童和15名重度ASD兒童為研究對象,以音樂引發(fā)兒童的響應(yīng)性共同注意,同時也以音樂為干預(yù)治療方法,兩組兒童均接受簡單音符和復(fù)雜音符音樂的干預(yù),通過3周的干預(yù)后,運用半結(jié)構(gòu)化的共同注意行為評估方法,評估兩組兒童對不同難度音樂的RJA反應(yīng),發(fā)現(xiàn)在聽到節(jié)奏較復(fù)雜的音樂時,重度ASD組兒童共同注意明顯差于輕-中度組ASD兒童。

    不同嚴重程度ASD兒童臨床表現(xiàn)差別很大,干預(yù)效果不一,了解其共同注意行為存在差異,可能對臨床的干預(yù)治療有指導(dǎo)意義,Kalas[21]提出應(yīng)該根據(jù)疾病嚴重程度選擇不同難度的音樂干預(yù)以獲得更好的療效。但是國內(nèi)外關(guān)于ASD不同嚴重程度共同注意差異的研究不多,如何針對不同程度ASD兒童共同注意的具體差異表現(xiàn)進行干預(yù),有待今后進一步研究。

    3.2.2 ASD兒童共同注意缺陷與年齡無確切關(guān)系

    目前對于孤獨癥兒童共同注意整體發(fā)展軌跡有較一致的研究結(jié)果:IJA從學(xué)前期到青春期都始終存在缺陷,而RJA則逐漸趨于正常[22-23]。但我們的研究卻發(fā)現(xiàn),不同年齡組ASD兒童低水平IJA、高水平IJA、RJA均無明顯差異。這與國外的一些報道有所不同。Naber等[22]采用縱向研究法,追蹤11名ASD兒童、10名發(fā)育遲滯兒童、8名正常兒童在24~42個月間共同注意行為的發(fā)展。結(jié)果發(fā)現(xiàn)24月齡時,ASD兒童多種形式共同注意較其他兩組明顯缺陷,但42月齡時,除了視覺共同注意外,其他共同注意水平與對照組比較無明顯差異。說明共同注意是隨年齡增長而發(fā)展變化的??赡芘c如下因素有關(guān):一方面我們并非縱向研究,是橫斷面比較不同年齡段不同個體的共同注意行為;另一方面不同ASD個體認知水平也是造成差異的原因[24],有待今后擴大樣本量,平衡智力認知水平并縱向研究進一步觀察。

    本研究中,雖然各年齡組間比較共同注意差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,但4歲組與2歲組差別較大,前者IJA、RJA差于后者,分析兩組兒童基本信息發(fā)現(xiàn),4歲組ASD兒童其ADOS總體得分明顯高于2歲組,再次說明ASD兒童共同注意與疾病嚴重程度密切相關(guān)。

    3.2.3 ASD兒童高水平IJA缺陷明顯

    ASD兒童的行為表現(xiàn)和其認知水平是密切相關(guān)的。高水平IJA對認知水平要求更高,在正常兒童共同注意發(fā)展歷程中,高水平IJA出現(xiàn)一般也稍晚于低水平IJA,所以從理論上說,在一定的認知水平前提下,ASD兒童高水平IJA缺陷應(yīng)該更明顯,本試驗結(jié)果也證實這一點。

    本研究結(jié)果顯示,ASD組高水平IJA明顯差于低水平IJA;被試中2/3的ASD兒童沒有手指指示、手指指示并發(fā)眼神注視、主動展示等高水平IJA行為。ASD組兒童高水平IJA明顯差于發(fā)育遲滯組,但低水平IJA二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。以上結(jié)果均說明ASD兒童以高水平IJA缺陷更突出。陳玉美等[25]的研究結(jié)果也支持我們的觀點,他們對平均生理年齡為(40.23±14.37)個月的31名ASD兒童進行共同注意的試驗研究發(fā)現(xiàn),ASD幼兒存在目光注視和注視轉(zhuǎn)換等低水平IJA,但自發(fā)性手指指示行為、主動展示行為等高水平IJA的平均發(fā)生率幾乎為0。

    目前國外針對ASD兒童共同注意的研究已經(jīng)十分豐富,但研究結(jié)果差異還較大。本研究通過對不同程度ASD兒童、發(fā)育遲滯兒童和正常兒童共同注意的評估,證實ASD兒童IJA、RJA均存在缺陷,以高水平IJA缺陷為主;與疾病嚴重程度有關(guān),與年齡無確切關(guān)系。進一步研究需擴大樣本量、控制生理年齡、智力水平、語言能力等相關(guān)因素,進行長時間追蹤的縱向隨訪。

    [1]American Psychiatric Association.The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders[M].5th ed.Washington D.C.:American Psychiatric Publishing Inc.,2013.

    [2]Christensen DL,Baio J,Van Naarden Braun K,et al.Prevalence and characteristics of autism spectrum disorder among children aged 8 years-Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network,11 Sites,United States,2012[J].MMWR Surveill Summ,2016,65(3):1-23.

    [3]武麗杰.我國孤獨癥譜系障礙流行病學(xué)現(xiàn)狀及趨勢[J].中國實用兒科雜志,2013,28(8):571-576.

    [4]Redcay E,Dodell-Feder D,Mavros PL,et al.Atypical brain activation patterns during a face-to-face joint attention game in adults with autism spectrum disorder[J].Hum Brain Mapp,2013,34(10):2511-2523.

    [5]Mundy P,Newell L.Attention,joint attention,and social cognition[J].Curr Dir Psychol Sci,2007,16(5):269-274.

    [6]Camaioni L,Perucchini P,Muratori F,et al.Brief report:a longitudinal examination of the communicative gestures deficit in young children with autism[J].JAutism Dev Disord,1997,27(6):715-725.

    [7]Western Psychological Services(WPS).Autism Diagnostic Observation Schedule,second edition:ADOS-2.2012[Z].[2014-12-20].http://portal.wpspublish.com.

    [8]Mundy P,Christine D,Jessica B,et al.A Manual for the Abridged.Early Social Communication Scales(ESCS)[Z].University of Miami Psychology Department. Coral Gables Florida:2003. Retrieved 2003.[2015-01-12].http://www.psy.miami.edu/faculty/pmundy/main.phtml.

    [9]Gillespie-Lynch K,Khalulyan A,Del Rosario M,et al.Is early joint attention associated with school-age pragmatic language?[J].Autism,2015,19(2):168-177.

    [10]Harrison AJ,Lu ZL,McLean RL,et al.Cognitive and adaptive correlates of an ADOS-derived joint attention composite[J].Res Autism Spectr Disord,2016,29-30:66-78.

    [11]Schietecatte I,Roeyers H,Warreyn P.Exploring the nature of joint attention impairments in young children with autism spectrum disorder:associated social and cognitive skills[J].J Autism Dev Disord,2012,42(1):1-12.

    [12]Ingersoll B,Meyer K.Examination of correlates of different imitative functions in young children with autism spectrum disorders[J].Res Autism Spectr Disord,2011,5(3):1078-1085.

    [13]Donna S,Nancy A,Patricia MC,et al.The relationship between joint attention and language in children with autism spectrum disorders[J].FocusAutism Other Dev Disabil,2008,23(1):5-14.

    [14]Hurwitz S,Watson LR.Joint attention revisited:finding strengths among children with autism[J].Autism,2016,20(5):538-550.

    [15]Franchini M,Glaser B,Gentaz E,et al.The effect of emotional intensity on responses to joint attention in preschoolers with an autism spectrum disorder[J].ResAutism Spectr Disord,2017,35:13-24.

    [16]Dawson G,Munson J,Estes T,et al.Neurocognitive function and joint attention ability in young children with autism spectrum disorders versus development delay[J].Child Dev,2002,73(2):345-358.

    [17]Wong C,Kasari C.Play and joint attention of children with autism in the preschool special education classroom[J].J Autism Dev Disord,2012,42(10):2152-2161.

    [18]Carpenter M,Nagell K,Tomasello M.Social cognition,joint attention,and communicative competence from 9 to 15 months of age[J].Monogr Soc Res Child Dev,1998,63(4):1-174.

    [19]徐秀.兒童孤獨癥譜系障礙早期篩查與診斷[J].中國實用兒科,2013,28(8):576-579.

    [20]Gotham K,Pickles A,Lord C.Trajectories of autism severity in children using standardized ADOS scores[J].Pediatrics,2012,130(5):e1278-1284.

    [21]Kalas A.Joint Attention responses of children with autism spectrum disorder to simple versus complex music[J].J Music Ther,2012,49(4):430-452.

    [22]Naber F,Bakermans-Kranenburg MJ,van Ijzendoorn MH,et al.Joint attention development in toddlers with autism[J].Eur Child Adolesc Psychiatry,2008,17(3):143-152.

    [23]Barbaro J,Dissanayake C.Early markers of autism spectrum disorders in infants and toddlers prospectively identified in the social attention and communication study[J].Autism,2012,17(1):64-86.

    [24]Vaughan Van Hecke A,Mundy PC,Acra CF,et al.Infant joint attention,temperament,and social competence in preschool children[J].Child Dev,2007,78(1):53-69.

    [25]陳玉美,陳卓銘,林珍萍,等.孤獨癥譜系障礙與語言發(fā)育遲緩兒童的共同注意力比較[J].中國康復(fù),2016,31(6):405-407.

    Behavior Evaluation of JointAttention in Children withAutism Spectrum Disorders

    QU Ling-ling,CHENG Qian
    1.Child Health Care Department,Children's Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400014,China;2.Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders,Chongqing 400014,China;3.Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders,Chongqing 400014,China;4.Chongqing Key Laboratory of Cognitive Development and Learning Disability Translational Medicine,Chongqing 400014,China

    Objective To compare the joint attention among children with autism spectrum disorders(ASD),developmental delay(DD)and typically development(TD)to explore the characteristic of joint attention in children with ASD.Methods From October,2015 to February,2016,28 ASD children,15 DD children and 25 TD children were administered in joint attention tasks.The initiating joint attention(IJA)and the responding to joint attention(RJA)were recorded and analyzed.Results The frequence of both low and high level of IJA and the score of RJA were significantly less in the children with ASD than with TD(Z〉3.063,P〈0.001).The frequence of high level of IJA and RJA were less in the children with ASD than with DD(Z〉2.925,P〈0.017),and no significant difference was found in the frequence of low level of IJA(Z=-2.118,P〉0.017).There was no significant difference in the frequence of both IJA and RJA between children with DD and TD(Z〈1.328,P〉0.017).The frequence of low level(r=-0.552,P=0.002)and high level(r=-0.805,P〈0.001)of IJA,and the score of RJA(r=-0.857,P〈0.001)were negatively correlated with the score of Autism Diagnostic Observation Schedule(ADOS).No significant difference was found in the frequence of both IJA and RJA among ASD children with different ages(Z〈4.816,P〉0.05).The frequence was lower in the high level of IJA than in the low level of IJA in children with ASD(Z=2.787,P〈0.01).Conclusion Children with ASD display deficits in IJA and RJA,especially in the high level of IJA.The features of joint attention are different in children with ASD,and correlate with the severity of autistic symptoms,instead of age.

    autism spectrum disorders;joint attention;behavior evaluation

    CHENG Qian.E-mail:chqq5@126.com

    R749.94

    A

    1006-9771(2017)10-1190-05

    10.3969/j.issn.1006-9771.2017.10.014

    [本文著錄格式] 瞿玲玲,程茜.孤獨癥譜系障礙兒童共同注意行為試驗研究[J].中國康復(fù)理論與實踐,2017,23(10):1190-1194.

    CITED AS:Qu LL,Cheng Q.Behavior evaluation of joint attention in children with autism spectrum disorders[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(10):1190-1194.

    1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健科,重慶市400014;2.兒童發(fā)育疾病研究教育部重點實驗室,重慶市400014;3.兒童發(fā)育重大疾病國家國際科技合作基地,重慶市400014;4.認知發(fā)育與學(xué)習(xí)障礙轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重慶市重點實驗室,重慶市400014。作者簡介:瞿玲玲(1990-),女,漢族,江西武寧縣人,碩士研究生,醫(yī)師,主要研究方向:兒童生長發(fā)育行為。通訊作者:程茜,女,碩士研究生,主任醫(yī)師、教授,主要研究方向:兒童保健、腸道微生態(tài)及兒童生長發(fā)育行為等。E-mail:chqq5@126.com。

    2017-02-13

    2017-06-13)

    猜你喜歡
    低水平譜系頻數(shù)
    神族譜系
    百年大黨精神譜系的賡續(xù)與文化自信
    王錫良陶瓷世家譜系
    新課標下中低水平學(xué)生的教學(xué)有效性研究
    甘肅教育(2020年12期)2020-04-13 06:24:56
    植物樣品中低水平鈾同位素分析
    再論東周時期銅簠的譜系和源流
    東方考古(2017年0期)2017-07-11 01:37:50
    中考頻數(shù)分布直方圖題型展示
    聽力高水平者與低水平者策略使用差異研究
    學(xué)習(xí)制作頻數(shù)分布直方圖三部曲
    頻數(shù)和頻率
    国产精品一区二区在线观看99| 日本午夜av视频| 精品视频人人做人人爽| 一二三四在线观看免费中文在 | 精品久久国产蜜桃| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 美女国产高潮福利片在线看| 在线观看三级黄色| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲精品一二三| 九九爱精品视频在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 美女中出高潮动态图| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 天美传媒精品一区二区| 久久久久视频综合| 国产精品国产三级专区第一集| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 男人操女人黄网站| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 伦理电影大哥的女人| 黄色视频在线播放观看不卡| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品无大码| 精品熟女少妇av免费看| 97超碰精品成人国产| 午夜福利乱码中文字幕| 国产日韩欧美在线精品| 午夜视频国产福利| 国产一区二区三区综合在线观看 | 中文字幕人妻熟女乱码| 国国产精品蜜臀av免费| 久久 成人 亚洲| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲精品国产av成人精品| 国产在视频线精品| 在线观看免费高清a一片| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 丝袜喷水一区| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲在久久综合| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲中文av在线| 久久鲁丝午夜福利片| 夫妻性生交免费视频一级片| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品国产三级专区第一集| av又黄又爽大尺度在线免费看| 校园人妻丝袜中文字幕| 老司机影院成人| 中文字幕制服av| 午夜免费观看性视频| 波野结衣二区三区在线| 国产免费福利视频在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 男女边摸边吃奶| www.色视频.com| 国产亚洲最大av| 亚洲高清免费不卡视频| videossex国产| 久久国产亚洲av麻豆专区| 免费大片18禁| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲精品久久午夜乱码| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 97在线视频观看| 在线观看三级黄色| 欧美精品国产亚洲| 九色成人免费人妻av| 97在线视频观看| 丰满乱子伦码专区| 美女内射精品一级片tv| 在线观看国产h片| 亚洲av成人精品一二三区| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲精品乱久久久久久| 七月丁香在线播放| 99久久中文字幕三级久久日本| av片东京热男人的天堂| 日韩精品有码人妻一区| 久久这里只有精品19| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品一区二区免费观看| av免费在线看不卡| 国产成人免费观看mmmm| www.色视频.com| 国产成人91sexporn| 少妇人妻久久综合中文| 一边亲一边摸免费视频| 久久久精品94久久精品| 两个人看的免费小视频| 欧美精品av麻豆av| 啦啦啦中文免费视频观看日本| av在线播放精品| 热re99久久国产66热| 亚洲精品日本国产第一区| 一级黄片播放器| 国产成人欧美| 久久久久久人妻| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 久久婷婷青草| 18+在线观看网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 久热久热在线精品观看| 亚洲av综合色区一区| 少妇人妻精品综合一区二区| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲人与动物交配视频| 一二三四在线观看免费中文在 | 男女午夜视频在线观看 | 午夜av观看不卡| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产男人的电影天堂91| 午夜av观看不卡| 亚洲av.av天堂| av片东京热男人的天堂| 久久午夜综合久久蜜桃| 日韩av免费高清视频| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 毛片一级片免费看久久久久| 老司机亚洲免费影院| 国产精品国产三级国产专区5o| 99久国产av精品国产电影| 在线 av 中文字幕| 九色亚洲精品在线播放| 最近的中文字幕免费完整| 免费黄色在线免费观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 如何舔出高潮| 久久精品国产a三级三级三级| 国产日韩欧美在线精品| 一区二区日韩欧美中文字幕 | videosex国产| 久久99一区二区三区| 两性夫妻黄色片 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 我要看黄色一级片免费的| 欧美人与性动交α欧美软件 | 久久久久久久久久成人| av视频免费观看在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲久久久国产精品| 欧美日本中文国产一区发布| 看十八女毛片水多多多| 久久免费观看电影| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲国产av影院在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲成国产人片在线观看| 国产男女内射视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲人与动物交配视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久久精品免费免费高清| 国产精品不卡视频一区二区| 宅男免费午夜| 深夜精品福利| 女人久久www免费人成看片| 黄色配什么色好看| 黄色配什么色好看| 亚洲成色77777| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 免费观看av网站的网址| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久精品国产自在天天线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 色视频在线一区二区三区| 亚洲精品国产av成人精品| 狂野欧美激情性bbbbbb| 乱码一卡2卡4卡精品| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲在久久综合| 中文字幕人妻丝袜制服| 永久网站在线| 午夜日本视频在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 毛片一级片免费看久久久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产xxxxx性猛交| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 男女免费视频国产| 大香蕉久久成人网| 日韩中字成人| 免费在线观看黄色视频的| √禁漫天堂资源中文www| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 毛片一级片免费看久久久久| 老司机影院成人| 性色av一级| 丝瓜视频免费看黄片| 久久狼人影院| 欧美人与善性xxx| 女人久久www免费人成看片| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 波野结衣二区三区在线| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲内射少妇av| 美国免费a级毛片| 日本欧美国产在线视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美精品高潮呻吟av久久| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲av.av天堂| 精品第一国产精品| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 国产综合精华液| 午夜福利视频精品| 狂野欧美激情性bbbbbb| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产精品人妻久久久影院| 婷婷色综合www| 在线观看一区二区三区激情| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲综合精品二区| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品人妻在线不人妻| 在线天堂中文资源库| 日本免费在线观看一区| 人人妻人人澡人人看| 久久影院123| 9191精品国产免费久久| 婷婷成人精品国产| 精品一区二区三卡| 黄色一级大片看看| 男女啪啪激烈高潮av片| 成人国产av品久久久| 亚洲精品自拍成人| 五月伊人婷婷丁香| 日韩大片免费观看网站| 久久影院123| 精品少妇内射三级| 亚洲精品日本国产第一区| 婷婷色av中文字幕| 一级爰片在线观看| 亚洲国产精品999| 日韩av不卡免费在线播放| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 最近中文字幕高清免费大全6| 黄网站色视频无遮挡免费观看| av黄色大香蕉| 欧美+日韩+精品| 男女下面插进去视频免费观看 | 在线 av 中文字幕| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日日撸夜夜添| 观看美女的网站| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品一区二区在线观看99| 99热国产这里只有精品6| 国产片内射在线| 日韩欧美精品免费久久| 男人舔女人的私密视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日本黄大片高清| 又大又黄又爽视频免费| 久久97久久精品| 飞空精品影院首页| 亚洲,欧美,日韩| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲国产精品专区欧美| 国产精品女同一区二区软件| a级毛片黄视频| 国产不卡av网站在线观看| 熟女电影av网| 久久精品国产自在天天线| 国产高清国产精品国产三级| 丝袜脚勾引网站| 伊人久久国产一区二区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 免费大片18禁| 国内精品宾馆在线| 免费黄网站久久成人精品| 欧美激情 高清一区二区三区| 男女免费视频国产| 一级毛片 在线播放| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 啦啦啦视频在线资源免费观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 丰满乱子伦码专区| 久久精品国产综合久久久 | 伊人亚洲综合成人网| 精品国产一区二区久久| 伦理电影免费视频| 老司机影院成人| 涩涩av久久男人的天堂| 少妇高潮的动态图| 国产精品一国产av| 有码 亚洲区| 免费日韩欧美在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 看免费成人av毛片| 香蕉国产在线看| 男女国产视频网站| av女优亚洲男人天堂| 精品亚洲成国产av| 亚洲在久久综合| videosex国产| 天堂中文最新版在线下载| 国产成人精品久久久久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 成人毛片a级毛片在线播放| 交换朋友夫妻互换小说| av在线观看视频网站免费| 欧美bdsm另类| www.色视频.com| 久久影院123| 欧美另类一区| av天堂久久9| 日韩免费高清中文字幕av| 五月开心婷婷网| 久久这里有精品视频免费| 亚洲第一av免费看| 熟女av电影| 日本免费在线观看一区| 亚洲av国产av综合av卡| av播播在线观看一区| 国产一区二区三区av在线| 亚洲av男天堂| 国产男女内射视频| 免费观看性生交大片5| 男人舔女人的私密视频| 久久久久久久久久久免费av| 久久久久精品久久久久真实原创| 在线观看美女被高潮喷水网站| 麻豆乱淫一区二区| 精品少妇黑人巨大在线播放| av播播在线观看一区| 色视频在线一区二区三区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产毛片在线视频| 婷婷色综合大香蕉| 精品卡一卡二卡四卡免费| tube8黄色片| 日韩av不卡免费在线播放| 在线观看美女被高潮喷水网站| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产免费现黄频在线看| 各种免费的搞黄视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品国产av在线观看| 伊人亚洲综合成人网| 国产激情久久老熟女| 国产精品99久久99久久久不卡 | videosex国产| 男人操女人黄网站| 一二三四中文在线观看免费高清| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲av.av天堂| 国产亚洲精品久久久com| 日本欧美视频一区| 亚洲av日韩在线播放| av免费在线看不卡| 高清欧美精品videossex| 国产日韩欧美在线精品| 成年美女黄网站色视频大全免费| 成人国语在线视频| 老司机亚洲免费影院| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久a久久爽久久v久久| 成人手机av| 最近手机中文字幕大全| 国产不卡av网站在线观看| 国产成人91sexporn| 亚洲五月色婷婷综合| 黄色一级大片看看| 免费在线观看黄色视频的| 成人无遮挡网站| 一级爰片在线观看| 18在线观看网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲成色77777| 国产精品人妻久久久影院| 成年人午夜在线观看视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 免费人妻精品一区二区三区视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 黄色配什么色好看| 亚洲av成人精品一二三区| 9191精品国产免费久久| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 天堂中文最新版在线下载| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品一区www在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 少妇人妻久久综合中文| 久久国产亚洲av麻豆专区| 丝瓜视频免费看黄片| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲精品色激情综合| 免费观看无遮挡的男女| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲精品aⅴ在线观看| 黄片播放在线免费| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产熟女欧美一区二区| 一边亲一边摸免费视频| 韩国av在线不卡| av有码第一页| 午夜激情久久久久久久| 欧美成人午夜精品| www.av在线官网国产| 亚洲国产精品专区欧美| a级毛片黄视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产成人91sexporn| 欧美日韩av久久| 在线天堂中文资源库| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲成色77777| 免费人妻精品一区二区三区视频| 精品第一国产精品| 久久人人97超碰香蕉20202| 满18在线观看网站| av国产精品久久久久影院| 老女人水多毛片| 在线看a的网站| 色视频在线一区二区三区| av在线app专区| 波多野结衣一区麻豆| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 午夜福利,免费看| 亚洲av.av天堂| 国产精品一二三区在线看| 国产成人精品在线电影| 色哟哟·www| 丝瓜视频免费看黄片| 只有这里有精品99| 一区二区三区乱码不卡18| 少妇的逼水好多| 最近最新中文字幕免费大全7| 三级国产精品片| 国产男女超爽视频在线观看| 男女国产视频网站| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 黄色配什么色好看| 国产成人精品福利久久| 国产精品免费大片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 只有这里有精品99| 午夜91福利影院| 熟女av电影| 亚洲av福利一区| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品国产三级专区第一集| 久久国内精品自在自线图片| 看十八女毛片水多多多| 观看美女的网站| 在线观看免费视频网站a站| av免费在线看不卡| 18禁观看日本| 国产精品成人在线| 水蜜桃什么品种好| 看免费成人av毛片| 成人影院久久| 国产免费又黄又爽又色| 草草在线视频免费看| 性色av一级| 亚洲一区二区三区欧美精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产一区二区激情短视频 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日本免费在线观看一区| av国产精品久久久久影院| 午夜免费观看性视频| 亚洲av男天堂| 亚洲图色成人| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久99热6这里只有精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 高清不卡的av网站| 欧美人与善性xxx| 一级毛片电影观看| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品一国产av| 久久精品夜色国产| 成人亚洲精品一区在线观看| 精品一区在线观看国产| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 女性被躁到高潮视频| 久久久国产精品麻豆| 黄色毛片三级朝国网站| 国产男女超爽视频在线观看| 春色校园在线视频观看| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲国产日韩一区二区| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 黄色 视频免费看| 1024视频免费在线观看| 国产成人aa在线观看| 国产av码专区亚洲av| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 美女国产视频在线观看| 18禁观看日本| 少妇被粗大猛烈的视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美精品一区二区大全| 国产在视频线精品| 大香蕉久久网| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲精品乱久久久久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产 一区精品| 少妇熟女欧美另类| 人成视频在线观看免费观看| 嫩草影院入口| 女性生殖器流出的白浆| 黑人欧美特级aaaaaa片| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 久久综合国产亚洲精品| 精品国产一区二区三区四区第35| 少妇人妻久久综合中文| 免费看av在线观看网站| 亚洲精品视频女| 人妻少妇偷人精品九色| 日本免费在线观看一区| 在线观看免费高清a一片| 看十八女毛片水多多多| 一区二区三区四区激情视频| 国产伦理片在线播放av一区| 九色成人免费人妻av| 一个人免费看片子| 色吧在线观看| 激情视频va一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 女性被躁到高潮视频| 国产av码专区亚洲av| videossex国产| 亚洲成人av在线免费| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产伦理片在线播放av一区| 精品一区在线观看国产| 午夜免费男女啪啪视频观看| 少妇的逼好多水| 国产成人精品一,二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲成人一二三区av| 波多野结衣一区麻豆| 久久精品久久久久久久性| 亚洲精品视频女| 97人妻天天添夜夜摸| 久久久亚洲精品成人影院| 美女国产高潮福利片在线看| 全区人妻精品视频| 最后的刺客免费高清国语| 日本免费在线观看一区| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡 | 大片免费播放器 马上看| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 考比视频在线观看| 国产精品三级大全| 午夜免费观看性视频| av一本久久久久| 欧美+日韩+精品| 国精品久久久久久国模美| www.av在线官网国产| 在线观看免费高清a一片| 久久久国产精品麻豆| 国产免费视频播放在线视频| 国产免费现黄频在线看| 一区二区三区乱码不卡18| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲av免费高清在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲国产色片| 1024视频免费在线观看| 人妻系列 视频| av播播在线观看一区| 欧美成人午夜免费资源| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 人妻人人澡人人爽人人| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 伦理电影大哥的女人| 亚洲内射少妇av| 亚洲,欧美精品.| av在线播放精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 毛片一级片免费看久久久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃|