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    窩溝封閉劑聯(lián)合含氟凝膠預(yù)防及治療兒童齲齒的效果分析

    2017-10-27 03:56:28河南省平頂山學(xué)院第二附屬醫(yī)院467000張傲雪
    首都食品與醫(yī)藥 2017年20期
    關(guān)鍵詞:鄰面封閉劑齲病

    河南省平頂山學(xué)院第二附屬醫(yī)院(467000)張傲雪

    臨床中比較常見兒童齲病,具有很高的發(fā)病率,對兒童口腔健康產(chǎn)生極大的影響,因此臨床中一直十分重視兒童齲病的預(yù)防與治療工作。以往治療及預(yù)防兒童齲病時(shí),除口腔護(hù)理外,應(yīng)用窩溝封閉劑,但存在其他部位發(fā)生齲壞的問題,導(dǎo)致效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn),兒童齲病預(yù)防與治療中應(yīng)用窩溝封閉劑與含氟凝膠聯(lián)合方式后,效果可得到提升,降低齲病發(fā)生率。本院在治療接收的齲病患兒時(shí)即采用此種聯(lián)合方式,效果較為理想。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇本院兒童口腔科2015年3月~2016年3月接收的齲病患兒104例(252顆牙),男54例,女50例;年齡4~12歲,平均(5.9±2.5)歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn):①齲齒數(shù)量至少4顆;②深齲至少1顆,或需進(jìn)行牙髓治療的高?;純海虎弁耆瘸鲭p側(cè)同頜第一恒磨牙,窩溝較深;④自愿參與本研究,且依從性良好;⑤排除過敏體質(zhì)、口腔潰瘍、患有慢性疾病、臟器功能嚴(yán)重不全患兒。隨機(jī)抽取52例(126顆牙)作為觀察組,另52例(126顆牙)作為對照組,兩組患兒資料相近,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    附表 觀察組與對照組患兒窩溝封閉劑完全保存率比較[n(%)]

    1.2 方法 對照組患兒采用單純窩溝封閉劑治療,方法如下,牙齒及牙窩溝利用清潔劑徹底清潔,囑咐患兒平躺,將牙面的清潔劑、水漬均沖洗干凈,之后在封閉牙面上利用細(xì)毛刷均勻的涂滿磷酸液,酸蝕牙面,期間,需避免患兒口腔黏膜接觸到酸蝕液,20~30s酸蝕后,加壓水徹底沖洗牙面,持續(xù)30s,牙面吹干,并涂滿窩溝封閉劑,光固化機(jī)給予30~40s的光照射,使窩溝封閉劑固化,之后檢查咬合情況、封閉劑保留情況等。

    觀察組患兒采用窩溝封閉劑聯(lián)合含氟凝膠治療,含氟凝膠濃度1.23%,窩溝封閉劑治療方法與對照組相同,固化后,含氟凝膠裝入托盤中,放入上下牙列,讓患兒輕咬,以使牙面、牙間隙布滿凝膠,停留4min后,取出托盤,殘留凝膠去除,囑咐患兒及家長,漱口、進(jìn)食均在30min后再進(jìn)行。

    1.3 觀察指標(biāo) 兩組患兒治療后均隨訪1年,觀察齲齒發(fā)生情況、鄰面齲發(fā)生情況、窩溝封閉劑保存情況,計(jì)算齲均值(齲齒數(shù)/檢查人數(shù))。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析,平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,利用t 檢驗(yàn),數(shù)(n)和率(%)表示計(jì)數(shù)資料,利用x2檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率、齲均值比較 觀察組52例(126顆牙)患兒中,發(fā)生齲齒7顆,發(fā)生率5.6;發(fā)生鄰面齲1顆,發(fā)生率1.6%;齲均值(0.69±0.24)。對照組52例(126顆牙)患兒中,發(fā)生齲齒17顆,發(fā)生率13.5%;發(fā)生鄰面齲10顆,發(fā)生率7.9%;齲均值(1.52±0.51)。觀察組患兒齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率、齲均值均低于對照組,存在顯著差異(P<0.05)。

    2.2 窩溝封閉劑保存情況比較 觀察組患兒窩溝封閉劑完全保存率高于對照組,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表。

    3 討論

    兒童最先萌出的牙齒即為第一恒磨牙,因尚不具備完全成熟的牙齒形態(tài)與結(jié)構(gòu),導(dǎo)致窩溝較深,且復(fù)雜性較高,加之部分家長口腔保健意識比較差,導(dǎo)致窩溝齲齒發(fā)病率比較高[1]。研究指出,兒童齲病中,80%~90%為窩溝齲齒。兒童患有齲齒后,治療若未能及時(shí)、有效地開展,可能進(jìn)展為牙髓疾病,使兒童的身心健康均受到較大的影響。

    窩溝封閉術(shù)為臨床上常用的預(yù)防及治療窩溝齲齒的方法,歷經(jīng)多年的發(fā)展與實(shí)踐,不斷地豐富臨床醫(yī)生的操作經(jīng)驗(yàn),提升其技能水平,但在治療過程中,部分問題仍然存在,導(dǎo)致兒童齲齒的預(yù)防及治療效果受到一定的影響。在存在的問題中,封閉劑脫落為影響預(yù)防及治療效果的主要因素,據(jù)報(bào)道,窩溝封閉劑使用后的脫落率超過40%[2]。另外,齲齒部位使用窩溝封閉劑治療后,齲齒其他部位也有可能發(fā)生齲壞。上述問題的存在導(dǎo)致單純窩溝封閉劑的治療及預(yù)防效果并不理想。目前,口腔科臨床治療及預(yù)防兒童齲病時(shí),將窩溝封閉劑與含氟凝膠聯(lián)合使用,促進(jìn)治療效果的提升,改善了兒童的口腔健康狀況。

    含氟凝膠屬于新型涂膜,氟化硅為其主要成分,可將蛋白質(zhì)吸附功效解除,促進(jìn)牙釉質(zhì)細(xì)菌的減少,獲得預(yù)防兒童齲齒的效果[3]。相關(guān)研究顯示,兒童窩溝齲齒預(yù)防中,氟并不具備明顯的效果,原因?yàn)閮和C溝點(diǎn)隙結(jié)構(gòu)并不規(guī)則,形態(tài)復(fù)雜,體積小,不易清潔,細(xì)菌粘附更易發(fā)生[4]。但在含氟凝膠中,氟離子能夠擴(kuò)散,氟化物進(jìn)入到牙釉質(zhì)深層后,通過氟化鈣的作用,保護(hù)層形成,有助于牙齒再礦化,提升牙釉質(zhì)的抗齲作用,同時(shí),可抑制牙菌斑的生長及其活性,含氟凝膠接觸牙面后,藥膜短短幾分鐘即可形成,防止牙齒受到酸性物質(zhì)的腐蝕,具有良好的齲齒脫敏效果[5]。此外,氟結(jié)合羥基磷灰石后,氟磷灰石產(chǎn)生,該物質(zhì)難以與酸發(fā)生融合,使牙釉質(zhì)的溶解性降低,進(jìn)一步增強(qiáng)抵抗酸效果。含氟凝膠能夠穩(wěn)定地附著在牙面上,凝固短時(shí)間內(nèi)完成,對化學(xué)物質(zhì)刺激發(fā)揮阻礙作用,使酸性腐蝕作用降低,提升預(yù)防及治療效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組的齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率、齲均值均明顯低于對照組,而窩溝封閉劑完全保存率則高于對照組,這說明,窩溝封閉劑聯(lián)合含氟凝膠能夠良好地預(yù)防及治療兒童齲病。

    綜上所述,臨床應(yīng)用窩溝封閉劑聯(lián)合含氟凝膠方式預(yù)防、治療兒童齲病時(shí),可將齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率明顯降低,而且在含氟凝膠作用下減少窩溝封閉劑的脫落,良好地保護(hù)兒童牙齒,實(shí)現(xiàn)治療及預(yù)防的目的,提高兒童口腔健康程度,提升患兒生活質(zhì)量,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得廣泛地推廣。

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