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    坎離砂熱敷內(nèi)關(guān)穴對緩解胃鏡檢查惡心欲嘔反應(yīng)的臨床觀察

    2017-10-27 03:56:30廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院519015梁竟萍
    首都食品與醫(yī)藥 2017年20期
    關(guān)鍵詞:關(guān)穴惡心胃鏡

    廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院(519015)梁竟萍

    胃鏡檢查是目前診斷、治療消化道疾病的重要方法之一,由于其準(zhǔn)確性高,又可進(jìn)行鏡下活檢和鏡下治療,近年來廣泛應(yīng)用于臨床[1]。目前臨床上胃鏡分為普通胃鏡檢查和無痛電子胃鏡檢查,無痛胃鏡的出現(xiàn)和發(fā)展,消除了很多人的顧慮。無痛胃鏡雖然有患者無痛苦等許多優(yōu)點,但麻醉藥品的不良反應(yīng)及其禁忌癥,限制了其廣泛應(yīng)用[2][3]。因此,普通胃鏡仍是廣大人群常規(guī)選擇的檢查治療方法,但其作為一種有創(chuàng)性的技術(shù)操作,常給患者造成不同程度上的不適和痛苦。普通胃鏡檢查相應(yīng)的缺點為胃鏡檢查后可對患者產(chǎn)生較大的刺激,它可以引起患者軀體的一系列的應(yīng)激源,比如胃鏡檢查后的惡心欲嘔反應(yīng),特別是在清醒狀態(tài)下鏡體刺激,引起機(jī)體保護(hù)性反射,病人常會出現(xiàn)嗆咳,惡心欲嘔,躁動等不良反應(yīng),有的病人對胃鏡有強(qiáng)烈的恐懼感,甚至自行拔管和吐出牙墊,導(dǎo)致胃鏡檢查失敗或損害胃鏡。雖然這種惡心,嗆咳,欲嘔的反應(yīng)對患者的機(jī)體實質(zhì)上沒有太大的影響,但對患者會帶來心理上的焦慮和擔(dān)心[4],從而影響患者的身心健康。為緩解患者檢查中易出現(xiàn)的惡心欲嘔的不適癥狀,改善患者緊張焦慮的情緒。筆者對本科室2015年10月~2016年6月期間在我院行普通電子胃鏡檢查的患者開始使用坎離砂熱敷內(nèi)關(guān)穴,主要應(yīng)用于行普通胃鏡檢查的患者中,并對其療效進(jìn)行觀察,現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取需進(jìn)行胃鏡檢查的消化系統(tǒng)疾病患者80例,采用數(shù)字排列表法隨機(jī)分為坎離砂熱敷穴位組和常規(guī)對照組兩組,每組各40例。兩組在檢查前均接受宣教及相關(guān)的注意事項告知。穴位組40例,男26例,女14例,年齡20~60歲,平均年齡(48.34±5.87)歲。對照組40例,男27例,女13例,年齡19~60歲,平均年齡(49.12±6.31)歲。兩組患者在治療前資料比較,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組行胃鏡檢查,胃鏡檢查前做好耐心細(xì)致的解釋工作,交待胃鏡檢查中注意事項,以消除緊張心理,使其主動配合治療,如果出現(xiàn)不適癥狀可舉手示意,不能私自將胃鏡拔出。均常規(guī)含服2%利多卡因膠漿5ml。胃鏡檢查中取左側(cè)臥位,雙下肢屈曲,護(hù)士要為其加強(qiáng)心理護(hù)理,采用多種手段分散患者的注意力[5]。在胃鏡檢查后留觀病人20min左右,無異常發(fā)生送入病房,在患者行胃鏡檢查的當(dāng)日行流質(zhì)跡半流質(zhì)飲食,囑咐患者臥床休息,避免體力勞動[6]。為避免操作上的差異,所有患者使用同一型號的胃鏡檢查,均由固定醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行操作。

    穴位組的患者在行普通電子胃鏡時給予坎離砂穴位熱敷干預(yù),選內(nèi)關(guān)穴。將坎離砂拆開密封袋后,套上布袋綁在穴位上,注意觀察和詢問患者情況,對坎離砂熱力的承受能力。指導(dǎo)患者用右手掌輕輕按在左手內(nèi)關(guān)穴上的坎離砂上,可分散注意力,囑其持續(xù)按壓至檢查結(jié)束。

    1.3 指標(biāo)觀察[7]根據(jù)惡心嘔吐的次數(shù)和程度評定:每天惡心嘔吐0~1次為Ⅰ級;2~3次為Ⅱ級;4~5次為Ⅲ級;6次以上為Ⅳ級,以Ⅰ-Ⅱ度為有效。

    2 結(jié)果

    兩組惡心、嘔吐程度有效率比較,有顯著差異(P <0.05),穴位組優(yōu)于對照組。詳見附表。

    3 討論

    在普通胃鏡檢查過程中,由于胃鏡的機(jī)械刺激及患者的心理緊張因素,患者可出現(xiàn)惡心,嘔吐及嗆咳等反應(yīng),這種不良的反應(yīng)不僅影響了患者的正常檢查,也給病人帶來了極大的痛苦。對于惡心嘔吐等不良反應(yīng),臨床常常規(guī)給患者進(jìn)行口含2%利多卡因膠漿5ml進(jìn)行口咽部局麻,雖然有一定的效果,但仍不能令人滿意。

    內(nèi)關(guān)穴是治療胃腸疾病的臨床重要穴位之一,其名首見于《靈樞·經(jīng)脈》。內(nèi)關(guān)穴的“關(guān)”字,具有聯(lián)絡(luò)連接的含義,內(nèi)關(guān)為手少陽心包經(jīng)的絡(luò)穴,其別走于手太陽,能聯(lián)絡(luò)內(nèi)臟,具有主治內(nèi)臟疾病的功能;又因內(nèi)關(guān)定位在掌后內(nèi)側(cè)去腕二寸,兩筋陷中,在手腕內(nèi)側(cè),與外關(guān)相對,故名內(nèi)關(guān)[8]?!敖?jīng)之所過,主治所及”,內(nèi)關(guān)為八脈交會穴,可調(diào)整三焦得平衡,宣三焦的氣機(jī),調(diào)節(jié)胃腸功能,《循經(jīng)考穴編》中也描述內(nèi)關(guān)具有主“翻胃膈氣,中滿痞脹,脾胃不和”[9]。故內(nèi)關(guān)穴可治療惡心嘔吐、胃痛等病證。

    附表 兩組惡心嘔吐有效率比較(%)

    坎離砂是一種中藥粉劑,由當(dāng)歸,川芎和防風(fēng),透骨草,鐵粉和醋組成的外用熱敷藥,諸藥合用具有祛風(fēng)散寒,活血化瘀,活血止痛,消腫鎮(zhèn)痛,收斂瘡瘍之功效[10]。熱敷療法是中醫(yī)的傳統(tǒng)特色療法之一,坎離砂熱敷療法是中藥作用與熱敷療法的熱效應(yīng)聯(lián)合達(dá)到治療的作用,主要以其在使用過程中產(chǎn)生穩(wěn)定持久的熱力,通過熱傳導(dǎo)給藥方法,可自行發(fā)熱、熱到藥到,立即滲透,具有遠(yuǎn)紅外理療,熱療及藥療三重功效。本次臨床觀察顯示,對胃鏡檢查患者應(yīng)用坎離砂熱敷后,有效地緩解了患者的惡心嘔吐反應(yīng),與對照組比較,顯著優(yōu)于對照組(P <0.05)。另外坎離砂為外用藥,無副作用,不污染環(huán)境,敷于穴位,方法簡便易行,能充分發(fā)揮藥物及熱熨的雙相治療作用,標(biāo)本兼治,對患者影響小,安全性高,患者樂意接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

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