中醫(yī)綜合肺康復(fù)治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察

余倩穎

【摘要】目的：觀察中醫(yī)綜合肺康復(fù)治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：從2015年5月起到2017年4月期間本院收治的所有慢性阻塞性肺疾病患者中選取其中的50例作為本次的觀察研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，兩組各25例，觀察組給予中醫(yī)綜合肺康復(fù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：從兩組患者的臨床治療總有效率來看，觀察組的臨床總有效率為96%，對(duì)照組的臨床總有效率為72%，P<0.05；從兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分情況上來看，治療前，觀察組和對(duì)照組兩組患者的中醫(yī)癥候積分沒有差異，P>0.05，治療后，觀察組患者的中醫(yī)癥候積分為（7.13±2.65）分，顯著低于對(duì)照組（14.57±2.93）分的中醫(yī)癥候積分，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)綜合肺康復(fù)治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病能夠顯著提高其臨床療效，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病：中醫(yī)綜合肺康復(fù)；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病的病發(fā)率高、死亡率也高，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，為了提高穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療效果，降低病死率，本文對(duì)2015年5月到2017年4月的50例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的中醫(yī)綜合肺康復(fù)治療和常規(guī)治療兩種治療方法及效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探析[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年5月起到2017年4月期間本院收治的所有慢性阻塞性肺疾病患者中選取其中的50例作為本次的觀察研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，兩組各25例；在觀察組的25例患者中，男16例，女9例，年齡在46-79歲之間，平均年齡為（56.74±5.67）歲；在對(duì)照組的25例患者中，男17例，女8例，年齡在43-77歲之間，平均年齡為（55.47±3.47）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：這50例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)關(guān)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中中醫(yī)診斷結(jié)果脾腎兩虛和痰瘀互阻證范疇當(dāng)中的中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；存在既往精神系統(tǒng)類疾病患者；合并有肝臟、腎臟等器質(zhì)性疾病的患者；妊娠期、哺乳期婦女[2]。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組的25例患者給予常規(guī)治療，其治療方案根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中所推薦的治療方案，所有患者給予支氣管舒張劑吸入治療，其中對(duì)于肺功能Ⅱ級(jí)患者，在吸入支氣管舒張劑的基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇、沙美特羅進(jìn)行治療；對(duì)于肺功能Ⅲ級(jí)患者，在吸入支氣管舒張劑的基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇、沙美特羅替卡松進(jìn)行治療，所有患者均進(jìn)行4個(gè)月的治療。

1.2.2觀察組

觀察組的25例患者給予中醫(yī)綜合肺康復(fù)治療，具體的治療方法如下所示：

1.2.2.1穴位敷貼

穴位敷貼方為溫陽(yáng)抗寒敷貼方，方劑包括熟附塊、巴戟天、補(bǔ)骨脂、麻黃、公丁香、吳茱萸、肉桂、桑寄生、仙靈脾，將這些藥物研成粉末，并進(jìn)行120目篩后，用姜汁調(diào)制成稠糊狀，然后將其捏成直徑約為2cm的椎狀藥餅，然后采用膏藥將藥餅固定在天突穴和大椎穴、肺俞穴、足三里等穴位上，每次穴位敷貼時(shí)間大約在4-6小時(shí)，直到穴位局部的皮膚發(fā)紅或者發(fā)泡。

1.2.2.2松靜內(nèi)養(yǎng)功

先將松靜內(nèi)養(yǎng)功的基本要領(lǐng)逐個(gè)教給患者，待患者掌握其要領(lǐng)后，每周進(jìn)行1次集中輔導(dǎo)，讓患者每周進(jìn)行3次松靜內(nèi)養(yǎng)功，每次練功的時(shí)間持續(xù)30min；在患者進(jìn)行松靜內(nèi)養(yǎng)功練功時(shí)，播放松靜內(nèi)養(yǎng)功磁帶錄音，并要求患者配合音樂的節(jié)奏和指令進(jìn)行呼吸。

1.2.2.3中藥內(nèi)服

給予止喘顆粒劑沖泡服用，止喘顆粒劑的主要成分包括巴戟天、蛇床子和仙靈脾，每次1包，每天2次。

與對(duì)照組相同，觀察組的患者進(jìn)行連續(xù)4個(gè)月的治療。

1.2.2.4家庭氧療

對(duì)于病癥緩解速度較為緩慢、病情不穩(wěn)定的患者，可以進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，家庭氧療的具體方法為：護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行鼻導(dǎo)管低流量氧治療，每天進(jìn)行低流量氧治療的時(shí)間必須達(dá)到15小時(shí)以上，進(jìn)行家庭氧療時(shí)，初始氧流量要≤2L/min，然后根據(jù)患者的具體情況緩慢增加給氧量，并在患者睡眠的狀態(tài)下增加氧流量。進(jìn)行家庭氧療時(shí)，需要注意的控制氧氣的濕度，并定期清理濕化瓶。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候評(píng)分，本次中醫(yī)癥候評(píng)分按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期癥候評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分[3]。

療效判定：根據(jù)兩組患者的肺功能情況、臨床癥狀的恢復(fù)和改善情況進(jìn)行臨床治療效果的評(píng)估，治愈：患者的肺功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；顯效；患者的肺功能指標(biāo)有非常顯著的改善，臨床癥狀基本消失或顯著改善；有效：患者的肺功能指標(biāo)有所改善，臨床癥狀有明顯減輕；無效：患者的肺功能指標(biāo)和臨床癥狀均沒有變化甚至更加嚴(yán)重[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果

經(jīng)過為期4個(gè)月的治療后，觀察組患者的臨床總有效率為96%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為72%，觀察組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的臨床治療效果如表1所示。

2.2兩組患者的中醫(yī)癥候評(píng)分

從兩組患者的中醫(yī)癥候評(píng)分情況來看，治療前，兩組患者的中醫(yī)癥候評(píng)分沒有差異，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組患者的中醫(yī)癥候評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分如表2所示。

3結(jié)論

對(duì)于慢性阻塞性肺疾病，常規(guī)治療方法主要是給予支氣管舒張劑吸入治療，并且在此基礎(chǔ)上根據(jù)慢性阻塞性肺疾病的不同分級(jí)給予沙丁胺醇、沙美特羅、沙美特羅替卡松等進(jìn)行治療，對(duì)于這種常規(guī)治療方法，有過往研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，其臨床療效并不如意，本文的25例對(duì)照組患者給予常規(guī)治療后，其療效僅為72%。

中醫(yī)學(xué)將慢性阻塞性肺疾病歸入咳嗽、喘證、肺脹、痰飲等范疇中，其中穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的病理病性為本虛標(biāo)實(shí)，其中標(biāo)實(shí)主要表現(xiàn)為痰瘀互阻，本虛表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟虧虛，尤其是腎臟虧虛。采用相關(guān)的補(bǔ)腎藥物進(jìn)行治療，能夠達(dá)到固元培本、納氣平喘的功效[5]。

本文對(duì)25例觀察組的患者給予中醫(yī)綜合肺康復(fù)療法進(jìn)行治療，其中中醫(yī)綜合肺康復(fù)治療主要包括穴位敷貼、松靜內(nèi)養(yǎng)功、中藥內(nèi)服、家庭氧療等，從上述結(jié)果中可以看出，觀察組的臨床療效為96%，顯著高于對(duì)照組的臨床療效，同時(shí)與同類型研究中92.4%的臨床療效較為接近，總之，中醫(yī)綜合肺康復(fù)治療能夠顯著提高穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病的臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張偉，王恩舉，汪雅茹.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺康復(fù)治療[J].山東醫(yī)藥，2015，13（32）：103-105.

[2]姚劍坤，盤德輝，何偉玲.肺康復(fù)治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017， 27 （06）： 107-109.

[3]范良，孔壯.中醫(yī)綜合療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復(fù)的療效研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（10）：1425-1426.