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    消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)危險(xiǎn)因素及對策

    2017-10-21 11:43:28揣洪莉
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年12期
    關(guān)鍵詞:職業(yè)暴露消毒供應(yīng)室危險(xiǎn)因素

    揣洪莉

    【摘要】目的:探討消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)的危險(xiǎn)因素,并尋找出預(yù)防對策。方法:根據(jù)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的工作性質(zhì)來分析職業(yè)暴露防護(hù)的危險(xiǎn)因素,并擬定一份護(hù)理對策。結(jié)果:對消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露主要危險(xiǎn)因素有刀割傷、刺傷、生物性因素、化學(xué)性因素、噪音、紫外線等。擬定的防護(hù)對策為提升護(hù)理人員的自我防護(hù)意識、落實(shí)危險(xiǎn)因素的防護(hù)對策、增強(qiáng)安全操作訓(xùn)練等。結(jié)論:消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員存在的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高,對護(hù)理人員的身心健康造成了一定的風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)過有效的預(yù)防對策,降低了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理人員的身心健康得到保障。

    【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室;護(hù)理人員;職業(yè)暴露;危險(xiǎn)因素;對策

    在臨床工作中護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露,主要為經(jīng)常接觸有毒、受到污染或有害物質(zhì)的病原體,從而對護(hù)理人員的生命健康造成危害。近年來,我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)步明顯,醫(yī)療技術(shù)整體得到提高,臨床已經(jīng)對消毒供應(yīng)室重視起來,消毒供應(yīng)室的工作就是保障有效治療的前提[1]。該科室主要負(fù)責(zé)對醫(yī)療器械、用品等重要的供應(yīng),并且患者的安危與消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量有著密切的關(guān)系。由此可見,消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員每天都在接觸受到污染的危險(xiǎn)物品,每天都在做著最危險(xiǎn)的工作,如護(hù)理人員的自我防范意識不高,醫(yī)院消毒環(huán)境期間不合格,提升了消毒劑的濃度,那么就很容易發(fā)生職業(yè)暴露[2]。所以,本次將回顧性分析消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)期間所引起危險(xiǎn)因素,并探討出相應(yīng)的對策,詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

    1研究對象與方法

    1.1研究對象

    選用2017年1-9月,我院消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員9名,年齡24-53歲,平均年齡(40.2±6.87)歲;其中1名本科,4名大專;平均工作年限為(9.80±5.44)年。

    1.2調(diào)查方法

    (1)創(chuàng)建專門的調(diào)查小組,并由小組人員負(fù)責(zé)調(diào)查,主要對3個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查,即為分析其中的危害因素,策劃相關(guān)的問卷調(diào)查表、擬定有效的防御危害對策[3]。

    (2)本次所使用的問卷調(diào)查表中,要包含以下內(nèi)容:護(hù)理人員的名字、年齡、性別等材料,調(diào)查護(hù)理人員的自我保護(hù)意識狀況,所發(fā)生的職業(yè)暴露因素以及存在的危險(xiǎn)因素。本次一共發(fā)放9份問卷表,總共回收率為100%。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    本次研究所得數(shù)據(jù)采用版本號為22.0的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,采用t檢驗(yàn)對資料進(jìn)行計(jì)量,運(yùn)用X2檢驗(yàn)對資料進(jìn)行計(jì)數(shù),用P表示,P小于0.05,說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

    2結(jié)果

    2.1所發(fā)生的職業(yè)暴露狀況

    經(jīng)過研究結(jié)果表明,有名消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露,發(fā)生率為77.77%;大部分護(hù)理人員主要因針頭刺傷、血液濺到受損皮膚及受到液體污染所致。

    2.2消毒供應(yīng)室中所存在的危險(xiǎn)因素

    經(jīng)過研究之后發(fā)現(xiàn),護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的概率較高,但每天都與不同的醫(yī)療污染物品接觸,增加污染的可能性,最常見的危險(xiǎn)因素報(bào)道如下。

    (1)化學(xué)性因素:主要是回收患者物品及清洗器械,并使用化學(xué)消毒劑對所回收到的物品和重復(fù)使用的器械進(jìn)行消毒期間,因長時(shí)間在消毒室工作,吸收了較多的氯,使得神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及呼吸道造成了損傷,比如眼結(jié)膜燒灼、皮膚損傷、上呼吸道炎癥等。

    (2)針頭刺傷:針頭及刀片在臨床上很常見,但最常見的醫(yī)療物品卻成為了護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素之一。有相關(guān)研究表明,護(hù)理人員被針頭造成傷害最高,在我國發(fā)約有80%以上的護(hù)理人員均被針頭刺傷,不同的患者所存在的疾病就不一樣,如護(hù)理人員在針刺時(shí)發(fā)生偏差就會發(fā)生職業(yè)暴露,血液傳播疾病的概率明顯升高。其中較為常見的針頭刺傷傳播的血液疾病為丙肝病毒、艾滋病、梅毒等。

    (3)紫外線消毒和器械噪音:因消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在工作期間都會使用高壓鍋及熱力滅菌,在這一過程中會產(chǎn)生較高的熱量,在長時(shí)間的工作狀態(tài)下,而且剛滅菌完成的的門框還處于熱量較高的狀態(tài),如護(hù)理人員不注意,則會容易引起燙傷。并且滅菌器在工作期間會發(fā)出噪音,因該噪音的聲音較大會對護(hù)理人員的聽神經(jīng)造成危害,另外,平常嗦開啟的紫外線消毒也會對護(hù)理人員的皮膚、眼鏡等造成傷害,從而引發(fā)結(jié)膜炎,并且會產(chǎn)生臭氧,傷害呼吸系統(tǒng)。

    (4)污染物品:護(hù)理人員所回收臨床器械均為污染過的器械,如果護(hù)理人員在清洗期間不將自身的防護(hù)工作做到位,就給微生物制造了入侵的機(jī)會,均通過受損的皮膚、眼睛、口腔等進(jìn)入,多為血液造成的感染較多,血液中常帶有乙型肝炎、艾滋病毒等。

    3防護(hù)措施

    3.1提升護(hù)理人員的安全防范意識

    主要評估消毒供應(yīng)室和護(hù)理人員的自身防范意識,加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)暴露知識進(jìn)行培訓(xùn),提升護(hù)理人員對職業(yè)安全防護(hù)在工作期間的基本作用認(rèn)識,從而保證護(hù)理人員依照科學(xué)化的操作方法來完成工作任務(wù)[4]。可運(yùn)用《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《傳染病防治法》等相關(guān)文件進(jìn)行培訓(xùn),使得護(hù)理人員對工作的危險(xiǎn)性有一定的認(rèn)識,提升針刺傷的防范意識,避免艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎等疾病的傳播[5]。

    3.2防護(hù)化學(xué)因素污染

    對于醫(yī)院所使用的化學(xué)消毒劑,其使用方法、不良反應(yīng)、濃度、注意事項(xiàng)等,消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員對其都要了解清楚[6]。在工作之前要將防護(hù)工作做好,避免眼睛和受損的皮膚受到液體污染。在消毒好地板之后要將門窗開好,保持通風(fēng),從而降低室內(nèi)氯的含量。

    3.3提升高溫、噪音等防護(hù)意識

    臨床上使用完成的針頭要將硅膠管套上,防止刺傷的現(xiàn)象發(fā)生。如受到刺傷后應(yīng)當(dāng)立即采用清水沖洗,再采用75%的乙醇消毒傷口,再運(yùn)用無菌敷料對傷口進(jìn)行包扎。對于高溫的工作環(huán)境,應(yīng)當(dāng)安裝排風(fēng)扇,改善工作環(huán)境,在高壓滅菌期間要根據(jù)操作規(guī)程來實(shí)行,避免燙傷,待壓力降到O位時(shí)再將門打開,擺放好滅菌物品,與此同時(shí),可將手套戴上,穿上長袖等在進(jìn)行工作。由一位專門的人員負(fù)責(zé)保養(yǎng)及維修消毒供應(yīng)室的器械,為了降低噪音量,可在規(guī)定一個(gè)消毒時(shí)間,定時(shí)將器械處理,指導(dǎo)消毒工作停止后,即可關(guān)閉排風(fēng)扇和滅菌器。

    3.4提升對生物因素的防護(hù)

    將患者的分泌物、血液等污染物品隔離開,醫(yī)院的預(yù)防原則是需要每個(gè)醫(yī)護(hù)人員遵守的,因此護(hù)理人員在接觸之前要做好防護(hù)措施。污染物品在回收、清洗、分類期間要將防護(hù)工作做好,比方佩戴口罩、帽子、手套等,從而避免了職業(yè)暴露的發(fā)生。對于感染性物品要先消毒之后再清洗,待清洗完成之后,根據(jù)六步洗手法洗手即可。

    3.5提升手衛(wèi)生的管理

    避免感染與手衛(wèi)生有著至關(guān)重要的意義,是最簡單的預(yù)防措施,所以在清洗污染器械之后要嚴(yán)格根據(jù)“六步洗手法”清洗雙手[7]。

    3.6預(yù)防保健工作的提升

    醫(yī)護(hù)人員總是會受到傳統(tǒng)觀念的影響,相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)這種觀念轉(zhuǎn)換過來,清楚消毒供應(yīng)室在醫(yī)院感染中的重要位置,密切關(guān)注弱勢群體,重視職業(yè)暴露的相關(guān)危害因素,完善整體布局,同時(shí),科室內(nèi)必須配有合格的護(hù)理設(shè)備和防護(hù)用具。在醫(yī)院預(yù)防管理部門中為護(hù)理人員建立健康檔案,每天規(guī)定一個(gè)時(shí)間為護(hù)理人員做次體檢,主要觀察護(hù)理人員是否存在有乙肝、艾滋病、丙肝等感染,并且要定期接種乙肝疫苗,將護(hù)理人員的免疫力提升。并培訓(xùn)護(hù)理人員應(yīng)對尖銳物品的急救措施,如果發(fā)生職業(yè)暴露的情況,要立即上報(bào)相關(guān)部門。并且相關(guān)感染部門要創(chuàng)建尖銳物品的應(yīng)急通道,統(tǒng)計(jì)好損傷的數(shù)據(jù),判斷其損傷的原因[8]。

    綜上所述,想要提升消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)安全護(hù)理意識,可采用有效的防護(hù)措施及醫(yī)院的規(guī)章制度來改善供應(yīng)室的工作環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備的安裝及專業(yè)化的操作人員。這是提升護(hù)理人員防范意識、職業(yè)化的安全管理及保障身心健康的基礎(chǔ)。因此,醫(yī)院的工作人員要將自身安全防范措施做好。經(jīng)過提升消毒供應(yīng)室的防護(hù)工作,控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王曉鳳.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施[J].醫(yī)療裝備,2016,29(09): 172-173.

    [2]賀蕓.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施(綜述)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,16(02):24-25.

    [3]孫立榮,吳英芳.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生b,2015(10):298-298.

    [4]廖申平.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施[J].東方食療與保健,2015(08):265-265.

    [5]杜寧華.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2015(02):320-320.

    [6]申麗芳,齊娜仁.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與相關(guān)對策[J].醫(yī)藥前沿,2014 (27):378-379.

    [7]金國晶,王俊青,景巖.供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露分析與防護(hù)策略探討[J].大家健康旬刊,2017,11(01):219-219.

    [8]夏靜,陳付華,孟宇等.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害與自我防護(hù)措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(33):119-120.

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