齊拉西酮在精神分裂癥患者中的應(yīng)用及對(duì)心理波動(dòng)的影響研究

傅春戀

【摘要】 目的 研究齊拉西酮在精神分裂癥患者中的應(yīng)用及對(duì)心理波動(dòng)的影響并進(jìn)行分析。方法 82例精神分裂癥患者， 將其按照奇偶數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組， 每組41例。研究組患者給予齊拉西酮治療， 對(duì)照組患者給予氯丙嗪進(jìn)行治療。觀察治療前后兩組患者焦慮自評(píng)量表 （SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分的變化情況。結(jié)果 兩組患者治療前SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后SAS、SDS評(píng)分較治療前均有所改善， 且研究組患者治療后的SAS評(píng)分為（31.21±3.74）分， 明顯低于對(duì)照組的（36.63±4.52）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后的SDS評(píng)分為（32.37±4.68）分， 顯著低于對(duì)照組的（38.27±3.74）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用齊拉西酮對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療， 有效緩解患者焦慮不安、抑郁等不良情緒， 治療效果較為理想， 值得在精神分裂癥的臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 齊拉西酮；精神分裂癥；心理波動(dòng)；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.084

精神分裂癥的臨床表現(xiàn)癥狀復(fù)雜且多樣化， 在感知覺、情感、認(rèn)知功能及行為等方面都有所涉及。同時(shí)， 心理素質(zhì)、社會(huì)環(huán)境的影響及遺傳也可能是致病因素?；颊甙l(fā)病時(shí)， 不僅對(duì)自身及他人造成影響， 而且也會(huì)嚴(yán)重影響到家庭和社會(huì)[1]。目前在臨床上， 該疾病需要長(zhǎng)期服藥進(jìn)行治療， 因此藥物治療的效果極大的影響了患者的生活質(zhì)量[2]。在本次研究中， 給予本院部分患者齊拉西酮進(jìn)行治療， 治療效果較為理想， 并且有效緩解患者的精神癥狀， 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象為2015年6月～2016年6月在本院接受治療的82例精神分裂癥患者， 采用奇偶數(shù)字法將患者分為研究組和對(duì)照組， 每組41例。經(jīng)診斷入組患者均符合《國(guó)際疾病分類（第10版）》（international classification of diseases， tenth edition， ICD-10）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 且無藥物過敏、器質(zhì)性疾病、心電圖異常、嚴(yán)重的軀體疾病等綜合癥狀。研究組中， 男女比例為17∶24；年齡最小19歲， 最大55歲， 平均年齡（36.23±6.26）歲；病程 1.5～6.0 年， 平均病程（3.76±1.31）年；對(duì)照組中， 男女比例為15∶26；年齡最小18歲， 最大60歲， 平均年齡（36.48±7.84）歲；病程 2.0～7.5年， 平均病程（3.94±1.19）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療期間， 給予研究組患者齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20070078 ）進(jìn)行治療， 開始服用的劑量為40 mg/d， 之后可在2周內(nèi)根據(jù)患者的實(shí)際情況將劑量增加至80～160 mg/d， 服用方法為用餐時(shí)同時(shí)服下該藥物。對(duì)照組患者使用氯丙嗪（常州康普藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32022161）進(jìn)行治療， 初始劑量為2～3次/d， 50 mg/d；每隔2～3 d將劑量增加25～50 mg， 治療劑量為400～600 mg/d， 2～3次/d；維持此劑量不變， 也可根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)一步調(diào)整劑量。兩組療程均為3個(gè)月。在此期間， 對(duì)重度失眠的患者， 可給予苯二氮類進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)[4， 5] 觀察兩組患者SAS、SDS評(píng)分評(píng)估患者情緒。SAS、SDS均有20個(gè)項(xiàng)目， 主要采用4級(jí)評(píng)分評(píng)定癥狀出現(xiàn)的程度， 沒有或少有即為“1分”；常有即為“2分”；基本上都有即為“3分”；全部都有即為“4分”。其中SAS標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分， 輕度焦慮為50～59分；中度焦慮為60～69分；重度焦慮為≥70分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分分界值為53分， 輕度抑郁為53～62分；中度抑郁為63～72分；重度抑郁為>72分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后SAS評(píng)分比較 兩組患者治療前SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后SAS評(píng)分較治療前均有所改善， 且研究組患者治療后的SAS評(píng)分為（31.21±3.74）分明顯低于對(duì)照組的（36.63±4.52）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后SDS評(píng)分比較 兩組患者治療前SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者SDS評(píng)分較治療前均有所改善， 研究組患者治療后的SDS評(píng)分為（32.37±4.68）分顯著低于對(duì)照組的（38.27±3.74）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 精神分裂癥尚未能找到發(fā)病的原因， 其屬于一種重型精神疾病。該疾病多發(fā)于青年群體， 病程較長(zhǎng)， 反復(fù)發(fā)生率高， 若得不到有效地控制， 將會(huì)使患者精神逐漸衰退從而導(dǎo)致精神殘疾。目前， 常用藥物對(duì)該疾病進(jìn)行治療[6]。近年來， 在臨床上常使用齊拉西酮對(duì)患者進(jìn)行治療， 該藥物能將多巴胺D2受體成功阻斷， 對(duì)激動(dòng)5-羥色胺（5-HT）的回收具有促進(jìn)作用， 使腦內(nèi)的多數(shù)受體受到影響， 是一種非典型的抗精神分裂癥藥物[4]。此外， 氯丙嗪能夠有效地阻礙患者中腦邊緣系統(tǒng)與多巴胺受體的產(chǎn)生， 同時(shí)起到阻斷α-腎上腺素受體、M-型乙酰膽堿受體產(chǎn)生的作用， 該藥物屬于吩噻嗪類抗精神病藥物[7， 8]。若患者長(zhǎng)時(shí)間使用吩噻嗪類藥物， 將會(huì)造成其體內(nèi)的高密度脂蛋白-膽固醇、載脂蛋白A1等均低于健康的指標(biāo)水平， 而載脂蛋白B及三酰甘油水平將會(huì)明顯高于健康的指標(biāo)水平， 使患者體內(nèi)載脂蛋白的代謝發(fā)生紊亂， 導(dǎo)致代謝障礙的發(fā)生， 存在較大的潛在危險(xiǎn)性， 治療效果并不理想[9， 10]。在本次研究中， 采用氯丙嗪進(jìn)行治療的對(duì)照組患者， 治療后SAS、SDS評(píng)分均較治療前有所好轉(zhuǎn)， 但變化程度并不大， 效果欠佳；而使用齊拉西酮進(jìn)行治療的研究組患者， 治療后SAS、SDS評(píng)分發(fā)生顯著的變化， 與對(duì)照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將齊拉西酮用于治療精神分裂癥具有積極意義。

綜上所述， 齊拉西酮在精神分裂癥患者的應(yīng)用中影響重大， 極大地減少患者的心理波動(dòng)， 緩解患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)， 值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 談國(guó)林， 周娣. 齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床療效觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（33）：4636-4637.

[2] 高玉芳. 齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床應(yīng)用. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（32）：41.

[3] 汪錦華. 齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（65）：85.

[4] 趙潔. 齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床療效. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015（1）：86-88.

[5] 李新峰. 齊拉西酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者療效及認(rèn)知功能的影響. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 2015， 23（8）：1140-1142.

[6] 段武鋼， 孫全新， 羅建武. 齊拉西酮對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量影響的對(duì)照研究. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 26（8）：1426-1428.

[7] 陳征. 齊拉西酮與氯丙嗪對(duì)精神分裂癥患者療效及生活質(zhì)量影響的對(duì)照研究. 醫(yī)學(xué)信息旬刊， 2010， 23（2）：51-52.

[8] 阿懷紅， 張發(fā)斌. 齊拉西酮治療女性精神分裂癥患者療效及生活質(zhì)量影響研究. 青海醫(yī)藥雜志， 2011， 41（5）：11-13.

[9] 常余善， 尤加永， 孫凱， 等. 利培酮和齊拉西酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 2013， 21（12）：1505-1506.

[10] 王冬梅. 奧氮平與齊拉西酮對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量影響的對(duì)照研究. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 21（5）：343-344.

[收稿日期：2017-04-19]endprint