南通市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的問題及對策

陳峰燕

【摘要】發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不僅是積極應(yīng)對人口老齡化的有效措施，也是保障與改善民生的重要抓手。近幾年，南通市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的同時，還存在服務(wù)功能不強、水平參差不齊、醫(yī)養(yǎng)銜接不暢、隊伍基礎(chǔ)薄弱等問題，為此，作者提出了要樹立全新的養(yǎng)老觀念、充實居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、深化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式等七條舉措加快發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；人口老齡化；發(fā)展模式

一、南通目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的問題

與目前全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相比，與老齡化深度發(fā)展態(tài)勢相比，與廣大老年人服務(wù)和消費需求相比，還有一定差距。

主要表現(xiàn)在：

（一）服務(wù)功能不強

一些社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站場地不大、服務(wù)設(shè)施短缺。部分站點僅限于為附近老人提供休閑娛樂場所，為少數(shù)老人提供家政、日常照料等基礎(chǔ)性服務(wù)，就餐潔浴、醫(yī)療救護(hù)以及精神慰藉等政府購買項目較少，難以滿足老人們新的服務(wù)需求。不少農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)站實質(zhì)性的服務(wù)還較少，服務(wù)內(nèi)容有待豐富。

（二）水平參差不齊

福利中心和敬老院等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，無論是硬件建設(shè)還是管理服務(wù)水平都處于相對領(lǐng)先地位，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展相對滯后，養(yǎng)老設(shè)施有待改善，部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在政策傾斜和資金不足的限制下，土地、稅收、消防等問題難以根本解決，一些利用閑置資產(chǎn)（廠房、學(xué)校等）創(chuàng)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在沒有兩證的情況下，消防驗收始終難獲許可，使得民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困難。

（三）醫(yī)養(yǎng)銜接不暢

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”老年服務(wù)體系建設(shè)緩慢。養(yǎng)老院不方便就醫(yī)、醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常在家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間奔波。同時，體制機(jī)制構(gòu)建不到位。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門管理，居家養(yǎng)老服務(wù)由老齡委主辦，醫(yī)療事業(yè)由衛(wèi)生部門主管，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到互惠互利、優(yōu)勢互補，老人的醫(yī)養(yǎng)問題得不到有效保障。目前，醫(yī)與養(yǎng)銜接不好，服務(wù)邊界不清，服務(wù)資源總量不足，醫(yī)與養(yǎng)服務(wù)脫軌，難以形成從“養(yǎng)”到“醫(yī)”，由“醫(yī)”到“養(yǎng)”的雙向互通和轉(zhuǎn)介的服務(wù)序列。

（四）隊伍基礎(chǔ)薄弱

目前養(yǎng)老服務(wù)隊伍存在著數(shù)量嚴(yán)重不足，層次較低且流動性大的特點，由于養(yǎng)老服務(wù)工作普遍受社會認(rèn)可度不高、工資待遇偏低、勞動強度偏大還承擔(dān)著一定風(fēng)險責(zé)任，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員緊缺，服務(wù)人員的缺口問題相當(dāng)突出。且目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在人力資源管理上最大的難題就是人員流動性太大，養(yǎng)老服務(wù)隊伍基礎(chǔ)薄弱制約了養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。

二、完善南通市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的對策

（一）大力宣傳符合時代發(fā)展的社會化養(yǎng)老，樹立全新的養(yǎng)老觀念

營造尊老、愛老的良好氛圍，通過新聞媒體廣泛宣傳尊老、愛老的傳統(tǒng)美德，進(jìn)一步明確家庭養(yǎng)老的責(zé)任，強化子女養(yǎng)老意識。大力宣傳和表彰尊老愛老的先進(jìn)人物和感人事跡，引導(dǎo)全社會都來關(guān)心、關(guān)注和支持養(yǎng)老工作，形成人人尊老、愛老、助老的良好風(fēng)尚。目前一般的居家養(yǎng)老不能夠達(dá)到對老人的全方位照料，而將老人送到專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既可以從衣、食、住、行上滿足老人基本的生活需求，又可以為老人提供娛樂、學(xué)習(xí)及醫(yī)療等更高層次的生活保證。定期組織有養(yǎng)老需求的家庭到一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行參觀和親身體驗，讓他們切身體會到社會化養(yǎng)老的優(yōu)勢，改變他們對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的看法。

（二）不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充實居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

健全市、縣（市）區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，切實落實將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)社區(qū)配套用房建設(shè)范圍的規(guī)定，確保新建住宅小區(qū)配套建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房，與住宅同規(guī)劃、同設(shè)計、同驗收、同交付。把養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)作為同幼兒園、中小學(xué)、人防工程同等重要的配套設(shè)施，納入社區(qū)建設(shè)范圍。推進(jìn)老舊小區(qū)的坡道、樓梯扶手等與老年人日常生活相關(guān)的生活服務(wù)設(shè)施的改造。充分發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的平臺作用，引進(jìn)現(xiàn)代化的設(shè)施和先進(jìn)的管理理念，發(fā)展高品質(zhì)的養(yǎng)老社區(qū)。

（三）深化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)互動發(fā)展

養(yǎng)老和醫(yī)療，是老年人最為迫切的兩大需求。要全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，滿足老年人健康養(yǎng)老需求。一是鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。大力引導(dǎo)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、衛(wèi)生室、保健站等，聘請具有從業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療觀察床位，拓展養(yǎng)老床位功能，提供集養(yǎng)老、醫(yī)療于一體的服務(wù)，這從另一方面來講也可以提升現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能與檔次。二是嘗試將醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?？梢砸劳行l(wèi)生院而大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院。可以將病人少、床位閑置多或經(jīng)營不善的衛(wèi)生院，結(jié)合自身實際和區(qū)域養(yǎng)老資源分布進(jìn)行新的規(guī)劃和定位，通過結(jié)構(gòu)調(diào)整、功能改造、身份變更等方式，將閑置的醫(yī)療資源轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)養(yǎng)融合”型養(yǎng)老資源。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院不僅能為入住對象提供傳統(tǒng)的生活日常護(hù)理，還能提供醫(yī)療、康復(fù)保健等服務(wù)，老年人有病不出屋，這將增加此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的吸引力與入住率。

（四）借鑒國內(nèi)外先進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展模式，以政策扶持帶動民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)

完善政策法規(guī)，將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為為民辦實事的重點項目來實施，落實好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)土地劃撥、用地規(guī)劃及稅費減免等政策，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補貼標(biāo)準(zhǔn)，放寬民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻、簡化手續(xù)。鼓勵民間資本投入養(yǎng)老事業(yè)，充分調(diào)動企業(yè)、社會組織、個人和其他社會力量養(yǎng)老服務(wù)的積極性，使社會力量逐步成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展主體。引導(dǎo)民間資本對企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施等可利用社會資源進(jìn)行整合和改造；鼓勵社會團(tuán)體利用自身設(shè)施，提供養(yǎng)老服務(wù)；提倡個人舉辦家庭化、小型化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

重點支持民辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院和提供臨終關(guān)懷服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，購買由政府托底的困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵組建養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)，開展以“助餐、助醫(yī)、助浴、助潔、助急、助樂”為主要內(nèi)容的服務(wù)。支持運營成功的海內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成立以康復(fù)為運營特色的日間照護(hù)中心和365天24小時不間斷的護(hù)理型養(yǎng)老院，努力創(chuàng)建養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)模擴(kuò)大與水平提升的雙贏局面。endprint

（五）在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”，提高養(yǎng)老服務(wù)信息化水平

在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動，整合人口管理系統(tǒng)等信息資源，建立市、縣（市）區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）互通互聯(lián)的養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)。抓住“智慧城市”建設(shè)契機(jī)，以“智慧社區(qū)”、“智慧衛(wèi)生”建設(shè)為依托，發(fā)揮網(wǎng)站、微信等平臺作用，拓展“虛擬養(yǎng)老院”服務(wù)領(lǐng)域和功能，為老年人提供看病掛號、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購等服務(wù)。

借鑒外地經(jīng)驗，綜合運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，推廣具有緊急救援、自動報警等功能的養(yǎng)老服務(wù)信息呼叫終端。有條件的可對老年人主要生命體征進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測，一旦監(jiān)測到異常，可自動報警、定位，第一時間通知家人、醫(yī)院和呼叫平臺。

（六）做強人才隊伍，著力提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)化水平

人才是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要資源，要加強養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊伍建設(shè)，建立和完善養(yǎng)老服務(wù)教育培訓(xùn)體系，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供高素質(zhì)人力資源保障。

一方面，加大高端人才的引進(jìn)力度。要加強與人才市場、人才中介的業(yè)務(wù)對接，加強與駐滬高校、科研院所的聯(lián)系，形成常態(tài)化、緊密型合作機(jī)制，創(chuàng)造一切機(jī)會吸引養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)高端人才來南通創(chuàng)業(yè)、就業(yè)。

另一方面，培養(yǎng)本土專業(yè)人才。整合衛(wèi)校、職業(yè)學(xué)校和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教育資源，成立人才培養(yǎng)基地，重點培養(yǎng)老年服務(wù)管理、醫(yī)療保健、護(hù)理康復(fù)、營養(yǎng)調(diào)配、心理咨詢等專業(yè)人才。最后，要建立合理的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)薪酬體系和動態(tài)增長機(jī)制，定期向社會公布護(hù)理人員職位工資指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，落實護(hù)理人員待遇，增強養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)和工作崗位的吸引力。提高養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員的社會地位，讓他們享有正規(guī)就業(yè)者的職業(yè)地位，按勞動法律法規(guī)要求參加各項社會保險。

（七）大力發(fā)展志愿者服務(wù)隊伍，建立養(yǎng)老服務(wù)志愿者活動制度

我國是人口大國，有著深厚的志愿者隊伍基礎(chǔ)。應(yīng)倡導(dǎo)機(jī)關(guān)干部和企事業(yè)單位職工、大中小學(xué)學(xué)生參加養(yǎng)老服務(wù)志愿活動。推行“以老助老”，充分調(diào)動社區(qū)老干部、老教師和老年醫(yī)療工作者、企業(yè)退休人員自管組織協(xié)理員及“夕陽紅”志愿服務(wù)隊等的積極性，廣泛參與健康老年人幫助體弱老年人志愿服務(wù)活動。建立志愿服務(wù)時間儲蓄機(jī)制，志愿者或其直系親屬進(jìn)入老齡后，將根據(jù)志愿者的服務(wù)時間儲蓄量優(yōu)先、優(yōu)惠享受養(yǎng)老服務(wù)。

重視擴(kuò)大志愿者群體的社會影響力，廣泛宣傳敬老、養(yǎng)老、愛老、助老、孝老傳統(tǒng)美德和養(yǎng)老服務(wù)志愿者群體，加大對“孝星”、優(yōu)秀志愿者、為老服務(wù)示范單位的命名和表彰力度，增強社會積極應(yīng)對人口老齡化的觀念和思想準(zhǔn)備，構(gòu)建具有南通特色的現(xiàn)代和諧養(yǎng)老文化。endprint