論社會(huì)工作介入老年服務(wù)業(yè)的可能性和必要性

李慧

【摘 要】我國(guó)老齡化問(wèn)題突出，面臨著老齡化發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同步、未富先老、家庭結(jié)構(gòu)逐漸縮小、國(guó)家養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重等嚴(yán)峻考驗(yàn)，這就要求我們的養(yǎng)老問(wèn)題既不能單純倚仗家庭，也不能完全依靠國(guó)家，應(yīng)盡快建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的老年服務(wù)體系。但是，我國(guó)老年服務(wù)體系處于摸索發(fā)展階段，專業(yè)化水平較低，還有許多亟待解決的問(wèn)題，這為社會(huì)工作的介入提供了機(jī)遇也提出了挑戰(zhàn)。

【關(guān)鍵詞】社會(huì)工作；介入；養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

0 前言

根據(jù)《2015中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，截止2014年底，65歲以上老年人口數(shù)量超過(guò)1.37億，占總?cè)丝诘谋壤?0.1%，老年撫養(yǎng)比達(dá)到13.7。60歲以上老年人達(dá)到2.12億，其中有將近4000萬(wàn)人是失能、半失能的老人。我國(guó)是典型的老齡化國(guó)家，人口紅利已經(jīng)消失，應(yīng)調(diào)動(dòng)更多的社會(huì)資源和力量推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)能力的建設(shè)。為積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化，全國(guó)開(kāi)展了各具特色的老年服務(wù)工作的探索。但總體上說(shuō)， 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)處于摸索發(fā)展階段，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)滯后，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才匱乏，現(xiàn)有的人才結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人需求，這些都嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。養(yǎng)老功能缺失、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才建設(shè)不規(guī)范和片面性必然要求社會(huì)工作的介入，而國(guó)家政策的傾斜、社會(huì)工作理論和方法的科學(xué)性，服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)技巧的人性化等又為社會(huì)工作介入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供了平臺(tái)和路徑。

1 社會(huì)工作介入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的必要性

1.1 健全養(yǎng)老功能的必然要求

隨著中國(guó)逐步進(jìn)入老齡化階段，能參與勞動(dòng)的人口數(shù)量在總?cè)丝谥兴急壤粩嘞陆担@給國(guó)家提供養(yǎng)老保障增加了更多的負(fù)擔(dān)，也為國(guó)家從宏觀層面做出政策調(diào)整和工作實(shí)施提出了新的要求。隨著養(yǎng)老成本的提高，家庭規(guī)模小型化、核心化趨勢(shì)的愈加明顯，子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，需要我們加大力度整合資源，最大效能的利用現(xiàn)有資源，挖掘新資源。2015年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》，全面兩孩政策的調(diào)整是基于人口發(fā)展內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化，調(diào)整政策可以起到緩解老齡化的作用，但是政策的調(diào)整無(wú)法及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)和滿足日益龐大的老年群體的需求。因此需要社工這樣的群體來(lái)專業(yè)化地評(píng)估老年人，特別是空巢、高齡、失能、失獨(dú)老年人基本物質(zhì)生活條件和經(jīng)濟(jì)狀況，并給予相應(yīng)地幫助。

目前，社會(huì)較少關(guān)注以提高老年人福祉為導(dǎo)向的心理、精神及社會(huì)活動(dòng)維度的建設(shè)。養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題并不僅僅是生存上的問(wèn)題，更多的是生活上的照料、對(duì)醫(yī)療保健的需求、家庭的關(guān)愛(ài)和慰藉以及參與社會(huì)活動(dòng)的需要。伴著越來(lái)越多的年輕人涌入大城市、超大城市以及不可預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)因素的增多，“空巢老人”、“失獨(dú)老人”、“留守老人”日常生活照料都無(wú)法滿足，更不用說(shuō)社會(huì)交往和精神生活的富足。社會(huì)工作崇尚獨(dú)立、參與、照護(hù)、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)的原則，注重整合老年人的非正式支持及各種組織，如政府、社區(qū)等提供的正式支持網(wǎng)絡(luò)。

現(xiàn)在有相當(dāng)一部分人包括老年人自己都認(rèn)為老人是“無(wú)能”、“無(wú)用”、“吃閑飯”、“等死”的一個(gè)群體，這種觀念必然會(huì)對(duì)老年人的自我認(rèn)知產(chǎn)生影響。這種“標(biāo)簽化”、“污名化”的現(xiàn)象會(huì)讓老年人對(duì)自我產(chǎn)生懷疑，從而與社會(huì)產(chǎn)生隔離感。實(shí)際上，老年人歷經(jīng)人生風(fēng)雨，積累了可貴的人生財(cái)富和專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，社會(huì)工作可以通過(guò)改變老年人對(duì)權(quán)利的認(rèn)知，減少或消除老年人及他人的消極權(quán)能感，從而提高老年生活幸福指數(shù)，實(shí)現(xiàn)老年人的自我價(jià)值。

尊老、敬老、愛(ài)老一直以來(lái)都是我們中華民族的傳統(tǒng)美德。近年來(lái)，孝文化在社會(huì)生活中出現(xiàn)了削弱和斷層，社會(huì)工作可以從家庭、社區(qū)等基層民眾角度開(kāi)展孝文化的倡導(dǎo)和宣傳教育工作。同時(shí)，社會(huì)工作者還可以推動(dòng)老年人社會(huì)政策與法律法規(guī)的完善，引導(dǎo)敬老愛(ài)老傳統(tǒng)文化的回歸。

1.2 人才建設(shè)規(guī)范化與全面化的必要途徑

目前來(lái)看，養(yǎng)老工作人員數(shù)量和質(zhì)量只能基本滿足于老年人的普通生活照料的需要，更高層次的心理和精神需求及靈性照顧的滿足處于緊缺狀態(tài)。滿足老年人日益增長(zhǎng)的需要，就要求服務(wù)人員具備以下技能：（1）能夠應(yīng)對(duì)老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，為老年人提供生理上的健康照料和護(hù)理工作；（2）懂得基本的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，為老年人提供必要的飲食指導(dǎo)；（3）了解老年人的生理特征、心理特征的變化，可以進(jìn)行心靈溝通和情緒疏導(dǎo)；（4）懂得老年養(yǎng)生、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等基本知識(shí)，指導(dǎo)老年人的運(yùn)動(dòng)、康復(fù)活動(dòng)；（5）明晰國(guó)家政策、具備基本法律知識(shí)幫助老年人維護(hù)自己的合法權(quán)益，以應(yīng)對(duì)家庭生活中可能出現(xiàn)的諸如婚姻、遺產(chǎn)等方面的家庭糾紛；（6）能夠積極參與老年人權(quán)益保障、社會(huì)保障、老年教育、文化娛樂(lè)、心理調(diào)試以及護(hù)理工作中。

然而，這些都是目前老年服務(wù)業(yè)所不具備或不完善的工作，亟需在今后的工作中進(jìn)一步完善和改進(jìn)。社會(huì)工作者不僅具備豐富的知識(shí)，而且善于協(xié)調(diào)和鏈接各種老年人服務(wù)的資源和系統(tǒng)，能夠有效彌補(bǔ)老年服務(wù)的欠缺。

2 社會(huì)工作者介入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的可能性

2.1 社工介入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策優(yōu)勢(shì)

我國(guó)老年社會(huì)工作一直受到政府重視。國(guó)家陸續(xù)制定、頒布了《中國(guó)老齡工作七年發(fā)展綱要（1994—2000年）》、《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》、《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要（2001-2005）》、《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要（2006-2010）》和《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要（2011-2015）》等，提出要“逐步改善保障老年人生活、健康、安全及參與社會(huì)發(fā)展的條件，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”。2013年，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》（民政部令第49號(hào)）進(jìn)一步要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備具有相應(yīng)資質(zhì)的社會(huì)工作者。同年9月，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)），要求加快發(fā)展老年服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的老年服務(wù)需求，強(qiáng)調(diào)積極發(fā)揮社會(huì)工作者在養(yǎng)老服務(wù)中的專業(yè)作用。2015年，各地積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，全國(guó)20個(gè)?。▍^(qū)、市）建立了高齡老人津貼制度；23個(gè)省（區(qū)、市）建立了生活困難老人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度；將經(jīng)營(yíng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可改為“先照后證”。

2.2 社工介入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)

老年社會(huì)工作作為社會(huì)工作的一個(gè)重要領(lǐng)域，涉及到社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、人口學(xué)、管理學(xué)，以及老年醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等多學(xué)科。張樂(lè)天在《社會(huì)工作概論》①里將老年人可能遇到的所有問(wèn)題都納入社會(huì)工作需要研究的范圍，他指出老年社會(huì)工作就是把社會(huì)工作的理論、方法和技巧應(yīng)用到與老年人生存和發(fā)展有關(guān)的領(lǐng)域和機(jī)構(gòu)內(nèi)，協(xié)助老年人解決人生面臨的種種生理、生活、醫(yī)療、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理和宗教信信仰等問(wèn)題，改善老年人的生理、心理衛(wèi)生保健，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況和生活環(huán)境，促使老年人有尊嚴(yán)地、快樂(lè)地和有價(jià)值的度過(guò)晚年，其強(qiáng)調(diào)服務(wù)的內(nèi)容是老年人在日常生活中可能遇到的各種問(wèn)題。

老年社會(huì)工作具有綜合性、科學(xué)性、服務(wù)性、專業(yè)性等特征。為了服務(wù)更有針對(duì)性，根據(jù)老年社會(huì)工作內(nèi)涵，老年社會(huì)工作將老年人按居住區(qū)域、原來(lái)從屬的職業(yè)、生活來(lái)源、年齡結(jié)構(gòu)、文化程度、婚姻狀況等分為若干類別，工作對(duì)象的細(xì)化有利于面對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象有針對(duì)性的開(kāi)展服務(wù)工作，從而更好促進(jìn)老年生活質(zhì)量的提高。同時(shí)，社會(huì)工作要求從業(yè)者要求具備良好的專業(yè)素質(zhì)和技能，包括：

（1）專業(yè)的工作理念。敬業(yè)、接納、自決、個(gè)別化、助人自助作為社會(huì)工作的專業(yè)價(jià)值，要求社會(huì)工作者摒除個(gè)人感情和需要，以專業(yè)的態(tài)度對(duì)待被服務(wù)對(duì)象，在服務(wù)老年群體的同時(shí)充分發(fā)揮老年人潛能，不斷改善老人情況，最終實(shí)現(xiàn)他們的自我發(fā)展，維護(hù)整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。這些理念同時(shí)也都屬于社會(huì)治理理念的重要方面。

（2）綜合性的知識(shí)結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)的社會(huì)工作知識(shí)應(yīng)該囊括三個(gè)方面：一是廣博的基礎(chǔ)知識(shí)。作為社會(huì)工作者，知識(shí)體系中應(yīng)廣泛涉獵社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、政治學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、人類學(xué)等等學(xué)科。二是精深的專業(yè)知識(shí)。社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)應(yīng)包括社會(huì)福利制度、社會(huì)工作倫理、個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作社會(huì)政策、人類行為與社會(huì)環(huán)境等知識(shí)，還要具有針對(duì)特殊人群的專業(yè)實(shí)務(wù)知識(shí)，如我們所要研究的老年社會(huì)工作等。

（3）過(guò)硬的能力要求。社會(huì)工作者要直接面向服務(wù)對(duì)象，尤其是有困難的案主或特殊群體，老年人的生理、心理、社會(huì)、靈性等方面的特殊性也決定了工作內(nèi)容的復(fù)雜性，要求社會(huì)工作者具備較強(qiáng)的工作能力。

這些優(yōu)勢(shì)都表明了社會(huì)工作者能夠?yàn)槔夏耆后w提供更為多元化、專業(yè)化的服務(wù)。

2.3 社工介入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的理論和方法支持

社會(huì)工作作為一門專業(yè)學(xué)科，具有科學(xué)的理論內(nèi)涵和豐富的理論延伸。如社會(huì)撤退理論、社會(huì)活動(dòng)理論、連續(xù)性理論、符號(hào)互動(dòng)理論、社會(huì)交換理論、增權(quán)理論等都為我們研究老年人、服務(wù)老年人、幫助老年人提供了理論依據(jù)和有利抓手。同時(shí)，社會(huì)工作者還可以根據(jù)實(shí)際情況綜合運(yùn)用個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作等社會(huì)工作直接服務(wù)方法及社會(huì)工作行政、社會(huì)工作督導(dǎo)、社會(huì)倡導(dǎo)、社會(huì)工作研究等間接服務(wù)方法服務(wù)老年群體。

3 總結(jié)

黨的十八屆五中全會(huì)提出，積極開(kāi)展和應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，這為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)了重大機(jī)遇也提出了更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老功能缺失、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才建設(shè)不規(guī)范的現(xiàn)狀和社會(huì)工作本身所具備的特點(diǎn)為社會(huì)工作介入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提供了必要性和可能性。社會(huì)工作可以為有需要的老年人提供一個(gè)安全、舒適的生活環(huán)境、提供心理支持和情感關(guān)懷，幫助遭遇重大生活事件的老年人恢復(fù)正常生活狀態(tài)，還可以為有需要的老年人提供家庭輔導(dǎo)、矛盾調(diào)解，增強(qiáng)其社會(huì)支持功能，在全社會(huì)倡導(dǎo)建設(shè)一個(gè)尊重、關(guān)心老年人的社會(huì)環(huán)境。最重要的是，社會(huì)工作還可以協(xié)調(diào)鏈接各種資源，使老年人能夠參與和共享社會(huì)發(fā)展成果的基本權(quán)益，提高老年人的生活滿意度，進(jìn)一步提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的整體水平。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]杜鵬.人口老齡化與老齡問(wèn)題[M].北京：中國(guó)人口出版社，2006.

[4]呂香玲，俞卓偉.關(guān)于退休人員晚年護(hù)理某些需求的探索[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012（01）：229-231.

注釋：

①?gòu)垬?lè)天.社會(huì)工作概論[M].上海：華東理工大學(xué)出版社，2007.

[責(zé)任編輯：楊玉潔]