拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察

王宏偉

【摘要】 目的 探討拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓綜合征（PIH）的臨床療效。方法 76例

重度PIH患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組38例。對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用拉貝洛爾治療， 觀察兩組療效及母嬰結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者總有效率為92.1%， 明顯高于對(duì)照組患者的73.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、早產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率以及新生兒死亡率均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度PIH的療效可靠， 能夠改善母嬰結(jié)局， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；硫酸鎂；拉貝洛爾；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.080

PIH是孕期常見(jiàn)病發(fā)作， 多發(fā)生于妊娠20周后， 臨床主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫， 重度PIH可引起頭痛、頭暈、眩暈、抽搐、昏迷等癥狀， 嚴(yán)重威脅到了母嬰安全[1， 2]。降壓是治療PIH的關(guān)鍵， 其中硫酸鎂是治療PIH的常用藥物， 為進(jìn)一步評(píng)價(jià)拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度PIH的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2017年3月收治的76例重度PIH患者， 所有患者均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]關(guān)于PIH的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為觀察組與對(duì)照組， 每組38例。觀察組患者平均年齡（27.6±

2.4）歲， 平均孕周（26.9±3.4）周， 初產(chǎn)婦27例， 經(jīng)產(chǎn)婦11例；對(duì)照組患者平均年齡（28.2±2.1）歲， 平均孕周（27.5±3.2）周， 初產(chǎn)婦24例， 經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者常規(guī)給予硫酸鎂治療， 將25%的

60 ml硫酸鎂溶入500 ml的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，

30 min內(nèi)滴注完， 1次/d， 療程為7 d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾治療， 靜脈滴注5%葡萄糖注射液250 ml

加拉貝洛爾針50 mg， 1～4 mg/min， 病情嚴(yán)重時(shí)可靜脈注射10%葡萄糖注射液20～40 ml加拉貝洛爾針25 mg， 10 min內(nèi)推注完成。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察兩組臨床療效及母嬰結(jié)局。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀及體征消失， 血壓水平正常， 24 h尿蛋白（Upro）降低（++）；有效：臨床癥狀及體征較治療前好轉(zhuǎn)， 血壓趨于正常水平， 24 h尿蛋白降低（+）；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)變化， 甚至加重， 血壓水平及24 h尿蛋白仍然異常?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組患者總有效率為92.1%， 明顯高于對(duì)照組患者的73.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 母嬰結(jié)局 觀察組患者各項(xiàng)母嬰結(jié)局觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

重度PIH極為兇險(xiǎn)， 可對(duì)母嬰造成嚴(yán)重的不良結(jié)局， 目前該病已成為我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因， 也是影響圍生兒死亡率的主要原因[5]。PIH主要是母胎免疫功能失衡， 胎盤缺血、缺氧或免疫病理反應(yīng)損傷血管內(nèi)皮， 從而引起全身小動(dòng)脈痙攣[6]。臨床應(yīng)對(duì)重度PIH患者實(shí)施規(guī)范化的治療， 目前臨床治療主要以降壓、利尿、解痙、預(yù)防子癇發(fā)作為主， 必要時(shí)終止妊娠。

硫酸鎂目前在臨床治療PIH中得到了廣泛應(yīng)用， 硫酸鎂中的鎂離子作用于周圍神經(jīng)， 能夠降低乙酰膽堿水平， 解除血管痙攣， 改善母嬰氧代謝， 有效預(yù)防子癇發(fā)作， 同時(shí)還能夠通過(guò)降低機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的敏感性達(dá)到降壓的效果[7]。本研究采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度PIH取得了較好的臨床療效， 治療后患者的血壓及臨床癥狀、體征得到了顯著改善， 母嬰不良事件的發(fā)生率較低， 這與許亞榮[8]報(bào)道一致。拉貝洛爾是一種水楊酰胺衍生物， 其兼具α和β-受體阻滯作用， 靜脈用藥時(shí)α和β受體阻滯作用之比為4～16∶1[9， 10]， 能有效緩解全身小動(dòng)脈的痙攣、降低心臟負(fù)荷和耗氧量， 因此在治療PIH時(shí)具有較好的降壓效果。

綜上所述， 拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠進(jìn)一步提高臨床療效， 同時(shí)還能夠減少硫酸鎂的用量， 可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[8] 許亞榮. 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征的療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015（18）：136-137.

[9] 王勉， 王繼水. 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征的療效和安全性研究. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2016， 3（8）：11-12.

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[收稿日期：2017-05-31]endprint