封閉負(fù)壓療法治療糖尿病足潰瘍療效分析

[摘要] 目的 探討封閉負(fù)壓療法在糖尿病足皮膚潰瘍治療中的療效。 方法 將該院于2015年5月—2016年5月收治的60例糖尿病足潰瘍患者隨機分為兩組，每組30例對照組采用常規(guī)療法，治療組采用封閉負(fù)壓療法，比較兩組療效。 結(jié)果 觀察組發(fā)生感染例數(shù)、肉芽組織覆蓋率、新生上皮出現(xiàn)時間換藥次數(shù)、換藥時間、換藥費用均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 封閉負(fù)壓療法治療糖尿病足潰瘍療效顯著，值得廣泛推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 封閉負(fù)壓療法；糖尿病足潰瘍；感染

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0177-02

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the efficacy of closed negative pressure therapy in the treatment of diabetic foot ulcers. Methods 60 patients with diabetes mellitus and foot ulcers from May 2015 May 2016.were randomly divided into two groups，with 30 case in each group. the control group received conventional therapy， and the treatment group was treated with closed negative pressure therapy. The curative effect of the two groups was compared. Results The number of infection， granulation tissue coverage， the time of new epithelium， the number of dressing change， the time of dressing change and the cost of dressing change in the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Closed negative pressure therapy is effective in the treatment of diabetic foot ulcers. It is worth widely popularization.

[Key words] Closed negative pressure therapy； Diabetic foot ulcer； Infection

糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，致殘率較高。糖尿病足潰瘍是指糖尿病出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變及周圍血管病變，但無明顯癥狀，此時合并感染，發(fā)病而成。主要癥狀為化膿、潰爛。由于糖尿病足患者周圍血液循環(huán)差，因此潰瘍面難以愈合[1]。糖尿病足潰瘍的治療十分困難，治療周期長，換藥工作量大。近年來，封閉負(fù)壓療法技術(shù)逐漸成為治療糖尿病足潰瘍的新型療法[2]。負(fù)壓傷口治療是指通過封閉傷口，并持續(xù)進(jìn)行負(fù)壓吸引，促進(jìn)傷口愈合[3]。該研究選取2015年5月—2016年5月于該院治療的糖尿病足潰瘍的患者60例，研究封閉負(fù)壓療法治療糖尿病足潰瘍的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取于該院住院治療的糖尿病足潰瘍的患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組，男性16例，女性14例，年齡為56～74歲，平均年齡為（62±4.5）歲，病程2～8年，平均病程（5±2.3）年，其中足底發(fā)病12例，足趾發(fā)病4例，足跟發(fā)病8例，踝關(guān)節(jié)發(fā)病6例。觀察組，男性17例，女性13例，年齡為57～78歲，平均年齡為（63±4.9）歲，病程2～9年，平均病程（5±2.9）年，其中足底發(fā)病10例，足趾發(fā)病5例，足跟發(fā)病7例，踝關(guān)節(jié)發(fā)病8例。對照組和觀察組糖尿病足潰瘍患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組給予基礎(chǔ)治療，在控制血糖、血脂、血壓的基礎(chǔ)上進(jìn)行換藥及創(chuàng)面處理，選取濕性敷料敷貼，并根據(jù)創(chuàng)面愈合情況進(jìn)行局部換藥處理，換藥時間根據(jù)創(chuàng)面滲液情況而定，2～4次/周[4]。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組采用常規(guī)換藥及封閉負(fù)壓療法綜合治療。在處理創(chuàng)面時，采用常規(guī)方式處理后，將引流管放置于創(chuàng)面的中心區(qū)域，并根據(jù)創(chuàng)面的大小填塞生理鹽水紗布條，使其與周圍皮膚齊平，然后將準(zhǔn)備好的敷貼貼于紗布上方，完全覆蓋創(chuàng)面，避免漏氣。用三通管連接負(fù)壓裝置，負(fù)壓維持在40～60 kPa，保持引流通暢，持續(xù)負(fù)壓吸引5～7 d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者感染發(fā)生情況、肉芽組織覆蓋率、新生上皮出現(xiàn)時間、換藥次數(shù)、換藥時間、換藥費用等。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組間計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗進(jìn)行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染發(fā)生情況、肉芽腫覆蓋率和新生上皮出現(xiàn)時間比較

觀察組患者感染發(fā)生情況、肉芽腫覆蓋率和新生上皮出現(xiàn)時間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者換藥次數(shù)、換藥時間和換藥費用比較

觀察組患者換藥次數(shù)、換藥時間和換藥費用均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組發(fā)生感染情況

對照組中有7例發(fā)生感染，觀察組有1例發(fā)生感染，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.5，P<0.05）。

3 討論

隨著大眾生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年上升。糖尿病的病因主要是由于胰島素分泌障礙或生物活性受損引起血糖升高，直接導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生[6]。糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，是指糖尿病初期，患者沒有出現(xiàn)周圍神經(jīng)及周圍血管病變引發(fā)的癥狀，直接出現(xiàn)了足部感染、化膿、潰爛等所引發(fā)的疾病[7]。由于糖尿病足潰瘍病情嚴(yán)重，危害大，嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)局部組織破潰、感染、骨髓炎及壞死等，可能會進(jìn)行截肢手術(shù)治療[8]。因此在糖尿病足潰瘍早期應(yīng)及時有效的治療，避免惡化。該研究采用封閉負(fù)壓療法治療糖尿病足潰瘍，收效甚好。

封閉負(fù)壓療法是指利用 VSD 材料加半透膜加三通接管加負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的新技術(shù)[9]。目前主要用于大面積的撕脫傷、皮毛組織大面積缺損、糖尿病足潰瘍等。此種療法優(yōu)點很多，主要是可以最大限度的保留活性組織，通過封閉負(fù)壓技術(shù)在創(chuàng)口表面創(chuàng)造一個濕潤的環(huán)境，避免創(chuàng)面組織失去活性，有助于表皮再生[10]。

綜上所述，該研究中，觀察組發(fā)生感染例數(shù)、肉芽組織覆蓋率、新生上皮出現(xiàn)時間換藥次數(shù)、換藥時間、換藥費用均顯著優(yōu)于對照組，說明封閉負(fù)壓療法治療糖尿病足潰瘍療效顯著，值得廣泛推廣使用。

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（收稿日期：2017-02-16）