綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒糖尿病臨床護(hù)理的效果觀察

李慧敏+馬潤紅+楊鳳萍

[摘要] 目的 探索綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒糖尿病臨床護(hù)理的效果。方法 選取2012年1月—2016年12月期間該院收治的40例糖尿病患兒，將其隨機(jī)化分組，兩組各有20例，觀察組和對照組分別采用綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。 結(jié)果 觀察組患兒的FPG（6.12±0.86）mmol/L、2 hPG（8.49±0.13）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.12±0.32）%、糖尿病知識知曉率（95.00%）、滿意度評分（96.85±2.34）分、低血糖發(fā)生率（5.00%）、依從性（100.00%）均優(yōu)于對照組P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病患兒實(shí)施綜合性護(hù)理，能夠改善患兒血糖，提高其依從性。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；糖尿??；護(hù)理效果

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0167-02

糖尿病根據(jù)病情嚴(yán)重性，分為I型和2型，其中I型糖尿病多發(fā)生于兒童，常見于青春期和5～7歲兒童，2型常發(fā)生于成人，是主流疾病，其屬于代謝紊亂病癥。小兒糖尿病具有發(fā)生率高、病情重、發(fā)病急驟等特點(diǎn)，若干預(yù)不及時(shí)，還可引起酮癥酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)腎臟、眼功能等障礙及血管病變[1]。目前常實(shí)施胰島素治療，其能夠改善患兒血糖水平值，以免胰島β細(xì)胞遭到破壞，若加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，能夠確保患兒用藥指導(dǎo)的延續(xù)性[2]。該文旨在探索綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒糖尿病的臨床意義，該研究選取2012年1月—2016年12月該院收治的40例患兒為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病患兒為該次研究對象，共有40例，對其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（20例）和對照組（20例），實(shí)驗(yàn)患兒均在2012年1月—2016年12月期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬均了解、知情、同意該次實(shí)驗(yàn)；②患兒均為I型糖尿病，且存在多尿、消瘦、口渴等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除全身性疾病、肝腎功能損傷患兒；②排除無法配合醫(yī)務(wù)人員完成護(hù)理工作的家屬；③排除資料不全患兒；④排除存在精神家族史患兒；⑤排除先天性代謝功能障礙患兒。觀察組平均病程（4.29±1.33）個月，平均年齡為（4.87±1.23）歲，男性有10例，女性有10例，平均隨機(jī)血糖（11.34±2.41）mmol/L。對照組平均病程（4.75±1.95）個月，平均年齡為（4.51±1.46）歲，男性有11例，女性有9例，平均隨機(jī)血糖（11.56±2.39）mmol/L。兩組糖尿病患兒基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食習(xí)慣干預(yù)、生活習(xí)慣干預(yù)、皮膚護(hù)理、胰島素治療等。觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：（1）用藥指導(dǎo)：胰島素需長時(shí)間的堅(jiān)持使用，且每日監(jiān)測1次或2次血糖，并根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量，正常情況下，使用門冬胰島素2次/d，早餐前1次，晚餐前1次，對于癥狀逐漸好轉(zhuǎn)患兒，可適當(dāng)減少藥物劑量，從而保證體內(nèi)胰島素平衡，同時(shí)需長時(shí)間的堅(jiān)持使用，直至青春期結(jié)束 [3]。（2）飲食護(hù)理：為了減輕患兒體內(nèi)胰島素的負(fù)擔(dān)，需制定科學(xué)飲食方案，從而糾正患兒以往紊亂的飲食規(guī)律，囑咐患兒家屬減少患兒糖含量較高食物的攝入，主要以低糖食物、高纖維、高維生素、高蛋白飲食為主，且控制每日總熱量食物的攝入，以免發(fā)生營養(yǎng)不良，根據(jù)后期恢復(fù)情況，再制定合理的飲食方案[4]。（3）并發(fā)癥護(hù)理：①對于局部出現(xiàn)水腫、蕁麻疹、硬塊、疼痛患兒，需立即停止使用現(xiàn)在所用藥物，且在葡萄糖內(nèi)注射氫化，實(shí)施靜脈注射治療，若因胰島素引起的，需更換胰島素；②低血糖護(hù)理：對于并發(fā)嚴(yán)重低血糖反應(yīng)患兒，且存在昏迷者，需立即靜脈輸注50%葡萄糖，且加強(qiáng)血糖水平的監(jiān)測；對于并發(fā)輕度低血糖反應(yīng)患兒，需給予適當(dāng)?shù)奶撬徑鈁5]。（4）運(yùn)動護(hù)理：為了改善患兒血脂、血糖，需加強(qiáng)運(yùn)動指導(dǎo)，根據(jù)患兒年齡、耐受量制定相應(yīng)的運(yùn)動方案和運(yùn)動量，比如爬樓梯、小跑等運(yùn)動項(xiàng)目，30 min/d，每次在飯后1～2 h后進(jìn)行[6]。（5）健康教育：可加強(qiáng)與患兒和其家屬之間的交流，盡可能拉近彼此距離，且通過講故事方式，告知患兒糖尿病知識以及配合治療的重要性，從而緩解患兒緊張、不安等情緒，且教會患兒家屬胰島素注射方式和監(jiān)測血糖時(shí)的注意事項(xiàng)、技巧，從而提高患兒和其家屬的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、糖化血紅蛋白、糖尿病知識知曉率、患兒家屬滿意度評分、低血糖發(fā)生率、依從性。滿意度評分：患兒家屬通過對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，總分為100分，若患兒家屬越滿意，分?jǐn)?shù)越高。血糖標(biāo)準(zhǔn)：餐后2 h血糖標(biāo)準(zhǔn)：≤7.8 mmol/L；空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)：≤6.1 mmol/L；糖化血糖蛋白標(biāo)準(zhǔn)≤6%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施綜合性護(hù)理后，能夠降低患兒低血糖發(fā)生率，提高依從性，增加家屬糖尿病知識知曉率和滿意度評分，觀察組滿意度評分為（96.85±2.34）分，對照組滿意度評分為（74.62±2.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組護(hù)理后FPG、2 hPG、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏引起的，屬于常見疾病，干預(yù)不及時(shí)，可引起酮癥酸中毒，相應(yīng)的酮癥酸中毒可導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，增加血糖水平，從而形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)，可危及患兒生命安全。而糖尿病嚴(yán)重程度可與患兒依從性有關(guān)，為了確保治療工作的順利實(shí)施，需加強(qiáng)臨床護(hù)理，早期的常規(guī)護(hù)理，雖能夠維持患兒胰島素的治療，但患兒依從性不高，容易導(dǎo)致家屬對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤會，從而發(fā)生護(hù)患糾紛[7]。

通過分析糖尿病臨床特點(diǎn)后和常規(guī)護(hù)理不足后，該院實(shí)施了綜合性護(hù)理，其通過加強(qiáng)患兒用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康教育、運(yùn)動訓(xùn)練、并發(fā)癥護(hù)理，能夠加快患兒病情恢復(fù)，提高患兒和其家屬對糖尿病知識的了解度，確保血糖水平值的恢復(fù)，降低低血糖的發(fā)生。其中通過運(yùn)動訓(xùn)練和飲食護(hù)理，能夠糾正患兒以往紊亂的生活方式和飲食習(xí)慣，從而在根本上控制血糖的上升，且能夠提高患兒抵抗力和免疫力；通過用藥指導(dǎo)，能夠確?；純褐委煹难永m(xù)性；通過并發(fā)癥護(hù)理和健康教育，能夠降低低血糖的發(fā)生，增加患兒依從性，改善患兒各時(shí)間段的血糖水平值[8]。

練上所述，綜合護(hù)理干預(yù)具有針對性、全面性、個性化等特點(diǎn)，將其用于糖尿病患兒中，能夠降低餐后、空腹的血糖水平值，增加依從性，確保治療、護(hù)理工作的順利實(shí)施。

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（收稿日期：2017-02-17）