早期門診綜合護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響觀察

陳崢崢

[摘要] 目的 探究分析早期門診綜合護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響。 方法 將2016年2月—2017年1月期間在該院接受治療的妊娠糖尿病患者70例選入研究中，采用單雙號法分為兩組，接受常規(guī)護理的患者為對照組，在其基礎(chǔ)之上增加早期門診綜合護理干預(yù)為觀察組，對兩組患者的血糖控制情況與妊娠結(jié)局進行比較。 結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖同對照組比較，明顯較低，且該組患者發(fā)生妊高癥、早產(chǎn)以及胎膜早破的概率均明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 早期門診綜合護理干預(yù)在控制妊娠糖尿病患者血糖方面的效果可觀，值得廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 早期門診綜合護理干預(yù)；妊娠糖尿病；血糖控制

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0163-02

妊娠糖尿病即為女性妊娠階段，機體內(nèi)糖代謝出現(xiàn)異常所引發(fā)的一種妊娠疾病，在臨床中具有較高的發(fā)生概率[1]。若未將患者的血糖水平合理有效的控制，可導(dǎo)致高滲性昏迷、酸中毒等嚴重性并發(fā)癥，對母嬰健康及安全等均有不良影響存在。為了將妊娠糖尿病患者的妊娠質(zhì)量提升，臨床應(yīng)當(dāng)給予早期系統(tǒng)性、針對性的干預(yù)措施。該次研究為分析給予妊娠糖尿病患者早期門診綜合護理干預(yù)的效果，2016年2月—2017年1月間特抽選部分患者進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為在該院接受治療的妊娠糖尿病患者70例，通過單雙號法將患者分為兩組，分別為對照組（n=35）與觀察組（n=35），詳細資料見下：對照組：年齡為22～37歲，平均年齡為（25.95±2.74）歲；孕周為17～28周，平均孕周為（20.39±2.72）周；體重為52～71 kg，平均體重為（56.73±4.39）kg。觀察組：年齡為21～38歲，平均年齡為（25.99±2.81）歲；孕周為19～28周，平均孕周為（20.46±2.69）周；體重為54～71 kg，平均體重為（56.98±4.46）kg。對以上兩組妊娠糖尿病患者的資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組為患者開展常規(guī)護理，其護理內(nèi)容包括常規(guī)健康教育、運動指導(dǎo)、定期產(chǎn)檢以及完善血常規(guī)相關(guān)檢查等。

觀察組患者接受上述護理干預(yù)的同時為其開展早期門診綜合護理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容見下文：①為了將妊娠糖尿病患者的血糖水平降低，科學(xué)、合理的選擇并使用降糖藥物具有重要作用，但是臨床中部分降糖藥物有致畸作用，為此在患者確診疾病以后，為了將藥物對胎兒所產(chǎn)生的損傷減小，應(yīng)當(dāng)選用胰島素降糖類藥物。患者個人的體質(zhì)可影響其對胰島素的敏感度，因此使用藥物的過程中應(yīng)當(dāng)嚴格調(diào)控藥物劑量，同時對藥物注射的位置加強注意，患者注射藥物的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者，一旦發(fā)現(xiàn)有饑餓或頭暈癥狀存在，應(yīng)當(dāng)及時為其開展有效的干預(yù)措施，合理調(diào)整藥物使用劑量。②疾病可增加患者的精神壓力，導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張、恐慌等不良情緒。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況為其開展健康知識宣教，有利于患者詳細掌握病情，了解疾病相關(guān)的注意事項，同時可以將日常生活當(dāng)中開展的常規(guī)護理干預(yù)措施向患者介紹，進而將患者的自我護理能力提升，從而有利于提升臨床護理效果。③科學(xué)、合理的飲食是對妊娠糖尿病患者的血糖水平進行有效調(diào)節(jié)的重要前提，為了滿足母嬰所需的營養(yǎng)素，在患者日常飲食當(dāng)中應(yīng)當(dāng)對營養(yǎng)素以及熱量的攝入合理的控制，飲食中增加高纖維、富含維生素、高鈣食物的攝入，將良好的日常飲食習(xí)慣養(yǎng)成，此外飲食應(yīng)當(dāng)遵循少食多餐的原則。④為了對患者的血糖水平進行有效的控制，預(yù)防患者妊娠期間的體重超標，醫(yī)護人員可以引導(dǎo)患者開展適量的身體鍛煉，不僅可以將患者的機體免疫能力提升，而且對母嬰健康均有積極意義，對運動方案進行制定的過程中，應(yīng)當(dāng)對科學(xué)的程序進行遵循，依據(jù)患者身體的具體情況，將符合實際的身體鍛煉方案制定好并督促其加以實施，避免患者過量運動。但是針對有習(xí)慣性流產(chǎn)情況存在的患者，應(yīng)當(dāng)叮囑其靜養(yǎng)，避免開展運動。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計以上兩組妊娠糖尿病患者血糖控制情況（空腹血糖、餐后2 h血糖），記錄并分析患者的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖同對照組比較，均明顯較優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組患者發(fā)生妊高癥的概率、早產(chǎn)的概率以及胎膜早破的概率同對照組對比，均明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

雌激素與孕激素分泌紊亂，降低胰島素的敏感性，進而誘發(fā)胰島素抵抗現(xiàn)象出現(xiàn)，使得糖耐量發(fā)生變化是妊娠糖尿病主要的發(fā)生機制。妊娠糖尿病可極大程度上影響母嬰體內(nèi)代謝的情況，可誘發(fā)圍產(chǎn)期、妊娠期以及產(chǎn)后等階段出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，不利于孕婦與新生兒的身體健康[2]。

妊娠糖尿病患者在妊娠期間的進食量可明顯下降，且血糖的控制難度較大，對胎兒正常的發(fā)育有嚴重影響存在。為了對母嬰安全給予保障，在確保患者可以獲得科學(xué)、有效、合理的治療外，應(yīng)當(dāng)將護理干預(yù)的措施加強，積極給予患者有效的護理干預(yù)?；颊呋疾∑陂g應(yīng)當(dāng)定期來院體檢，將胎兒發(fā)育情況監(jiān)護的力度加強。由于疾病可明顯降低患者機體的免疫能力，一定程度上將患者受外界細菌侵襲的概率提升，為此給予患者早期有效的護理干預(yù)具有重要意義。早期門診綜合護理干預(yù)是以血糖管理與控制相關(guān)護理干預(yù)工作為基礎(chǔ)，以健康教育、血糖監(jiān)測、心理護理、飲食指導(dǎo)等為主要干預(yù)內(nèi)容的一項護理措施。該項護理干預(yù)措施主要通過針對疾病以及患者的病情為其開展針對性的健康宣教，使得其對護理干預(yù)以及血糖水平的控制加強重視，同時可以將患者的配合程度以及依從性提升；根據(jù)患者的身體狀況、疾病知識掌握情況、飲食習(xí)慣等為其開展飲食指導(dǎo)，將合理、科學(xué)的飲食計劃制定并加以實施，對其日常飲食當(dāng)中熱量的攝入量進行嚴格的控制，可以對母嬰所需營養(yǎng)素給予滿足的同時，對血糖水平進行有效的控制；對患者的運動給予有效的指導(dǎo)，可以將其糖代謝能力提升，對血糖水平進行有效的控制。早期門診綜合護理干預(yù)實施的過程中，注重對患者直觀感受的護理，有利于將患者身心舒適度提升，有效控制病情的同時將妊娠結(jié)局改善，減小疾病對母嬰安全存在的影響[3-4]。

該次研究中，接受早期門診綜合護理干預(yù)的觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組患者，且觀察組患者護理后發(fā)生妊高癥的概率、發(fā)生早產(chǎn)的概率以及發(fā)生胎膜早破的概率均明顯低于對照組（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，在妊娠糖尿病患者中開展早期門診綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，可以有效控制患者的血糖水平，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率，將母嬰安全性提升。

綜上所述，早期門診綜合護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制具有積極的影響，且臨床應(yīng)用效果顯著，值得今后臨床廣泛推廣實施。

[參考文獻]

[1] 任香梅，黃水平，邵繼紅，等.妊娠糖尿病發(fā)病率及危險因素分析[J].中國婦幼保健，2008，23（21）：2954-2956.

[2] 董麗敏，印娟.早期綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015（19）：3006-3009.

[3] 張帆.綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2014.

[4] 陳瓊.綜合護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制的效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：191-192.

（收稿日期：2017-02-22）endprint