老年糖尿病并發(fā)肺炎的觀察及臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

江婷婷+黃蕊

[摘要] 目的 研究并分析對老年糖尿病并發(fā)肺炎患者使用綜合性護(hù)理的效果。方法 2015年8月—2017年3月間收集老年糖尿病并發(fā)肺炎患者共132例，根據(jù)計(jì)算機(jī)簡單隨機(jī)化分組原則將其分為對照組（66例）和觀察組（66例），對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合綜合性護(hù)理，將兩組并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 相較于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低；在護(hù)理質(zhì)量評分方面，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病并發(fā)肺炎患者的護(hù)理過程中，綜合性護(hù)理能夠顯著降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到大幅度提高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿??；肺炎；綜合性護(hù)理；護(hù)理要點(diǎn)；護(hù)理效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0134-02

老年糖尿病指的是60歲以后發(fā)生的糖尿病，或者患者病程持續(xù)至60歲以后，具有癥狀不明顯、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者極容易發(fā)生呼吸道感染，這是因?yàn)榛颊叩哪挲g較大、機(jī)體抵抗力較弱，另一方面，其機(jī)體長期的高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，因此免疫力較低[2]。而一旦發(fā)生肺部感染，很容易引發(fā)重癥肺炎，且病情遷延反復(fù)，給患者帶來極大痛苦，同時對其生命和健康造成極大威脅[3]。在該次研究中，對老年糖尿病并發(fā)肺炎患者采用了綜合性護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2017年3月該院老年糖尿病并發(fā)肺炎患者共132例，根據(jù)計(jì)算機(jī)簡單隨機(jī)化分組原則將其分為對照組（66例）和觀察組（66例），其中，對照組男43例，女23例；年齡在60～83歲之間，平均年齡為（68.5±4.7）歲；體重48～76 kg，平均（61.6±6.8）kg。觀察組男44例，女22例；年齡在60～85歲之間，平均年齡為（68.7±4.7）歲；體重49～77 kg，平均（61.8±6.6）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均存在發(fā)熱、咳痰、咳嗽等癥狀，肺部經(jīng)聽診存在喘鳴音，影像學(xué)診斷確診肺炎；對該次研究目的及意義均知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等重要臟器合并功能障礙者；智力低下者；合并精神疾病者；存在意識障礙者；存在語言障礙、聽力障礙者。兩組患者基線資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合綜合性護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，細(xì)致記錄其意識、生命體征、脈搏、呼吸頻率、意識、痰量以及心率變化等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告主治醫(yī)師行對癥處理。注意保持呼吸道的通暢，若患者呼吸道存在分泌物應(yīng)及時清除。在進(jìn)行吸痰操作時，必須執(zhí)行無菌操作，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染。對氧氣流量進(jìn)行定時監(jiān)測，確保準(zhǔn)確給氧，濕化瓶中應(yīng)及時添加蒸餾水。定時為患者拍背、翻身，并鼓勵患者主動咳嗽，促進(jìn)痰液的排出。對患者機(jī)體的血糖水平進(jìn)行密切監(jiān)測，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。指導(dǎo)患者掌握血糖儀的正確使用方式，對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，以供醫(yī)師參考。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)主動、經(jīng)常性地與患者交流溝通，掌握患者的內(nèi)心想法和心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒應(yīng)及時進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，讓患者了解只要能夠配合治療和護(hù)理，通常都能夠獲得較為理想的預(yù)后。值得注意的是，在與患者進(jìn)行溝通的過程中，必須使用尊稱，表示對患者的尊重和愛護(hù)；若患者言語啰嗦或反應(yīng)遲鈍，應(yīng)給予足夠的耐心，切忌倉促結(jié)束談話或者打斷患者。爭取到患者家屬的支持，使患者在精神以及生活上都能夠獲得支持和鼓勵。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 保持病房的安靜與整潔，做到光線柔和、溫濕度適宜。定期對病房地面及空氣進(jìn)行消毒，定時開窗通風(fēng)。在對地面使用消毒劑進(jìn)行清洗后應(yīng)及時通風(fēng)換氣，從而使病房中的刺激性氣味盡快消除，提高患者的舒適度。所有的護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，避免對患者的休息和睡眠造成影響。若患者身體條件允許，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行戶外鍛煉，尤其是加強(qiáng)呼吸功能鍛煉和膈肌運(yùn)動，從而增強(qiáng)患者體質(zhì)。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 定時為患者皮膚受壓處進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者活動肢體，在促進(jìn)血液循環(huán)的同時還能夠降低壓瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。若患者衣物汗?jié)?，護(hù)理人員應(yīng)及時為其更換，避免著涼。

1.3 評價指標(biāo)

將并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評分作為該次研究的評價指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量評分通過該院自制的調(diào)查表進(jìn)行評估，內(nèi)容包括工作質(zhì)量、健康教育、護(hù)理技術(shù)水平以及應(yīng)急護(hù)理等多個維度，每個維度均為100分，分值與護(hù)理質(zhì)量成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料（x±s）由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]由χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低；在護(hù)理質(zhì)量評分方面，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

相關(guān)的研究認(rèn)為，老年糖尿病患者一旦并發(fā)肺炎，其危險性更加嚴(yán)重。這是因?yàn)榛颊吒腥緯尸F(xiàn)多灶性、多系統(tǒng)、多菌種并發(fā)，從而提高抗菌治療的難度[5]。另一方面，老年糖尿病患者的細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能均較低，而長期的高血糖狀態(tài)會對其粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞吞噬細(xì)菌的功能造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而也會增加治療難度[6]。

在該次研究中，對觀察組66例老年糖尿病并發(fā)肺炎患者采用了綜合性護(hù)理，經(jīng)對比可知，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%，顯著低于對照組的19.70%，（χ2=9.101，P=0.003）；觀察組的工作質(zhì)量、健康教育、護(hù)理技術(shù)水平、應(yīng)急護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，（P<0.05）。綜合性護(hù)理模式并不是傳統(tǒng)護(hù)理的簡單相加，在該新型護(hù)理模式中，“以人為本”是最核心、最關(guān)鍵的理念，重視的是患者的身心感受的維護(hù)和護(hù)理[7]。在老年糖尿病并發(fā)肺炎患者的綜合性護(hù)理中，重視了老年患者心理和生理各方面的特殊性，因此護(hù)理措施更加均有針對性和個性化。與此同時，綜合性護(hù)理從心理疏導(dǎo)、治療環(huán)境以及并發(fā)癥護(hù)理等多個環(huán)節(jié)進(jìn)行了干預(yù)，同時重視了患者病情變化的監(jiān)測，因此有效降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。通過該次研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理在實(shí)施過程中確保了護(hù)理措施的全面性、系統(tǒng)性、有效性，充分考慮了老年患者的特性，從而保證了護(hù)理的針對性，使其治療依從性得到了極大提升，有助于治療的順利進(jìn)行。

綜上所述，在老年糖尿病并發(fā)肺炎患者的護(hù)理過程中，綜合性護(hù)理能夠顯著降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到大幅度提高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-04-20）