結(jié)腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施及效果分析

應(yīng)成珠+吳李香

[摘要] 目的 對(duì)結(jié)腸癌合并糖尿病患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行分析及判定。方法 選取該院2016年2月—2017年1月收治的100例結(jié)腸癌合并糖尿病患者，將其分為對(duì)照組、觀察組，兩組患者各50例，對(duì)照組行圍術(shù)期傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理后的焦慮自評(píng)量量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量量表（SDS）評(píng)分、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、視覺模擬疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分及生活質(zhì)量情況。 結(jié)果 觀察組結(jié)腸癌合并糖尿病患者經(jīng)護(hù)理后的SAS評(píng)分為（39.45±6.13）分，SDS評(píng)分為（38.79±5.58）分，切口愈合時(shí)間為（7.11±2.02）d，住院時(shí)間為（11.25±3.63）d，視覺模擬疼痛評(píng)分為（3.25±0.69）分及護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.25±9.29）分，均較對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)于結(jié)直腸癌合并糖尿病的作用效果顯著，可改善患者負(fù)面情緒，緩解疼痛，促進(jìn)身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；結(jié)腸癌；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0132-02

結(jié)腸癌為臨床常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，當(dāng)合并糖尿病時(shí)，其對(duì)生命造成的威脅增大，二者的作用機(jī)制存在交互性，增大了臨床中治療及護(hù)理的難度，延長了治療時(shí)間[1]。相關(guān)研究表明為結(jié)腸癌合并糖尿病患者實(shí)施圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)，該研究對(duì)該院2016年2月—2017年1月收治的部分結(jié)直腸癌合并糖尿病患者行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例結(jié)腸癌合并糖尿病患者，將其分為對(duì)照組、觀察組，兩組患者各50例，具體如下：觀察組男、女性患者各為28例、22例，年齡范圍上限值：70歲，下限值45歲，年齡平均值（53.44±10.28）歲，其中升結(jié)腸癌17例，橫結(jié)腸癌10例，降結(jié)腸癌13例及乙狀結(jié)腸癌10例；I型糖尿病10例，2型糖尿病40例；依據(jù)文化程度對(duì)其進(jìn)行劃分，其中高中文化程度者16例，初中文化程度者13例，小學(xué)文化程度者21例。對(duì)照組男、女性患者各為26例、24例，年齡范圍上限值：72歲，下限值47歲，年齡平均值（52.13±10.40）歲，其中升結(jié)腸癌18例，橫結(jié)腸癌12例，降結(jié)腸癌12例及乙狀結(jié)腸癌8例；I型糖尿病12例，2型糖尿病38例；依據(jù)文化程度對(duì)其進(jìn)行劃分，其中高中文化程度者15例，初中文化程度者14例，小學(xué)文化程度者21例。對(duì)比兩組結(jié)腸癌合并糖尿病患者的性別、年齡、病情及文化程度等各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：實(shí)施圍術(shù)期傳統(tǒng)護(hù)理，包括術(shù)前腸道清潔，體征監(jiān)測，術(shù)中配合及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理等。

觀察組方法：實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施為以下幾個(gè)方面：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：由于患者對(duì)于疾病不了解，易產(chǎn)生不安、焦慮及抑郁的負(fù)面情緒，為此醫(yī)護(hù)人員需告知患者手術(shù)治療的方法、目的及相關(guān)配合事項(xiàng)，向患者分享手術(shù)成功案例，使之建立面對(duì)手術(shù)的信心。②腸道準(zhǔn)備，清除患者腸腔內(nèi)的異物，維持腸腔通暢、清潔，于術(shù)前1天采取肥皂水予以灌腸清潔處理。③血糖控制：于術(shù)前對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并依據(jù)具體情況予以降血糖藥物的維持治療，控制患者空腹血糖為6.0～8.0 mmol/L間，餐后2 h血糖為10.0 mmol/L左右，待血糖處于最佳值時(shí)行手術(shù)治療。④飲食干預(yù)：盡量為其攝入半流質(zhì)的少渣食品，避免難消化、堅(jiān)硬的辛辣食物攝入，及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物、蛋白質(zhì)，提高免疫力。

（2）術(shù)后護(hù)理：①切口護(hù)理：由于患者機(jī)體內(nèi)血糖水平過高，故受感染的概率較常人高，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格依據(jù)無菌換藥規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)傷口周圍的清潔，依據(jù)患者的血常規(guī)指標(biāo)予以有效的抗感染藥物治療，可降低感染率，于此基礎(chǔ)上嚴(yán)密監(jiān)控患者的血糖指標(biāo)，并維持降血糖藥物的治療，消除誘發(fā)感染的因素。②營養(yǎng)干預(yù)：于術(shù)后早期應(yīng)予以外源性熱量，依據(jù)患者的具體情況予以靜脈營養(yǎng)輸注或半流質(zhì)食品的攝入，以此促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。③術(shù)后心理干預(yù)：告知患者手術(shù)的成功性，并將恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)向患者仔細(xì)講解，使得患者對(duì)于自身疾病有一定的了解，避免不規(guī)范的術(shù)后行為對(duì)恢復(fù)情況造成影響，并依據(jù)患者的疼痛情況予以科學(xué)的鎮(zhèn)痛治療，可通過鎮(zhèn)痛泵輸注或鎮(zhèn)痛藥物的攝入治療，還可播放輕音樂，主動(dòng)與患者交流，分散其注意力，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組結(jié)腸癌合并糖尿病患者經(jīng)護(hù)理后的焦慮自評(píng)量量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量量表（SDS）評(píng)分、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、視覺模擬疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，表示兩組結(jié)腸癌合并糖尿病患者經(jīng)護(hù)理后的焦慮自評(píng)量量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量量表（SDS）評(píng)分、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、視覺模擬疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分為均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對(duì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組結(jié)腸癌合并糖尿病患者經(jīng)護(hù)理后的SAS評(píng)分為（39.45±6.13）分，SDS評(píng)分為（38.79±5.58）分，切口愈合時(shí)間為（7.11±2.02）d，住院時(shí)間為（11.25±3.63）d，視覺模擬疼痛評(píng)分為（3.25±0.69）分及護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.25±9.29）分，均較對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢（P<0.05），見表1。

3 討論

當(dāng)結(jié)腸癌合并糖尿病時(shí)，使得疾病進(jìn)展更為惡劣，由于結(jié)腸癌患者機(jī)體內(nèi)血糖常處于高值，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，一定程度上促進(jìn)了結(jié)腸惡性腫瘤的病情發(fā)展，于術(shù)后延緩了切口愈合，加重了患者的焦慮、不安感，故延緩了身體康復(fù)進(jìn)程，延長了住院時(shí)間[2]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示， 觀察組結(jié)腸癌合并糖尿病患者經(jīng)護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、切口愈合時(shí)間為、住院時(shí)間、視覺模擬疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明通過圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善了患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)切口愈合，緩解其疼痛以此提高了護(hù)理滿意度。該文研究中，通過術(shù)前的護(hù)理干預(yù)，使得患者對(duì)于疾病具有一定的認(rèn)知，改善了患者術(shù)前的生理、心理狀態(tài)，以此建立患者的最佳狀態(tài)以面對(duì)手術(shù)治療，于術(shù)后對(duì)患者行切口護(hù)理，營養(yǎng)護(hù)理及心理干預(yù)，緩解了患者的疼痛，降低了術(shù)后切口感染的概率，以此促進(jìn)切口愈合，促進(jìn)身體康復(fù)，縮短了住院時(shí)間，對(duì)提高護(hù)理滿意度具有積極意義[3-4]。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)于結(jié)直腸癌合并糖尿病的作用效果顯著，可改善患者負(fù)面情緒，緩解疼痛，促進(jìn)身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得實(shí)施。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尹彩蘭.結(jié)腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用胰島素方式的觀察[J].天津護(hù)理，2011，19（4）：195-196.

[2] 朱玉姣.結(jié)腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施及效果觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（9）：75，53.

[3] 馬慧萍.老年結(jié)腸癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（13）：16.

[4] 王健，陸艷紅，孫光瑞，等.結(jié)腸癌合并糖尿病患者86例圍手術(shù)期護(hù)理策略[J].糖尿病新世界，2014（14）：43.

（收稿日期：2017-02-25）