高血壓合并糖尿病患者的臨床治療分析

李元祺

[摘要] 目的 分析高血壓合并糖尿病患者的治療方法與臨床效果。方法 選2015年9月—2016年9月收治的32例高血壓合并糖尿病患者為此次研究活動對象。在分析患者臨床資料的基礎(chǔ)上，采用基礎(chǔ)綜合性治療方法的同時選擇合理的降糖藥物和降壓藥物治療。結(jié)果 經(jīng)治療，治療有效率為93.8%；治療期間有3例患者出現(xiàn)不同程度低血糖，4例患者早期腎病轉(zhuǎn)變，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)；治療前所有患者收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)治療后所有患者的血糖和血壓指標均明顯改善，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 治療高血壓合并糖尿病，了解患者病情產(chǎn)生機制的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者實際情況，早期診斷及時治療，取得理想的臨床治療效率。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；糖尿病；臨床治療

[中圖分類號] R558 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0039-02

靜態(tài)下舒張壓與動脈收縮壓出現(xiàn)增高的現(xiàn)象就是高血壓。而糖尿病則是在各類致病因子影響下，作用于體內(nèi)引起胰島素功能減退、胰島素抵抗等造成水、脂肪、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)以及糖代謝紊亂的綜合征[1]。臨床治療中，高血壓常與糖尿病合并存在。高血壓合并糖尿病的時候，增加高血壓控制難度，增大心腦血管疾病的發(fā)病率，有時還可能引起器官功能衰竭。因此，高血壓合并糖尿病具有非常高的病死率，需合理治療，延緩病情進展[2]。該文分析高血壓合并糖尿病患者的治療方法與臨床效果，選取2015年9月—2016年9月32例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的32例高血壓合并糖尿病患者為此次研究活動對象。經(jīng)診斷，所有患者均符合高血壓與糖尿病的判斷標準。男20例，女12例，患者年齡為45～75歲，平均年齡為（59.2±3.8）歲。患者出現(xiàn)不同程度頭痛、頭暈、多尿、多食、失眠、耳鳴等癥狀。

1.2 方法

所有患者入院接受治療后，全面展開糖尿病和高血壓病健康教育?？刂剖雏}攝入量，保證每天食鹽攝入量不超過5 g，避免引發(fā)心血管與腎血管等各類并發(fā)癥的產(chǎn)生。通過檢查患者血尿、心臟彩超、胸前心電圖以及各類生化性項目，了解患者的健康情況。加強適量運動，保持合理飲食，癥狀輕微的患者可口服降糖藥物。臨床治療需依據(jù)患者癥狀采取合理治療方法，并予以胰島素治療，降低糖脂。

如患者血壓超過140 mmHg/90 mmHg，展開非藥物治療的同時，還需要在此基礎(chǔ)上及時給予降壓藥物。對于伴隨輕微蛋白尿的患者，可直接進行藥物治療。依據(jù)患者的實際情況，選擇恰當?shù)乃幬镏委煛Ｒ话闱闆r下，臨床常規(guī)性的降壓藥物包括了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、鈣離子通道阻斷劑、β-受體阻滯劑等。在降低血壓水平方面，血管緊張素阻斷劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶均能夠起到效果，并且在延緩糖尿病腎小球硬化中效果非常顯著，不會對血壓產(chǎn)生不良影響。事實上，患者如使用鈣離子通道阻斷劑的時候，保持小劑量用藥，降壓效果同樣理想，且對患者的血脂代謝和血糖代謝并不會構(gòu)成巨大的影響。如此類患者伴隨心絞痛、心動過速和心肌梗死癥狀的時候，β-受體阻滯劑效果明顯。針對合并出現(xiàn)哮喘癥狀的患者，應注意避免使用此種藥物。針對心功能不全、容量型高血壓合并糖尿病患者，可使用利尿劑。但此種藥物不利于控制血糖，需謹慎使用?；颊呔唧w使用何種藥物展開治療，需要結(jié)合其臨床表現(xiàn)和藥物使用狀況。通常高血壓合并糖尿病患者需聯(lián)合2種藥物治療，而其中應包括血管緊張素轉(zhuǎn)換受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?；颊呤褂盟幬镏委煹臅r候，需密切觀察其反應變化，預防出現(xiàn)不良反應。

1.3 觀察指標與療效判定

分析患者臨床治療效率與治療期間的不良反應發(fā)生情況。同時詳細記錄患者治療前后收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖的變化。顯效：治療后患者血壓不超過130 mmHg/80 mmHg，且空腹血糖值為4.4～6.2 mmol/L；有效：治療后患者血壓處于130 mmHg/140 mmHg～80 mmHg/90 mmHg范圍內(nèi)，空腹血糖低于6.9 mmol/L；無效：治療前后血壓指標和血糖指標沒有發(fā)生明顯變化。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，并經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料利用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效率

經(jīng)治療，治療顯效24例（75.0%），有效6例（18.8%），無效2例（6.2%），治療有效率為93.8%；治療期間有3例患者出現(xiàn)不同程度低血糖，4例患者早期腎病轉(zhuǎn)變，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。

2.2 治療前后患者血壓與血糖指標變化

治療前所有患者收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)治療后所有患者的血糖和血壓指標均明顯改善，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

在國民經(jīng)濟逐步增長，社會逐步發(fā)展中，人們的生活水平已經(jīng)明顯提高。高血壓患者數(shù)量并未隨著生活條件的改善有所減少[3]。從臨床疾病構(gòu)成看，高血壓屬于常見的合并癥，且大部分高血壓患者同時并發(fā)糖尿病。根據(jù)疾病性質(zhì)，高血壓與糖尿病本身就是同源性疾病，因此兩種疾病合并存在在臨床上較多見，患者多表現(xiàn)出失眠、耳鳴、多食、頭痛、頭暈等，對腎臟功能產(chǎn)生影響，同時還會引發(fā)視網(wǎng)膜病變，對患者身體健康構(gòu)成威脅[4]。糖尿病與高血壓的發(fā)病率和病死率都非常高，需高度重視，并予以有效的治療措施。

糖尿病是高血壓患者中并發(fā)率非常高的病癥，同時也是引發(fā)患者心血管事件的重要因素[5]。因此，及時治療顯得非常重要。臨床治療期間，積極有效控制患者血壓，可顯著降低糖尿病并發(fā)率，并且控制血壓后，還可改善患者預后，有效減少心腦血管疾病的發(fā)生。據(jù)臨床研究，高血壓合并糖尿病患者，需控制血壓130～80 mmHg，盡可能選擇副作用小的藥物治療，以便可減少糖尿病與血脂血糖的產(chǎn)生[6]?？茖W、合理的藥物治療，可促進高血壓合并糖尿病患者病情改善。endprint

臨床治療高血壓合并糖尿病的時候，應注意這么幾點。①調(diào)整生活方式?？茖W、合理的生活方式，促使患者依據(jù)身體狀況展開適當?shù)捏w育運動，以此糾正糖脂代謝紊亂，避免出現(xiàn)肥胖。告知患者加強飲食控制，限制食鹽攝入。如食鹽攝入過多，可出現(xiàn)鈉潴留情況，對醛固酮構(gòu)成影響，促進醛固酮分泌，并加大血管容量，血壓快速升高。此種治療措施可促進患者血壓恢復正常，有助于臨床治療效率的提升[7]。②早期治療。腎病的產(chǎn)生與糖尿病、高血壓疾病具有一定的聯(lián)系。如同時存在兩種疾病，就會促進腎病惡化。因此，及早診斷，及時治療對延緩病情發(fā)展非常重要。③合理用藥。要想將高血壓患者血壓降到理想狀態(tài)，需聯(lián)合用藥。鈣離子通道阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑以及β-受體阻滯劑等藥物，可有效降低患者血壓[8]。

在該次研究活動開展中，選擇的是32例高血壓合并糖尿病患者。在對患者臨床資料進行回顧性分析的基礎(chǔ)上采用相應的治療措施，大部分均取得理想的效果。唯有2例治療無效。即便高血壓合并糖尿病是常見的合并癥，有著非常高的發(fā)生率。為提高臨床治療效率，需分析患者病情產(chǎn)生機制，依據(jù)其實際情況采取有效的治療，以此才可獲得理想的治療效率。同時患者在接受臨床治療的時候，醫(yī)護人員應高度重視，采取綜合、全面的治療措施，控制患者病情[9]。

綜上所述，治療高血壓合并糖尿病，了解患者病情產(chǎn)生機制的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者實際情況，早期診斷及時治療，取得理想的臨床治療效率。

[參考文獻]

[1] 董時廣，蘇樺，歐陽樂宣，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效觀察[J].海南醫(yī)學，2015（3）：345-347.

[2] 寧小康.糖尿病合并高血壓的中醫(yī)辨證治療分析[J].世界中醫(yī)藥，2016，13（B3）：578.

[3] 唐艷平.糖尿病合并高血壓患者的血壓控制方式分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（9）：876.

[4] 涂雪松，饒國濤，趙濤，等.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療Ⅱ型糖尿病合并高血壓療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015， 19（s1）：29-31.

[5] 邢大偉，張鑫，張素勤，等.氟伐他汀對老年高血壓合并糖尿病患者發(fā)作急性心力衰竭的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（19）：1904-1906.

[6] 羅秋林，佘強，何文生，等.重慶市4家醫(yī)院高血壓合并糖尿病患者抗血小板藥物和他汀類藥物使用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國藥房，2016，27（33）：4618-4621.

[7] 李玉君.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對高血壓合并糖尿病患者的腎臟保護作用及臨床療效分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2015， 16（9）：609-610.

[8] 張敏，張遠，龍恩武，等.兩種不同用藥教育方式在老年高血壓合并糖尿病住院患者中的應用比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（5）：131-133.

[9] 李明秀，簡樹才，陳智，等.應用替米沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的臨床價值研究[J].中國急救醫(yī)學，2015，35（s2）：963.

（收稿日期：2017-02-17）endprint