中職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)教學(xué)效果的探討

劉建榮

摘 要：健康教育是護(hù)理工作重要的組成部分。培養(yǎng)護(hù)生健康教育意識(shí)和能力成為內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的重要任務(wù)。首先，專業(yè)老師要增強(qiáng)健康教育意識(shí)，明確健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的地位和作用。其次，要通過(guò)多種措施，增強(qiáng)健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)，提高其實(shí)施健康教育的能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)理工作；健康教育；內(nèi)科護(hù)理教學(xué)；健康指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216（2017）09B-0049-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立和健康觀念的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理已成為護(hù)理界的共識(shí)。健康教育作為護(hù)理工作的重要組成部分，護(hù)士的健康教育意識(shí)和能力直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量。因此對(duì)護(hù)生的健康教育意識(shí)和能力的培養(yǎng)就成為了教學(xué)任務(wù)的重中之重。健康指導(dǎo)是中職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的必須環(huán)節(jié)，也是針對(duì)每一種常見病、多發(fā)病進(jìn)行教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。把握好這個(gè)環(huán)節(jié)，既有利于提高教學(xué)效果，更有助于增強(qiáng)護(hù)生的健康教育意識(shí)，提高其實(shí)施健康教育的能力和整體素質(zhì)。

一、專業(yè)教師的理念轉(zhuǎn)變

首先，雖然現(xiàn)代健康觀念和健康教育已形成并發(fā)展了好多年，但傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣仍有一定的市場(chǎng)，專業(yè)老師也不例外。其次，受教學(xué)課時(shí)限制，教學(xué)內(nèi)容主要集中在疾病相關(guān)理論的講授方面，對(duì)健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)的教學(xué)往往是簡(jiǎn)單了事，教學(xué)方法也比較單一。因此，專業(yè)老師首先要與時(shí)俱進(jìn)，突破傳統(tǒng)觀念，認(rèn)清醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢(shì)及人們的健康需求，增強(qiáng)健康教育的意識(shí)和責(zé)任，在護(hù)理臨床專業(yè)教學(xué)過(guò)程中注重對(duì)護(hù)生健康教育意識(shí)和能力的培養(yǎng)。

二、培養(yǎng)學(xué)員的健康教育意識(shí)

筆者自從事2014級(jí)中職護(hù)理班內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作開始，對(duì)2014級(jí)兩個(gè)中職護(hù)理班學(xué)員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，79名學(xué)員接受了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)員普遍缺乏對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)。為了讓學(xué)員能充分認(rèn)識(shí)健康指導(dǎo)的重要性，首要的是任課老師跟學(xué)員反復(fù)討論護(hù)理程序內(nèi)容，或者通過(guò)具體環(huán)節(jié)的教學(xué)，幫助學(xué)員理解健康指導(dǎo)內(nèi)容學(xué)習(xí)的必要性和意義。讓學(xué)員知道，在臨床護(hù)理中，不僅要有過(guò)硬的操作技術(shù)，還要引導(dǎo)病人及家屬對(duì)疾病有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)，能對(duì)疾病的治療和護(hù)理做必要的配合，即護(hù)士必須具備健康指導(dǎo)能力。特別是在慢性病甚至終身性疾病成為人們健康的主要威脅時(shí)，患者及家屬更要有基本的家庭自我治療和護(hù)理能力，而對(duì)病人這個(gè)能力的培養(yǎng)，則需要醫(yī)護(hù)人員，尤其是護(hù)士對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期反復(fù)的健康指導(dǎo)，才能建立和形成。

三、增強(qiáng)健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)教學(xué)的措施

（一）促進(jìn)學(xué)員預(yù)習(xí)

內(nèi)科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)雖然相當(dāng)豐富，但是很多知識(shí)點(diǎn)都在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科當(dāng)中學(xué)過(guò)。因此，在學(xué)習(xí)某一疾病的護(hù)理時(shí)，就可以在課前布置預(yù)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)員復(fù)習(xí)相關(guān)的解剖、生理 、病理、健康的評(píng)估內(nèi)容。學(xué)員畢竟學(xué)過(guò)這些知識(shí)點(diǎn)，預(yù)習(xí)不會(huì)很困難，這樣在課堂學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)員就不會(huì)茫然，因?yàn)閷?duì)某個(gè)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)很熟悉，就能很好地激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。即使某個(gè)知識(shí)點(diǎn)過(guò)去沒學(xué)好，現(xiàn)在也有愿望、有機(jī)會(huì)在課堂上解決。學(xué)員預(yù)習(xí)時(shí)，能主動(dòng)地探究某一知識(shí)點(diǎn)，有助于提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。也因?yàn)橛辛藢W(xué)生的課前預(yù)習(xí)，為課堂贏得了豐裕的時(shí)間，也就有效緩解了課時(shí)不足的問(wèn)題。這樣老師就能從容地安排健康指導(dǎo)和其他重要內(nèi)容的教學(xué)了。

（二）角色扮演法

健康指導(dǎo)的實(shí)踐性很強(qiáng)。在課堂上，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)健康指導(dǎo)內(nèi)容的常用且效果很好的一個(gè)方法就是角色扮演法。通過(guò)分組或同桌間相互練習(xí)，讓學(xué)生分別扮演病患、家屬及護(hù)士，簡(jiǎn)單的做法是護(hù)士扮演者針對(duì)疾病護(hù)理措施的主要內(nèi)容進(jìn)行健康指導(dǎo)，這樣既可以讓學(xué)生復(fù)習(xí)前面的知識(shí)點(diǎn)，也可以讓護(hù)生從病人角度考慮需要什么知識(shí)和技能，例如，怎么用藥，飲食和休息要注意什么等等，讓護(hù)士扮演者去解決問(wèn)題，能夠達(dá)到健康指導(dǎo)的目的；還可以從病人家屬角度考慮，為了很好地照看病患需要哪些相關(guān)信息。在這個(gè)過(guò)程中，因病患和家屬年齡層次、文化背景不同，即使針對(duì)同一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行健康指導(dǎo)，護(hù)生也要考慮使用合適的語(yǔ)言、方式，才能收到好的效果。因此，學(xué)員在長(zhǎng)期的練習(xí)過(guò)程中既能提高語(yǔ)言能力，增強(qiáng)自信心，逐步認(rèn)識(shí)和掌握人際溝通技巧，還能為今后的臨床護(hù)理工作打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

（三）案例討論

案例討論是臨床生動(dòng)直觀的教學(xué)方式，用于健康指導(dǎo)教學(xué)，具有同樣重要的意義。授課開始或總結(jié)時(shí)引入典型病案，針對(duì)該患者的具體情況進(jìn)行健康指導(dǎo)，例如，COPD病例，該患者病情加劇的誘因是什么？以后生活中如何做好預(yù)防？對(duì)于初學(xué)的護(hù)生來(lái)說(shuō)，有了具體目標(biāo)，就能做到有的放矢。這種教學(xué)方式降低了學(xué)員的學(xué)習(xí)難度，也鍛煉了學(xué)員解決實(shí)際問(wèn)題的能力，也使理論更具象，學(xué)員更易于理解。

（四）健康指導(dǎo)教學(xué)的全程性

健康指導(dǎo)雖然在每一種疾病的教學(xué)中都有一個(gè)固定的板塊，但是實(shí)際教學(xué)時(shí)，還可以根據(jù)內(nèi)容特點(diǎn)把健康指導(dǎo)內(nèi)容融合到內(nèi)科護(hù)理的其他教學(xué)環(huán)節(jié)中。在講授高鹽飲食是患高血壓的重要因素時(shí)，談到它對(duì)高血壓形成的危害時(shí)，就要特別強(qiáng)調(diào)食鹽控制的重要性，而控制食鹽攝入，是病人在生活中每天要進(jìn)行的自我護(hù)理任務(wù)。因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的一項(xiàng)重要內(nèi)容就有限鹽。又如，穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的誘因主要是勞累和激動(dòng)，對(duì)一般人無(wú)任何影響的勞累和激動(dòng)卻可導(dǎo)致穩(wěn)定性心絞痛患者疼痛的發(fā)作。因此告知學(xué)員，必須對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓病人重視誘因，才可防止發(fā)作。由上述可知，健康指導(dǎo)是內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的有機(jī)組成部分，并不孤立存在，可以在教學(xué)中把很多教學(xué)環(huán)節(jié)和內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，并把一個(gè)知識(shí)點(diǎn)從多個(gè)角度去講解，從而深化健康指導(dǎo)教學(xué)和內(nèi)科護(hù)理的課堂教學(xué)。

（五）內(nèi)科護(hù)理健康指導(dǎo)走出課堂，深入社區(qū)或醫(yī)院

可根據(jù)本周的教學(xué)內(nèi)容，給護(hù)生布置課后作業(yè)，讓學(xué)員帶著預(yù)先設(shè)置好的健康問(wèn)題到家庭或社區(qū)去調(diào)查，了解親人或鄰居患病的情況及自我治療和自我護(hù)理的情況。例如，肝硬化，患者患該病可能的原因是有乙型肝炎病史，或者長(zhǎng)期大量飲酒？還是有其他原因？患者有什么癥狀和體征？做過(guò)哪些檢查？病人在心理護(hù)理、飲食護(hù)理和用藥護(hù)理方面有哪些健康問(wèn)題？如果不進(jìn)行健康指導(dǎo)會(huì)有什么嚴(yán)重后果？如何進(jìn)行進(jìn)一步的健康指導(dǎo)？此外，還可以作一個(gè)后續(xù)隨訪，例如，通過(guò)健康指導(dǎo)，病人自我護(hù)理能力發(fā)生了什么變化？學(xué)員可以把調(diào)查結(jié)果在課堂上與同學(xué)分享。這樣的調(diào)查促進(jìn)了學(xué)員與社會(huì)的接觸，縮短了書本知識(shí)與實(shí)際的距離，學(xué)員可以深切感受到健康指導(dǎo)帶來(lái)的健康效益，從而激發(fā)其濃厚的理論學(xué)習(xí)興趣，更關(guān)鍵的是讓學(xué)員體會(huì)到健康指導(dǎo)的必要性和迫切性，這是臨床學(xué)科學(xué)習(xí)及以后護(hù)理工作的重要內(nèi)容。

四、效果

筆者在2014級(jí)中職護(hù)理班內(nèi)科護(hù)理教學(xué)結(jié)束時(shí)，再次對(duì)這個(gè)班作了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，通過(guò)增強(qiáng)健康指導(dǎo)教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。

（一）護(hù)生健康指導(dǎo)意識(shí)和能力得到有效增強(qiáng)

通過(guò)加強(qiáng)健康指導(dǎo)教學(xué)，護(hù)生對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的飛躍，體會(huì)到健康指導(dǎo)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的重要地位以及對(duì)將來(lái)工作的影響，認(rèn)識(shí)到必須把健康指導(dǎo)當(dāng)作靜脈穿刺等護(hù)理操作那樣去學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)和掌握。在健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)過(guò)程中也逐漸熟悉了健康教育的方法和技巧，鍛煉了健康指導(dǎo)的能力，為今后走上護(hù)理崗位打下了良好的基礎(chǔ)。

（二）提高了內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)效果與護(hù)生的整體素質(zhì)

通過(guò)各種形式的健康指導(dǎo)教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái)，對(duì)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)態(tài)度漸漸地發(fā)生了變化，開始逐步重視健康指導(dǎo)和整個(gè)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)。學(xué)生普遍反映書本知識(shí)不再那么枯燥無(wú)趣，內(nèi)科護(hù)理并沒有想象的那么難學(xué)。與歷屆學(xué)生相比，同等的考試難度，2014級(jí)學(xué)員的成績(jī)有了明顯提高。在健康指導(dǎo)實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)員還逐漸體會(huì)到健康指導(dǎo)的技巧性，從而提高了對(duì)心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通等邊緣學(xué)科的學(xué)習(xí)積極性，也因此提高了學(xué)員的整體素質(zhì)。

五、結(jié)論

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為滿足人們的健康需求而賦予護(hù)士的重要職能，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中要注重對(duì)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)。實(shí)踐證明，加強(qiáng)健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)的教學(xué)有利于提高護(hù)生對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，也鍛煉了護(hù)生的實(shí)踐能力，同時(shí)，對(duì)增強(qiáng)學(xué)員的綜合學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力和自信心效果良好。

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