新型護(hù)患關(guān)系下泌尿外科護(hù)理帶教淺析

李麗紅

摘要：目的；探討新型護(hù)患關(guān)系下泌尿外科護(hù)理帶教的有效方式。方法；對(duì)135例于2013年9月至2014年6月間在我科室輪轉(zhuǎn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)對(duì)我科室的患者的特點(diǎn)以及當(dāng)今的護(hù)患關(guān)系進(jìn)行分析，探討新型護(hù)患關(guān)系下泌尿外科護(hù)理帶教的方式，并將新的帶教方式應(yīng)用于2014年9月至2015年6月間來(lái)我科室實(shí)習(xí)的162例護(hù)生中，對(duì)比兩組患者的滿意度以及護(hù)患糾紛的發(fā)生率。結(jié)果； 2013-2014年度患者的滿意度為81.48%，與實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)的不良護(hù)理事件46人次，2014-2015年度患者的滿意度為95.68%，與實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)的不良事件19次。結(jié)論；基于新型護(hù)患關(guān)系的泌尿外科帶教方式可以提高患者的滿意度、降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：新型護(hù)患關(guān)系、泌尿外科、護(hù)理帶教

· 【中圖分類號(hào)】R-4

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生成長(zhǎng)到一個(gè)合格護(hù)士的必經(jīng)之路，因此，目前我國(guó)的護(hù)理專業(yè)教育體制中無(wú)論是?？七€本科都會(huì)留有一年的時(shí)間讓護(hù)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)，這一過(guò)程是護(hù)生到護(hù)士的過(guò)渡階段，也是將理論與實(shí)踐相整合的階段，是護(hù)士成長(zhǎng)中沒(méi)必不可少的階段。雖然護(hù)生經(jīng)過(guò)2年至4年的理論學(xué)習(xí)之后才能到臨床上實(shí)習(xí)，但是將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中還需要一個(gè)過(guò)程，這一過(guò)程中離不開(kāi)資質(zhì)較高的護(hù)士的指導(dǎo)，也就是我們說(shuō)的臨床帶教，帶教方式直接關(guān)系到護(hù)生的成長(zhǎng)的速度以及專業(yè)素養(yǎng)【1】。同時(shí)，當(dāng)今社會(huì)中醫(yī)患之間存在信任缺失，這種信任缺失在護(hù)患之間也有所表現(xiàn)，此外，隨著既經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)文明程度的進(jìn)步，患者對(duì)于醫(yī)院的要求已經(jīng)從單純的治療疾病轉(zhuǎn)為在治療疾病的同時(shí)注重醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，因此，護(hù)生在護(hù)理實(shí)習(xí)的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操會(huì)使有些患者產(chǎn)生不信任感以及“被實(shí)驗(yàn)感”，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化，在這種護(hù)患關(guān)系下進(jìn)行護(hù)理帶教需要更加科學(xué)的帶教方式，本研究基于此進(jìn)行設(shè)置，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013-2014年度護(hù)理實(shí)習(xí)生135例，其中男21例，女114例，本科學(xué)歷37例，?？茖W(xué)歷82例，中專學(xué)歷16例，在我科室平均實(shí)習(xí)時(shí)間2周。2014-2015年度護(hù)理實(shí)習(xí)生162例，其中男43例，女119例，本科學(xué)歷68例，專科學(xué)歷87例，中專學(xué)歷7例。在我科室平均實(shí)習(xí)時(shí)間2周。

1.2 研究方法

對(duì)我科室2013-2014年度帶教工作進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)與實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)的患者投訴事件的原因，同時(shí)對(duì)我科室患者的特點(diǎn)以及當(dāng)今的護(hù)患關(guān)系進(jìn)行分析，探討在新型護(hù)患關(guān)系下泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教方式，并將新的帶教方式應(yīng)用于2014-2015年度的護(hù)生帶教工作中，同時(shí)，采用自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)同期出院的患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的滿意度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比兩組患者滿意度以及兩個(gè)時(shí)間段的與實(shí)習(xí)護(hù)士沒(méi)有關(guān)的護(hù)理不良事件以及投訴實(shí)踐。

1.3 結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)【2】

患者滿意度評(píng)價(jià)：自制調(diào)查問(wèn)卷包括實(shí)習(xí)護(hù)士的態(tài)度、專業(yè)知識(shí)、儀表、操作熟練程度、操作前解釋工作5各方面，每個(gè)方面20分，總分100分，問(wèn)卷得分≥80分為患者滿意，<80分為患者不滿意。

與實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)的不良事件包括實(shí)習(xí)護(hù)士導(dǎo)致的護(hù)理不良事件與患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的投訴事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組實(shí)習(xí)生在年齡、學(xué)歷、性別之間的差異采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并采用差方評(píng)價(jià)的方式對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究所得到的數(shù)據(jù)采用同樣的方式進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2013-2014年度患者的滿意度為81.48%，與實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)的不良護(hù)理事件46人次，其中患者投訴事件27例，護(hù)理差錯(cuò)事件19例；2014-2015年度患者的滿意度為95.68%，與實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)的不良事件19次，其中患者投訴事件11例，護(hù)理差錯(cuò)事件8例。

3 討論

泌尿外科的患者以男性居多，由于疾病本身的關(guān)系，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候會(huì)涉及到患者的隱私部位，而實(shí)習(xí)護(hù)士大多數(shù)是女生，在給患者進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候往往由于觀念的影響導(dǎo)致護(hù)理操作“下不去手”或是“草草了事”，最終達(dá)不到理想的護(hù)理效果，使患者滿意度降低【3】。同時(shí)，目前的護(hù)患關(guān)系中本就存在“信任缺陷”，一方面，患者擔(dān)心護(hù)士在對(duì)其急性護(hù)理操作的時(shí)候不按操作程序做或是該做的不做，或者是為了追求利益不該做的也做，另一方面護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候過(guò)分謹(jǐn)慎，擔(dān)心患者“挑毛病”而避免與患者進(jìn)行與護(hù)理無(wú)關(guān)的接觸。這種護(hù)患關(guān)系致使護(hù)患信任缺失與護(hù)患關(guān)系疏遠(yuǎn)之間的惡性循環(huán)【4】。兒隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)文明程度的進(jìn)步，患者的維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，患者在住院的過(guò)程中不僅要求對(duì)疾病的治療效果而且要求在住院期間的甚或質(zhì)量，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量則是患者住院期間生活質(zhì)量的主要部分。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量包括護(hù)理操作的熟練程度、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度等方面。而實(shí)習(xí)是護(hù)士成長(zhǎng)的必經(jīng)階段，實(shí)習(xí)護(hù)士雖然有理論基礎(chǔ)，但是在實(shí)踐操作的過(guò)程中缺乏實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，加之泌尿外科患者的特點(diǎn)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候有所顧慮【5】。因此，泌尿外科護(hù)理帶教首先要對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論指導(dǎo)，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的2-4年的理論課程過(guò)于廣泛，其中針對(duì)泌尿外科的?？浦R(shí)較少，所以，要對(duì)護(hù)生進(jìn)行泌尿外科的理論指導(dǎo)；第二，改改變實(shí)習(xí)護(hù)士的觀念，使其對(duì)護(hù)理工作沒(méi)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，在面對(duì)患者的時(shí)候摒棄性別概念；第三，護(hù)生應(yīng)由專人指導(dǎo)帶教，在對(duì)患者急性護(hù)理操作的時(shí)候帶教老師可以放手讓護(hù)生操作，但是要讓護(hù)生在自身視線范圍之內(nèi)，并隨時(shí)給與指導(dǎo)，若護(hù)生操作失敗應(yīng)立即接手，避免護(hù)生反復(fù)操作增加患者的痛苦。第四，要使護(hù)生為患者進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候要先向患者說(shuō)明護(hù)生的實(shí)習(xí)身份，征得患者的同意后再由護(hù)生操作，若患者不同意則由帶教老師親自操作。

總之，在新型的護(hù)患關(guān)系下，泌尿外科的護(hù)理帶教工作中除了做好相關(guān)專業(yè)知識(shí)的傳授之外，要更加注重與患者的溝通，已取得患者的理解與支持，以便提高患者的滿意度、降低不良事件的發(fā)生率，進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院形象。

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