PDCA循環(huán)在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

趙靜

摘要：目的 觀察臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果。方法 以在醫(yī)院實(shí)習(xí)的120名護(hù)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各60名，一組在帶教中應(yīng)用常規(guī)方法（常規(guī)組），一組在帶教中應(yīng)用PDCA循環(huán)（PDCA循環(huán)組），對(duì)比兩組護(hù)生的考核成績，觀察兩組護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理帶教工作的滿意程度。結(jié)果 PDCA組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 臨床護(hù)理帶教中，通過PDCA循環(huán)的應(yīng)用，可提升帶教教學(xué)效果，促使護(hù)生更好的掌握護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技能。

關(guān)鍵詞：PCDA循環(huán)；護(hù)理帶教；應(yīng)用效果

PCDA循環(huán)包含四個(gè)階段，分別為計(jì)劃、實(shí)施、檢查及處理，質(zhì)量管理中通過PCDA循環(huán)的應(yīng)用，可顯著的提升治療管理效果。近年來，臨床護(hù)理教育及管理中，教育者與管理者十分重視護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量，在臨床護(hù)理帶教應(yīng)用PDCA循環(huán)，有效地提升了帶教效果，促使護(hù)生掌握良好的護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技能。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年5月～2015年5月在醫(yī)院實(shí)習(xí)的120名護(hù)生為研究對(duì)象，男27名，女93名；年齡20～24歲，平均（22.3±0.6）歲；學(xué)歷：本科78名，?？?2名。隨機(jī)將護(hù)生分為兩組，常規(guī)組和PDCA循環(huán)組各60名，兩組護(hù)生基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 常規(guī)組護(hù)生臨床護(hù)理帶教中，應(yīng)用常規(guī)帶教方法，依據(jù)實(shí)習(xí)大綱，安排護(hù)生的實(shí)習(xí)工作，帶教老師由護(hù)士長分配，帶教一對(duì)一進(jìn)行，實(shí)習(xí)期滿后，由帶教老師評(píng)價(jià)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。PDCA循環(huán)組護(hù)生臨床護(hù)理帶教中，應(yīng)用PDCA循環(huán)方法，具體帶教方法如下。

1.2.1計(jì)劃階段 醫(yī)院科室護(hù)理部在本科室的護(hù)理人員中選擇帶教老師，選拔時(shí)，注重民主性，最終選擇出來的帶教老師應(yīng)具備護(hù)師及以上職稱，且責(zé)任心重，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，選拔完成后，培訓(xùn)帶教老師，包含護(hù)理知識(shí)及技能兩個(gè)方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)完成且考核合格后方可帶教護(hù)生。護(hù)生到科室之后，實(shí)施帶教之前，由帶教組長召開動(dòng)員大會(huì)。

1.2.2實(shí)施階段 首先由帶教組長實(shí)施常見護(hù)理操作的規(guī)范化教育，比如靜脈輸液操作、生命體征測量操作、口腔護(hù)理操作等，組長演示時(shí)，適當(dāng)?shù)膯l(fā)護(hù)生，為護(hù)生創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情境，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，提升護(hù)生觀察時(shí)的敏銳性，并準(zhǔn)確的判斷，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性[1]。接著由帶教教師進(jìn)行一對(duì)一帶教，教師要明確的確定帶教目標(biāo)，并設(shè)定完成目標(biāo)的帶教內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生個(gè)性特征的基礎(chǔ)上，完成帶教。

1.2.3檢查改進(jìn)階段 護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，需要對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)時(shí)，采取綜合性的方法；結(jié)合自己完成的護(hù)理病歷，護(hù)生回答科室答辯委員會(huì)的提問，進(jìn)行答辯，答辯時(shí)，如委員會(huì)成員發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出改進(jìn)的意見；以卷面考核的方式，考察護(hù)生護(hù)理知識(shí)的掌握情況。

1.2.4處理階段 上述三個(gè)階段完成之后，如果護(hù)生的考核成績優(yōu)秀，由科室頒發(fā)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生證書，并上報(bào)給護(hù)理部及護(hù)生所在學(xué)校，優(yōu)秀護(hù)生的帶教教師在物質(zhì)方面給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)[2]；如果護(hù)生的考核成績比較差，針對(duì)護(hù)生存在的問題提出有針對(duì)性的改進(jìn)意見，促進(jìn)護(hù)生改進(jìn)，并分析帶教教師方面的原因，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)生的考核成績，包含科室理論考核、科室操作考核、護(hù)理部理論考核、護(hù)生護(hù)理查房考核、護(hù)生小講課考核。自制帶教教師教學(xué)滿意程度調(diào)查問卷，由護(hù)生填寫，評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)帶教教師的滿意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)生考核成績比較 經(jīng)過PDCA循環(huán)的應(yīng)用，PDCA循環(huán)組護(hù)生的各項(xiàng)考核成績均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)帶教老師滿意情況比較 通過統(tǒng)計(jì)問卷調(diào)查結(jié)果可知，PDCA循環(huán)組60名護(hù)生中，對(duì)帶教教師滿意47名，基本滿意11名，不滿意2名，總滿意58名，滿意率96.7%；常規(guī)組60名護(hù)生中，滿意41名，基本滿意10名，不滿意9名，總滿意51名，滿意率85.0%。PDCA循環(huán)組護(hù)生對(duì)帶教教師總滿意率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理帶教中，通過PDCA循環(huán)的應(yīng)用，臨床教學(xué)中，教師的思路可變得更為清晰，即使面對(duì)復(fù)雜的問題，也能夠?qū)栴}簡單化，從而良好的解決帶教中遇到的各種問題，促使教師從整體上把握整個(gè)帶教過程，提升帶教的效果[3]。PDCA循環(huán)的四個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)束之后，臨床護(hù)理帶教的質(zhì)量可顯著的提升，而且，四個(gè)環(huán)節(jié)不斷循環(huán)實(shí)施的過程中，臨床教學(xué)體系可發(fā)展的更為完善，進(jìn)而充分的發(fā)揮臨床帶教對(duì)護(hù)生的作用，促使護(hù)生良好的掌握護(hù)理知識(shí)及技能，提升自身護(hù)理水平[4]。

護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)的過程中，帶教工作通過PDCA循環(huán)的應(yīng)用，可綜合的管理帶教工作，提升了帶教工作的科學(xué)性，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)帶教存在的不足之處，也促使臨床帶教工作更具針對(duì)性，提升了帶教的效果。帶教時(shí)，護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)十分明確，并且可及時(shí)的反饋學(xué)生的實(shí)習(xí)效果及教師的帶教效果，促進(jìn)學(xué)生及帶教教師同步提升，為帶教教學(xué)質(zhì)量的提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。本研究結(jié)果顯示，PDCA組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理帶教中，通過PDCA循環(huán)的應(yīng)用，可提升帶教的效果，促使護(hù)生掌握科室及護(hù)理部相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)，提高護(hù)生科室護(hù)理操作的能力，整體上提升護(hù)生的綜合水平，與此同時(shí)，護(hù)生對(duì)帶教教師的滿意程度也可顯著提升，并促進(jìn)帶教教師教學(xué)水平的提升，從而帶教出更多優(yōu)秀的護(hù)理人員。

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編輯/蔡睿琳