多元化改良式術(shù)前訪視在泌尿系結(jié)石鈥激光術(shù)患者中的效果觀察

陳正華

摘要：目的 探討多元化改良式術(shù)前訪視在泌尿系結(jié)石鈥激光術(shù)的臨床療效。方法 將2013年12月～2015年12月我院收治的108例泌尿系結(jié)石患者隨機(jī)均分為對照組和觀察組，觀察組采用多元化改良式術(shù)前訪視，對照組采用傳統(tǒng)術(shù)前訪視，分析比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)前滿意度（手術(shù)過程、手術(shù)安全性、手術(shù)室環(huán)境及心理支持）及各項(xiàng)生理指標(biāo)（焦慮值、心率、收縮壓、收縮壓、睡眠時(shí)間）均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多元化改良式術(shù)干預(yù)泌尿系結(jié)石鈥激光術(shù)治療過程中減輕了患者焦慮度、提高了患者對手術(shù)的認(rèn)知度和治療滿意度，值得臨床推廣及運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：多元化改良式；術(shù)前訪視；泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)臨床常見病及多發(fā)病。泌尿系結(jié)石發(fā)作時(shí)，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的絞痛，發(fā)熱等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。目前，鈥激光術(shù)由于其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)成功率高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被廣泛運(yùn)用于泌尿系結(jié)石治療中[1]。但由于患者對于鈥激光術(shù)不了解，極易在術(shù)前產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，影響手術(shù)的成功率。因此本研究探討多元化改良式術(shù)前訪視在泌尿系結(jié)石鈥激光術(shù)的臨床療效，旨在為臨床研究提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2013年12月～2015年12月在我院接受治療的泌尿系結(jié)石患者中選取108例作為研究對象，選取標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)采取的各項(xiàng)臨床檢查，選取的所有患者均確診為泌尿系結(jié)石，排除嚴(yán)重心、肝、肺、腎疾病及惡性腫瘤患者；排除長期或近期服用神經(jīng)抑制類藥物患者；排除未經(jīng)患者及其家屬同意不能完成本研究者。采用隨機(jī)分組法將上述患者分為觀察組（54例）和對照組（54例），觀察組男29例，女25例，年齡31～76歲，平均（46.8±10.9）歲，對照組男30例，女24例，年齡30～75歲，平均（46.5±11.7）歲，兩組患者的年齡、性別、病情、生活環(huán)境等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會同意，且患者及家屬對所有治療方案了解并簽署知情同意書。

1.2方法 對照組治療方法：給予對照組患者常規(guī)術(shù)前訪視，主要包括：手術(shù)室護(hù)士于手術(shù)前 1 d，與患者進(jìn)行面對面的溝通，介紹手術(shù)醫(yī)生，護(hù)士、麻醉醫(yī)生情況，講解鈥激光治療結(jié)石的原理、手術(shù)流程及術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng) [2]。觀察組治療方法：①建立術(shù)前訪視小組（由1名手術(shù)室護(hù)士、1名病房護(hù)士、麻醉科醫(yī)師和經(jīng)管醫(yī)師組成），根據(jù)小組成員的專業(yè)優(yōu)勢制定其各個(gè)成員的主要職責(zé)，并定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核。②由病房護(hù)士了解患者的基本情況（內(nèi)容包括患者個(gè)人基本信息、飲食、睡眠、健康狀況、心理狀況、護(hù)理措施等）和術(shù)前準(zhǔn)備完成情況，并向小組其它成員介紹以上各項(xiàng)信息；手術(shù)護(hù)士向患者介紹手術(shù)的原理、流程、環(huán)境和配合事項(xiàng)；經(jīng)管醫(yī)師向患者和小組成員介紹各項(xiàng)檢查報(bào)告，提供基本的治療措施和手術(shù)方案；麻醉醫(yī)師向患者介紹麻醉的流程和注意事項(xiàng)。③發(fā)放聯(lián)系和健康手冊，手冊上以文字和圖片的方式呈現(xiàn)用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容，幫助患者及其家屬在無醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，自行學(xué)習(xí)相關(guān)知識，消除心理障礙，更好的配合治療[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的術(shù)前滿足率和術(shù)前生理指標(biāo)進(jìn)行分析和比較。術(shù)前滿足率：由術(shù)前訪視小組成員通過討論自行編寫泌尿系結(jié)石鈥激光手術(shù)術(shù)前訪視需求滿足度評價(jià)表，評價(jià)的內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程及安全性、心理支持四項(xiàng)基本信息，患者于術(shù)前通過回答"是"或"否"以表示手術(shù)滿足率。術(shù)前生理指標(biāo)：焦慮值（由手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前1 h向患者發(fā)放焦慮自評量表（SAS），分?jǐn)?shù)越高說明焦慮程度越重）；對兩組患者手術(shù)前即刻血壓心率、收縮壓、收縮壓進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)；在術(shù)前想患者發(fā)放焦慮自評量表的同時(shí)詢問患者前1 d的睡眠時(shí)間[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前滿足率比較 觀察組患者手術(shù)過程52例，手術(shù)安全性51例，手術(shù)室環(huán)境48例，心理支持44例；對照組患者手術(shù)過程46例，手術(shù)安全性42例，手術(shù)室環(huán)境39例，心理支持30例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)前生理指標(biāo)比較 觀察組患者術(shù)前焦慮值、心率、收縮壓、收縮壓、睡眠時(shí)間各個(gè)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，鈥激光術(shù)由于其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)成功率高等優(yōu)勢，逐漸成為治療泌尿系結(jié)石常見的方法之一。鈥激光術(shù)通過脈沖式激光，結(jié)石及其周圍的灌注液在吸收一定量的鈥激光后，結(jié)石內(nèi)部具有高能量，這些高能量產(chǎn)生的高熱會使結(jié)石發(fā)生熱化學(xué)反應(yīng)，灌注液內(nèi)水汽化生成氣泡從而達(dá)到擊碎結(jié)石的目的[5]。但由于一般患者對于這種治療技術(shù)缺乏了解，術(shù)前極易產(chǎn)生緊張焦慮的心理，影響手術(shù)的效果，因此術(shù)前的訪視工作尤其重要。

目前，臨床上大多數(shù)都是由手術(shù)護(hù)士在術(shù)前向患者及其家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識，但這種方式缺乏人性化、深入化、全面化，難以滿足患者術(shù)前的訪視需求以及達(dá)到消除患者消極情緒的目的。此前有研究表明，多元化改良術(shù)訪視有利于滿足患者術(shù)前訪視需求，其中，訪視人員的多元化保證了手術(shù)前患者了解手術(shù)相信息的專業(yè)性和全面性，使得患者的安全感和信任感得提升，而訪視方式的多元化，則保證了患者對于手術(shù)了解程度的深入性，提升了信息傳播的有效性[6]。因此，本研究在傳統(tǒng)術(shù)前訪視的基礎(chǔ)上，對術(shù)前訪視的成員、訪視形式等方面進(jìn)行多元化的改良。結(jié)果表明，采用多元化改良術(shù)訪視的患者的術(shù)前滿意率（手術(shù)過程、手術(shù)安全性、手術(shù)室環(huán)境及心理支持）及術(shù)前的各項(xiàng)指標(biāo)（焦慮值、心率、收縮壓、收縮壓、睡眠時(shí)間）均優(yōu)于傳統(tǒng)訪視的患者，且P均<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，多元化改良術(shù)訪視在泌尿結(jié)石鈥激光術(shù)治療中，能減輕患者的焦慮程度、滿足患者的術(shù)前訪視需求，值得臨床推廣和使用。

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編輯/蔡睿琳