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    穴位貼敷配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床護理

    2017-09-27 16:20:33周蘇陳麗芳
    云南中醫(yī)中藥雜志 2017年9期
    關(guān)鍵詞:骨性關(guān)節(jié)炎中藥熏洗穴位貼敷

    周蘇+陳麗芳

    摘要:目的探討觀察穴位貼敷配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)保守治療的病例,共計124例,隨機分為對照組和觀察組,每組各62例,對照組采用中藥熏洗加常規(guī)護理,治療組在對照治療的基礎(chǔ)加穴位貼敷。結(jié)果觀察組總有效率為95.16%,對照組總有效率為82.25%,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀及療效穩(wěn)定性方面均優(yōu)于對照組。結(jié)論穴位貼敷在配合中藥熏洗治療,緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛有良好的協(xié)同效應(yīng),并能提高臨床療效,值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:骨性關(guān)節(jié)炎;穴位貼敷;中藥熏洗;臨床護理

    中圖分類號:R684.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2017)09-0091-03

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種因關(guān)節(jié)軟骨退行性病變所引起的以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、骨質(zhì)增生為主要表現(xiàn)的關(guān)節(jié)病變[1]。屬于中老年人易患的一種常見病、多發(fā)病。患者常有反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)活動障礙,尤其下蹲、上下樓時明顯,嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)畸形,影響正常的工作與生活。單純運用一種物理保守治療方法效果常不顯著,本科采用穴位貼敷配合中藥熏洗相結(jié)合治療,并強調(diào)治療期間的護理,能夠迅速的消除其疼痛癥狀,并能有效地降低復(fù)發(fā),獲得較好的療效。本科對 2015年6月~2016年 12 月收治的124例骨性關(guān)節(jié)炎的患者護理效果進(jìn)行個性化分析和總結(jié)。現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料124例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,按隨機數(shù)字表法隨機分為2組;觀察組62例,男20例,女42例;年齡38~84 歲,平均(59.86±9.24)歲;病程5~32 a,平均(18.26±6.07)a;對照組62例,男18例,女44例;年齡41~86歲,平均(61.21 ±8.63)歲;病程6~30a ,平均(16.50±7.28)a。2組患者年齡、性別、病程、疼痛情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法對照組實行中藥熏洗加常規(guī)護理,觀察組在中藥熏洗及常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,根據(jù)個體證候特征,采用我院骨傷科研制而成的外用貼膏—《培元通絡(luò)貼膏》進(jìn)行穴位貼敷中醫(yī)外治。

    1.2.1中藥熏洗治療主要采用活血化瘀配合補益肝腎、強筋骨的骨科專用外洗方,方藥:獨活15 g,炒花椒15 g,羌活15 g,酒川牛膝15 g,伸筋草15 g,酒威靈仙15 g,桑枝15 g,絲瓜絡(luò)15 g,粉葛20 g,路路通15 g,酒木瓜15 g,丹參15 g,川芎15 g,透骨草15 g,防己15 g,醋延胡索15 g等,上藥加水2000 mL煮沸15 min取汁熏洗雙下肢治療骨性關(guān)節(jié)炎。在使用前,要將中藥熏洗療法的目的和意義及必要性對患者說明,以充分發(fā)揮患者的主觀能動性,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。熏洗注意事項:①排清大小便;②空腹或飽餐后不宜馬上進(jìn)行熏洗;③水溫要適中;④ 膝關(guān)節(jié)以下肢體全部浸于藥水面下;⑤密切觀察患者反應(yīng)。熏洗時則應(yīng)該保暖,以免受寒,熏洗后可用毛巾裹著患肢,便于保暖,以免患者因受寒而加重病情。每日熏洗1次,每次30 min。

    1.2.2穴位貼敷治療選穴(膝關(guān)節(jié)取血海、陰(陽)陵泉、三陰交、足三里等,每次取2~3個穴位或壓痛點。將培元通絡(luò)貼藥膏,取3 g放在專業(yè)穴位敷貼膠布上,貼敷于上述穴位上,敷貼時間4~6 h,隔日1次。

    1.3護理方法

    1.3.1穴位敷貼療法的護理① 治療前應(yīng)認(rèn)真評估患者局部皮膚有無破損、皮疹、水腫及過敏;②詳細(xì)告知患者敷貼治療期間的注意事項,如:不宜沖冷水浴及游泳;③如果所貼的穴位出現(xiàn)過敏反應(yīng),可用丹皮酚軟膏涂擦局部以緩解過敏癥狀,如過敏反應(yīng)無緩解則停止治療,及時做好處理并記錄。

    1.3.2功能鍛煉老年人因為肌肉萎縮、肌力下降,所以降低了對關(guān)節(jié)功能的保護,導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎?;颊呱钭岳砟芰ο陆档闹饕蚴翘弁此逻\動器官的廢用,使肌肉進(jìn)一步萎縮,病變進(jìn)一步發(fā)展,如此陷入惡性循環(huán)。通過功能鍛煉可增加膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力,打破惡性循環(huán),促使病情好轉(zhuǎn)。功能鍛煉對患者活動能力的改善也是十分有效的。具體運動方法是,①鍛煉股四頭?。鹤⑽簧熘毕リP(guān)節(jié),重復(fù)做抬舉與放下動作;② 收放鍛煉:坐著,在膝間放置一棉墊,將雙膝關(guān)節(jié)屈曲,重復(fù)做收放動作;③ 外展訓(xùn)練:側(cè)臥位,伸直膝關(guān)節(jié),反復(fù)做外展向上與放下動作。以上每個動作3次/d,每次20遍。

    1.3.3健康教育共同建立一個長期保健計劃:①使患者了解絕大多數(shù)預(yù)后良好,消除其思想負(fù)擔(dān)。②告誡患者避免對本病不利的各種因素,建立合理的生活方式,如保護受累的關(guān)節(jié),平常不能坐、站、跪、蹲太長時間。不宜穿高跟鞋和進(jìn)行劇烈的運動,上下樓梯不宜多,最好能避免,特別是關(guān)節(jié)腫脹時更應(yīng)注意?;贾灰烨拓?fù)重,可用護膝來保護和加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,衛(wèi)生間使用坐便架。為了避免關(guān)節(jié)變形,膝內(nèi)翻的楔形鞋墊,睡眠時不要在膝下放置枕頭。膝部不宜受寒,要注意保暖。③飲食最好以高鈣食品為主,保證老年骨質(zhì)代謝的正常需要.必要時補充鈣劑。④減輕體重,減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷,體重超重會使膝關(guān)節(jié)和腰背部疼痛更加劇烈.因此建議最好能通過運動來減肥,利于減少關(guān)節(jié)所承受的壓力,從而避免了不必要的傷害。同時,可用柔軟的鞋墊,和使用手杖、助步器等協(xié)助活動,以減輕膝關(guān)節(jié)的壓力。⑤疼痛時還可用熱毛巾、暖水袋熱敷或是泡熱水澡來緩解疼痛或僵硬。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

    2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈:患膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失或基本消失,活動功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕,運動功能好轉(zhuǎn);無效:關(guān)節(jié)疼痛、腫脹無變化。

    2.22組治療結(jié)果見表1。

    3討論

    骨性關(guān)節(jié)炎與年老體衰,長期勞損,外感風(fēng)寒濕邪有關(guān)。其病機主要有肝腎虧虛、瘀血阻滯、痰瘀互結(jié)、風(fēng)寒濕外邪侵襲。針對以上病機,本院骨傷科主要采用活血化瘀配合補益肝腎、強筋骨中藥熏洗雙下肢治療骨性關(guān)節(jié)炎。長期的臨床實踐證明:中藥熏洗可明顯改善雙下肢肢體循環(huán),改善關(guān)節(jié)局部營養(yǎng),有效地消除關(guān)節(jié)滑膜炎癥,改善骨內(nèi)微循環(huán),降低骨內(nèi)壓,從而有效地緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀[2]。

    穴位貼敷也是中醫(yī)灸法之一,也可稱為天灸,具有穴位刺激和藥物吸收的經(jīng)絡(luò)藥物雙重調(diào)整作用。穴位貼敷可通過藥物吸收的直接作用和穴位刺激激發(fā)經(jīng)氣的間接作用以達(dá)到治療目的,中藥直接敷貼,效力強滲透性好,藥液容易進(jìn)入肌層,從而改善微循環(huán),消除代謝淤積產(chǎn)物,解除肌肉痙攣,使炎癥水腫消除,達(dá)到止痛恢復(fù)組織細(xì)胞功能的作用。

    “培元通絡(luò)貼膏”是本院骨傷科在古方《代灸膏》基礎(chǔ)上加減化裁研制的中藥膏劑。藥物組成:主藥附子、仙靈脾、枸杞、延胡索、肉桂、黃芪等打碎研磨成粉末,按照比例用老生姜汁調(diào)配,調(diào)成膏狀備用。主要用于中藥穴位貼敷,該方遵循祖國醫(yī)學(xué)理論,在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)下辨證論治,因人制宜、注重個體化,加強了補腎培元的作用,更配以疏經(jīng)活血、通絡(luò)止痛之品,具有培元扶正、祛邪通絡(luò)之功效。

    本文就運用穴位貼敷配合中藥熏洗緩解骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效,探索安全、有效、簡便的臨床護理方法,對骨性關(guān)節(jié)炎不同的臨床癥狀療效滿意,值得進(jìn)一步推廣運用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]馬志杰.內(nèi)外結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎41例療效觀察[J].新中醫(yī),2007,39(1):26-27.

    [2]國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程[M].北京.endprint

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