大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)踐與思考

謝倫武++孫伯雷

摘要：本文以一例抑郁癥大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)踐為基礎(chǔ)，分析了大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的重點(diǎn)，探討了建立健全大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防預(yù)警機(jī)制和心理危機(jī)干預(yù)體系并使其有效運(yùn)轉(zhuǎn)在大學(xué)生心理危干預(yù)中的重要作用。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生，心理危機(jī)，危機(jī)干預(yù)

中圖分類號：G444

1 引言

大學(xué)生心理危機(jī)是指大學(xué)生個(gè)體或群體面臨或認(rèn)為自己面臨某種重大生活事件，不能或認(rèn)為自己不能解決、處理和控制時(shí)產(chǎn)生的嚴(yán)重心理失衡狀態(tài)[1]。這種心理失衡狀態(tài)若長期無法得到緩解，將會造成大學(xué)生心理問題、心理疾病的發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)自傷或傷及他人等嚴(yán)重心理危機(jī)事件。

危機(jī)干預(yù)是心理治療措施的一種，是從簡短的心理治療基礎(chǔ)上發(fā)展起來的治療方法，以解決問題為主要目標(biāo)，不涉及當(dāng)事人的人格矯治[2]，對處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，幫助其盡快戰(zhàn)勝危機(jī)，恢復(fù)心理平衡，重新適應(yīng)生活。危機(jī)干預(yù)的主要目的一是避免當(dāng)事人自傷或傷及他人，二是恢復(fù)心理平衡和動(dòng)力。

2 案例介紹

2.1 初期心理危機(jī)干預(yù)

馬某，女，2010年9月入學(xué)，2014年6月畢業(yè)。入學(xué)心理測試結(jié)果發(fā)現(xiàn)其疑似存在心理問題，按照學(xué)校相關(guān)預(yù)案對其重點(diǎn)觀察。寢室同學(xué)反映該同學(xué)性格孤僻、失眠、焦慮、情緒低落，偶有獨(dú)自一人在宿舍喝酒的情況。輔導(dǎo)員及時(shí)與家長溝通，獲知其父親有抑郁癥史。征得馬某及家長同意，輔導(dǎo)員和馬某到學(xué)校心理健康中心做咨詢。經(jīng)過評估，心理健康中心老師建議馬某接受專業(yè)診療，并每周到心理健康中心做心理咨詢。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)院診斷，馬某為抑郁癥（心境惡劣障礙），需長期服藥、戒酒。按照相關(guān)工作要求，輔導(dǎo)員對其重點(diǎn)關(guān)注，定期向?qū)W校心理健康中心匯報(bào)情況。馬某長期堅(jiān)持接受治療和咨詢，情緒穩(wěn)定，學(xué)業(yè)順利。

2.2 后期心理危機(jī)干預(yù)

大四學(xué)年上學(xué)期，同學(xué)們陸續(xù)簽約。由于馬某性格比較內(nèi)向，加之性別原因，找工作屢屢失敗。輔導(dǎo)員定期與其談話，并單獨(dú)進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，安排同寢室學(xué)生干部留意其行為變化。同學(xué)反映未見馬某情緒突變，只是因找工作不順利心情比較低落，會定期向輔導(dǎo)員匯報(bào)情況。大四學(xué)年下學(xué)期開學(xué)初，心理健康中心老師反映馬某未去心理健康中心接受心理咨詢，畢業(yè)設(shè)計(jì)組同學(xué)反映馬某連續(xù)兩次未參加畢業(yè)設(shè)計(jì)答疑，有同學(xué)發(fā)現(xiàn)馬某獨(dú)自在超市外喝酒。輔導(dǎo)員隨即與其聯(lián)系，但馬某故意逃避，最后到寢室找到馬某，并在相對寬松的環(huán)境與其談話。經(jīng)過談話了解到，由于就業(yè)不利，馬某擔(dān)心自己畢業(yè)即失業(yè)，成為家里的負(fù)擔(dān)，同時(shí)由于長期服藥的緣故，記憶力減退嚴(yán)重，完成畢業(yè)設(shè)計(jì)十分困難，并表示對畢業(yè)及未來生活失去信心，已停止服藥和接受治療，甚至有過輕生的念頭。

輔導(dǎo)員立即對其進(jìn)行開導(dǎo)，采取了如下措施：①勸導(dǎo)其繼續(xù)接受治療，每周到心理健康中心接受一次心理輔導(dǎo)，每半月到醫(yī)院診斷治療，堅(jiān)持按時(shí)按量吃藥；②與家長溝通，要求家長保持與馬某的經(jīng)常性通話，緩解其就業(yè)和畢業(yè)壓力，讓其感受到家庭的關(guān)懷；③除了學(xué)校外，希望家長和親朋好友共同幫助馬某找到一份合適的工作，解決其就業(yè)困擾；④安排畢業(yè)設(shè)計(jì)組同學(xué)對其進(jìn)行一對一幫扶，帶領(lǐng)馬某按進(jìn)度分步完成畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù)；⑤與畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)老師溝通，多給予馬某一些指導(dǎo)和鼓勵(lì)；⑥安排與馬某關(guān)系密切的同學(xué)經(jīng)常與其參與休閑娛樂活動(dòng)，舒緩其緊張、焦慮情緒；⑦保持與家長、同學(xué)、教導(dǎo)員老師、心理健康中心老師、畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)老師的長期溝通，交流情況，定期向?qū)W校心理健康中心匯報(bào)情況。經(jīng)過以上努力，馬某最終順利畢業(yè)離校。

3案例思考

從以上案例可以看出，建立一套完整有效的大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防預(yù)警機(jī)制和心理危機(jī)干預(yù)體系，對大學(xué)生中存在或可能發(fā)生的心理危機(jī)及早排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，綜合分析，及時(shí)采取積極的干預(yù)措施，可以有效避免心理危機(jī)事件的發(fā)生。

3.1大學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防預(yù)警機(jī)制

及早進(jìn)行心理健康排查。大學(xué)生入學(xué)之初，通過專業(yè)的心理健康評測系統(tǒng)，對所有學(xué)生的心理健康情況進(jìn)行普查，及早發(fā)現(xiàn)問題學(xué)生，及時(shí)重點(diǎn)關(guān)注；輔導(dǎo)員在學(xué)生干部的幫助下，定期排查出可能發(fā)生心理危機(jī)的同學(xué)，著重關(guān)注有成績突變、家庭變故、感情困擾、就業(yè)困難、畢業(yè)困難等情況的同學(xué)。從案例中可以看出，通過入學(xué)心理普查及后期的心理排查，馬某的兩次心理危機(jī)都得到了及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

重點(diǎn)人群和重要階段應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注。重點(diǎn)人群主要包括既有心理障礙學(xué)生、貧困生、孤兒或單親家庭學(xué)生、身體殘疾學(xué)生、沉迷網(wǎng)絡(luò)學(xué)生、調(diào)劑生、降級生等，應(yīng)與他們多交流，正確引導(dǎo)，安排學(xué)生干部幫助，寢室同學(xué)關(guān)心，同時(shí)切勿以特殊的眼光來看待他們。大學(xué)中的重要階段主要是新生入學(xué)時(shí)的迷茫期，大二時(shí)對大學(xué)、自身和未來的重新思考以及大四時(shí)面臨畢業(yè)就業(yè)的未知恐懼，這些重要階段應(yīng)對重點(diǎn)人群加強(qiáng)關(guān)注，同時(shí)加強(qiáng)排查幫扶。案例中的馬某屬于既有心理障礙學(xué)生，對其采取了長期的關(guān)注幫扶，并在其大四期間加強(qiáng)了力度，取得了成效。

普及大學(xué)生心理健康教育。通過開設(shè)大學(xué)生心理健康必修課，最大范圍普及心理健康相關(guān)知識，并在校園中開展心理健康知識宣傳宣講，同時(shí)將心理健康教育融入學(xué)生活動(dòng)和《形勢與政策》課中，使每個(gè)學(xué)生都懂得用科學(xué)的方法和態(tài)度來認(rèn)識、解決自己或他人遇到的心理困境，幫助學(xué)生提高應(yīng)對心理危機(jī)的能力。案例中，由于同學(xué)們都具有一定的心理健康知識，馬某出現(xiàn)的心理危機(jī)才能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，同時(shí)由于馬某的正確認(rèn)識，后續(xù)的心理危機(jī)干預(yù)工作才得以順利開展，這些都得益于廣泛的心理健康教育。

完善心理危機(jī)預(yù)防預(yù)警工作系統(tǒng)。建立學(xué)校、學(xué)院、班級三級工作隊(duì)伍，學(xué)校層面設(shè)立心理健康中心；學(xué)院層面設(shè)置心理健康老師，與輔導(dǎo)員一起建立心理健康工作隊(duì)伍；班級設(shè)置學(xué)生心理聯(lián)絡(luò)員，聯(lián)絡(luò)其他學(xué)生干部一起開展工作。從上向下逐層指導(dǎo)工作開展，從下向上逐層匯報(bào)學(xué)生心理危機(jī)情況。對重點(diǎn)學(xué)生建立心理檔案，實(shí)時(shí)更新信息，及時(shí)上報(bào)，工作隊(duì)伍各層級綜合評估后按照相關(guān)要求采取進(jìn)一步措施。案例中馬某的心理危機(jī)發(fā)生后，有暢通的發(fā)現(xiàn)匯報(bào)預(yù)警渠道，為后續(xù)干預(yù)工作的開展提供了依據(jù)，爭取了時(shí)間。endprint

對心理危機(jī)預(yù)防預(yù)警相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。在心理危機(jī)發(fā)生早期，當(dāng)事人都會有一些行為上的變化，如果周圍人具有相關(guān)專業(yè)知識，就能及時(shí)察覺并采取相應(yīng)措施，有效防止當(dāng)事人情況惡化。每學(xué)年定期邀請專家對輔導(dǎo)員及學(xué)生骨干進(jìn)行心理健康專業(yè)知識培訓(xùn)，并不定期開展心理健康工作交流活動(dòng)，同時(shí)開展校外交流、進(jìn)修等工作，可使得相關(guān)工作人員開展心理危機(jī)預(yù)防預(yù)警工作更加專業(yè)化，發(fā)現(xiàn)更及時(shí)，判斷更準(zhǔn)確，工作更有效。

3.2 心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)

建立專業(yè)的隊(duì)伍。心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，心理健康中心主要選拔、聘用有心理學(xué)專業(yè)背景、有心理咨詢國家職業(yè)資格證書、有精神病科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員擔(dān)任心理老師，為大學(xué)生心理危機(jī)的科學(xué)診斷、治療等工作的開展，提供專業(yè)服務(wù)與指導(dǎo)。馬某在心理老師的專業(yè)指導(dǎo)下，接受心理診療，服用藥物，并長期堅(jiān)持接受心理咨詢，才使得病情得以控制。

建立高效的運(yùn)行體系。建立含心理咨詢專業(yè)隊(duì)伍、學(xué)生工作干部隊(duì)伍、學(xué)生骨干隊(duì)伍的大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系。心理咨詢專業(yè)隊(duì)伍主要是心理健康中心的專業(yè)咨詢老師；學(xué)生工作干部隊(duì)伍包括學(xué)工部老師、輔導(dǎo)員、教導(dǎo)員等；學(xué)生骨干隊(duì)伍主要包括心理聯(lián)絡(luò)員、班長團(tuán)支書、寢室長等學(xué)生干部。在對馬某進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)期間，學(xué)生干部及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)其情緒變化；教導(dǎo)員不定期找馬某交談，與輔導(dǎo)員溝通情況；輔導(dǎo)員定期與馬某交談，并與心理老師互通信息；輔導(dǎo)員將情況匯總及時(shí)更新并向校級心理健康工作組匯報(bào)情況。對馬某形成全方位無死角的心理危機(jī)干預(yù)體系。

保持與家長溝通，贏得社會支持。家長對學(xué)生的了解勝過其他人，家庭是學(xué)生的心理歸屬，在心理危機(jī)干預(yù)過程中，應(yīng)充分重視和利用家庭資源，贏得家長的理解、支持和配合。與專業(yè)心理醫(yī)院加強(qiáng)合作，為大學(xué)生心理診療開辟綠色通道，保證心理危機(jī)干預(yù)的及時(shí)高效。在對馬某的心理危機(jī)干預(yù)過程中，輔導(dǎo)員與家長的有效溝通取得了顯著的效果。在心理老師的指導(dǎo)下，通過綠色通道，馬某的心理危機(jī)得到了心理醫(yī)生的及時(shí)診療，保障了心理危機(jī)干預(yù)成效。

4結(jié)束語

大學(xué)生心理危機(jī)時(shí)有發(fā)生，已成為高校學(xué)生工作不容忽視的問題。高校應(yīng)遵循預(yù)防為主，防治結(jié)合的原則，采取有效措施預(yù)防大學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)生，建立預(yù)防預(yù)警機(jī)制和危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)，及早發(fā)現(xiàn)大學(xué)生中出現(xiàn)的心理危機(jī)現(xiàn)象，及時(shí)采取系統(tǒng)的心理危機(jī)干預(yù)措施，防止情況惡化，幫助當(dāng)事人恢復(fù)心理平衡，避免心理危機(jī)事件的發(fā)生。endprint