瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死效果分析

王興全 張桂芹

【摘 要】目的：分析瑞舒伐他汀鈣與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞治療的臨床效果。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的64例腦梗死患者的臨床資料，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀鈣+氯吡格雷治療，對照組給予常規(guī)治療。結(jié)果：兩組患者治療后的日常生活能力評分和神經(jīng)功能缺損癥狀評分均得到顯著改善，觀察組的預(yù)后質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用瑞舒伐他汀鈣+氯吡格雷更有助于改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀評分，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；瑞舒伐他汀鈣；腦梗塞；臨床療效

腦梗死是神經(jīng)科常見疾病之一，多數(shù)存活患者可出現(xiàn)偏癱、失語等并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)也加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣均是治療腦梗死的常用藥物，本研究通過在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氯吡格雷與瑞舒伐他汀鈣，顯著改善了腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀和日常生活能力，現(xiàn)對64例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的64例腦梗死患者的臨床資料，將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各32例。觀察組中男性患者17例，女性患者15例；患者的年齡在40～80歲，平均年齡為（69.8±3.8）歲。對照組中男性患者19例，女性患者13例；患者的年齡在40～80歲，平均年齡為（69.6±3.4）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2015年6月至2017年6月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均伴有不同程度的肢體功能障礙、失語、吞咽功能障礙等癥狀；無意識障礙；無肝腎功能障礙和凝血異常；均簽署知情同意書。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)治療，補(bǔ)液糾正患者的水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，對伴有嚴(yán)重的腦水腫患者給予甘露醇降低顱內(nèi)壓，給予阿司匹林抑制血小板聚集，同時(shí)給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物和補(bǔ)充適量的微量元素。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氯吡格雷（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20056410，生產(chǎn)單位：賽諾菲 （杭州）制藥有限公司）和瑞舒伐他汀鈣（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080238，生產(chǎn)單位：魯南貝特制藥有限公司）治療，氯吡格雷口服每次75mg，每天1次；瑞舒伐他汀鈣口服每次10mg，每天1次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損癥狀評分和日常生活能力評分，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，采用 Batherel 量表評估患者的日常生活能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用`x±s 表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的日常生活能力評分和神經(jīng)功能缺損癥狀評分均得到顯著改善，且觀察組的預(yù)后質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）

3 討論

腦梗死又稱為缺血性卒中，中醫(yī)中又稱為腦卒中或中風(fēng)，腦梗死是由各種誘因引起的腦內(nèi)局部組織缺血、缺氧病變壞死[1]。目前普遍認(rèn)為高血壓、糖尿病、高血脂癥均是誘發(fā)腦梗死的高危因素。腦梗死除了急性期4.5小時(shí)內(nèi)溶栓或動脈取栓外，目前尚無有效的治療方案，臨床上主要以藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練為主。

瑞舒伐他汀鈣是一種選擇性的HMG-CoA還原酶抑制劑，主要作用是改善患者的血脂異常，可顯著降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平，并有助于提升高密度脂蛋白膽固醇水平，糾正患者的血脂異常[2]。除此之外，瑞舒伐他汀鈣還具有抑制血小板聚集，改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定板塊，穩(wěn)定溶酶體膜，保護(hù)血管的作用，對于預(yù)防動脈粥樣硬化和心腦血管意外具有重要意義。

氯吡格雷是常用的血小板聚集抑制劑，可選擇性的與血小板表面的ADP受體相結(jié)合，干擾ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，起到抑制血小板聚集的作用，該藥主要用于血小板聚集引起的心腦血管循環(huán)障礙性疾病治療。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，氯吡格雷的起效迅速，大多數(shù)藥物在肝臟內(nèi)代謝，且代謝產(chǎn)物抗血小板聚集作用，指南推薦氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林，臨床安全性相對較高[3]。

本研究中，兩組患者治療后的日常生活能力評分和神經(jīng)功能缺損癥狀評分均得到顯著改善，且觀察組的預(yù)后質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），提示對腦梗死患者使用氯吡格雷與瑞舒伐他汀鈣治療的臨床效果更好，患者的神經(jīng)功能缺損及日常活動能力均有不同程度提升，并且在治療期間無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，藥物的臨床安全性較高。

綜上所述，腦梗死會誘發(fā)腦組織缺血缺氧，引起腦內(nèi)神經(jīng)功能異常，誘發(fā)肢體功能障礙及語言功能障礙，影響患者的日常生活能力，降低患者的生活質(zhì)量。對腦梗死患者實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療，有助于改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 華茹. 瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞效果分析[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（10）：163-163.

[2] 謝錕林. 試論聯(lián)用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣治療短暫性腦缺血的臨床效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（24）： 160-161.

[3] 梁輝， 李萬英. 硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療急性腦梗塞的臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（29）：15-16.