日本介護(hù)人才培養(yǎng)機(jī)制及其與我國養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格的匹配

【摘 要】目的：研究赴日介護(hù)人員的職業(yè)生涯發(fā)展，期待歸國后為我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。方法：通過政策對(duì)比中日兩國養(yǎng)老護(hù)理人才的職業(yè)資格要求。結(jié)果：赴日從事養(yǎng)老護(hù)理工作的介護(hù)人才在日期間的職業(yè)生涯發(fā)展將遵從日本介護(hù)實(shí)際從業(yè)人員發(fā)展途徑，即首先取得介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修修了證，然后通過3年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的積累，并在取得介護(hù)實(shí)務(wù)者進(jìn)修修了證后可以參加國家介護(hù)士資格考試，若考試通過則可以取得日本介護(hù)士資格。結(jié)論：若能實(shí)現(xiàn)日本的介護(hù)三個(gè)層次的資格與我國養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)等資格的互認(rèn)，將有利于歸國介護(hù)人員在養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)生涯上的持續(xù)發(fā)展，同時(shí)也有利于我國養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)的技術(shù)和服務(wù)水平的發(fā)展提升。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老護(hù)理員；培養(yǎng)機(jī)制；職業(yè)資格

The training mechanism of caregivers in Japan and The matching of Japans and Chinas occupational qualification of caregivers

Li fukun

（Leshan vocational & technical college， Leshan， Sichuan， 614，000）

【Abstract】Objective： to study the career development of foreign caregivers in Japan， anticipating them to contribute to the development of China's old-age care industry after returning to China. Methods： to compare the professional qualification requirements for caregivers of the two countries. Results： Foreign caregivers' career development in Japan is as same as that of the actual working staff. First of all， they are required to acquiring a diploma for caregivers as a beginner， and then with an experience of 3 years practical work， they can obtain a diploma for practical caregivers. With both the 3 years experience and the diploma for practical caregivers， they can register for the national caregivers qualification examination. If they pass the examination， they will get the caregivers professional qualification certificate. Conclusion： if the three levels of qualification for caregivers in Japan can be recognized as equivalent as the primary， intermediate， advanced certificate for caregivers in China， it will be good for the sustainable career development for caregivers returning from Japan， as well as to the development of our countries old-age care industry.

【Key words】caregiver， training mechanism， professional qualification

前言：

日本于1970年65歲以上老年人超過7%而進(jìn)入老齡化社會(huì)，1994年65歲以上老年人超過14%而進(jìn)入老齡社會(huì)（2000年開始實(shí)施介護(hù)保險(xiǎn)制度），2007年65歲以上老年人超過21%而進(jìn)入超老齡社會(huì)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和少子化的進(jìn)一步加劇，預(yù)計(jì)到2025年65歲以上老年人將超過30%。依據(jù)2015年6月24日日本厚生省發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，到2025年預(yù)計(jì)需求介護(hù)人才253.0萬人。而按照現(xiàn)狀推算的話，2025年的介護(hù)人才供給數(shù)量為215.2萬人，這之間的差距為37.7萬人[1]。為了應(yīng)對(duì)這樣一個(gè)嚴(yán)峻的形勢，日本政府正在采取包括引進(jìn)海外介護(hù)人才在內(nèi)的多種對(duì)策。

關(guān)于外國介護(hù)人才的引進(jìn)問題， 日本厚生省從2014年10月至2015年1月組織業(yè)界人士進(jìn)行了7次研討，并于2015年2月份形成了《關(guān)于外國介護(hù)人才接收形式的中期研討報(bào)告》。在2016年10月26日，日本國會(huì)眾議院通過了《技能實(shí)習(xí)生制度修正案》、《難民入管法修正案》兩法案，并于2016年11月18日獲得參議院通過，在新法案中，介護(hù)作為新的日本在留資格獲得了法律認(rèn)可[2]。隨著2017年11月1日新的《技能實(shí)習(xí)法》的實(shí)施，介護(hù)職業(yè)也作為新的職種加入到了技能實(shí)習(xí)制度中。介護(hù)也是第一個(gè)追加到技能實(shí)習(xí)職業(yè)種類中的以人為服務(wù)對(duì)象的職業(yè)。估計(jì)2018年開始將陸續(xù)有以介護(hù)技能實(shí)習(xí)簽證進(jìn)入日本的介護(hù)技能實(shí)習(xí)生。對(duì)這些人員來說，如果把目的僅僅局限在掙錢上的話，在個(gè)人的職業(yè)生涯上將來或許難有連續(xù)上升發(fā)展。所以，本文對(duì)這類赴日介護(hù)人才在日期間乃至將來歸國后的職業(yè)生涯發(fā)展進(jìn)行了研究，不僅有助于赴日介護(hù)人才個(gè)人的發(fā)展，更有助于國家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

1 介護(hù)福祉士及其由來

在日本，隨著今年人口的急速老齡化，失能老人等需要介護(hù)者顯著增加，家庭規(guī)?？s小，贍養(yǎng)意識(shí)的變化等，日本單個(gè)家庭的介護(hù)能力也在逐漸下降。為了應(yīng)對(duì)社會(huì)對(duì)福祉相關(guān)的咨詢或介護(hù)工作的人才的需求，充實(shí)居家養(yǎng)老和養(yǎng)老設(shè)施的介護(hù)能力，促進(jìn)民間銀發(fā)服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展，改善國民福祉，日本政府于1987年5月26日頒布了《社會(huì)福祉士和介護(hù)福祉士法》。該法確定了社會(huì)福祉士和介護(hù)福祉士的資格?，F(xiàn)在，介護(hù)福祉士與社會(huì)福祉士、精神保健福祉士一起并稱為日本福祉三大國家資格。介護(hù)福祉士（以下簡稱“介護(hù)士”）的定義為掌握專門知識(shí)和技術(shù)，幫助因身體或精神上的障礙而難以正常起居者入浴、排泄、進(jìn)食等，并對(duì)其他照顧人員和被照顧者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)工作的專業(yè)人員[3]。介護(hù)士是介于臨床護(hù)理和傳統(tǒng)的家庭照顧之間的，接受過專業(yè)理論、技術(shù)培訓(xùn)并通過國家資格考試注冊的一類護(hù)理人員，主要就職于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。資格考試由公益財(cái)團(tuán)法人社會(huì)福祉振興考試中心，作為厚生勞動(dòng)大臣指定的考試機(jī)構(gòu)和指定的注冊機(jī)構(gòu)，執(zhí)行介護(hù)士國家資格考試的實(shí)施和注冊事務(wù)。

2 日本介護(hù)人才培養(yǎng)機(jī)制

日本介護(hù)資格從低到高依次是介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修、介護(hù)實(shí)務(wù)者進(jìn)修和介護(hù)士。已經(jīng)形成了以介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修為初級(jí)資格，介護(hù)實(shí)務(wù)者進(jìn)修為中級(jí)資格和以介護(hù)士為核心資格的資格體系。其中，介護(hù)士是日本介護(hù)類資格中唯一的國家資格。目前，介護(hù)士資格的取得主要有實(shí)際從業(yè)人員途徑、福祉類高中途徑、介護(hù)士教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)途徑等三種途徑[4]。

2.1實(shí)際從業(yè)人員途徑

2.1.1介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修

介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修是以習(xí)得作為介護(hù)職員工作所需要的基礎(chǔ)的知識(shí)和技術(shù)為目的進(jìn)修。該資格是隨著家庭助手2級(jí)進(jìn)修的廢止而于2013年4月推出的新的介護(hù)資格。由于介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修資格的定位是確保介護(hù)從業(yè)人員習(xí)得介護(hù)所需最低限度的知識(shí)、技術(shù)以及思維方式，能夠完成基本的介護(hù)工作任務(wù)的資格，所以在介護(hù)業(yè)中該進(jìn)修是學(xué)習(xí)介護(hù)的所有人員的入門資格。有意從事介護(hù)工作者中的大部分人都首先取得該資格。規(guī)定學(xué)時(shí)為130學(xué)時(shí)[5]，沒有經(jīng)驗(yàn)者也有可能最快3周時(shí)間取得該資格。

2.1.2實(shí)務(wù)者進(jìn)修

實(shí)務(wù)者進(jìn)修是以習(xí)得針對(duì)廣大介護(hù)對(duì)象提供基本介護(hù)服務(wù)的能力，并且習(xí)得醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的知識(shí)和技能為目的的進(jìn)修，始于2013年。2013年4月開始，原介護(hù)基礎(chǔ)進(jìn)修和家庭助手1級(jí)統(tǒng)一改為實(shí)務(wù)者進(jìn)修。是介于初學(xué)者進(jìn)修和介護(hù)士之間的中間銜接資格。實(shí)務(wù)者進(jìn)修的標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)時(shí)間為6個(gè)月，450學(xué)時(shí)[6]，但具體學(xué)習(xí)時(shí)間因已經(jīng)取得資格的種類而可以部分免除，例如沒有介護(hù)相關(guān)資格的學(xué)員不論是否擁有實(shí)際介護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)都要參加450學(xué)時(shí)的實(shí)務(wù)者進(jìn)修，詳見下表。從2017年1月的介護(hù)士國家考試開始，介護(hù)士國家考試資格將在原來的3年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加實(shí)務(wù)者進(jìn)修并取得修了證的要求，也就是不參加實(shí)務(wù)者進(jìn)修就沒有資格參加國家考試。若已經(jīng)修完《介護(hù)職員基礎(chǔ)進(jìn)修課程》和《吸痰等操作的進(jìn)修》，則和修完實(shí)務(wù)者進(jìn)修的學(xué)員一樣具備考試資格。實(shí)務(wù)者進(jìn)修作為介護(hù)保險(xiǎn)制度中不可缺少的資格，今后需求仍將持續(xù)增加。進(jìn)修課程以函授和講座為主，各學(xué)科內(nèi)容基本以自學(xué)為主。所以，即使正在工作，也可以結(jié)合自己的生活方式來合理安排進(jìn)修學(xué)習(xí)。實(shí)務(wù)者進(jìn)修不僅可以學(xué)到更多的介護(hù)技能，亦可以習(xí)得在實(shí)際工作中不易學(xué)習(xí)到的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療制度等醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)。另外，也可以通過模擬器等習(xí)得屬于醫(yī)療行為的吸痰、插管等操作。

2.1.3介護(hù)士

介護(hù)士資格是作為專家而被認(rèn)定的介護(hù)系列的唯一國家資格。作為介護(hù)服務(wù)操作一線的總負(fù)責(zé)而被寄予厚望。如上所述，現(xiàn)政策規(guī)定報(bào)考介護(hù)士的實(shí)際從業(yè)人員不僅要有3年的介護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)，而且要修完實(shí)務(wù)者進(jìn)修課程。厚生勞動(dòng)省預(yù)測到2025年，介護(hù)職員需求量將是現(xiàn)在的1.5倍（237～249萬人）[7]。這其中的核心人才便是具有國家資格的介護(hù)士。

2.2 福祉類高中途徑

福祉類高中途徑指的是在高中或中專學(xué)校（在校學(xué)習(xí)時(shí)間為3年），修完福祉專業(yè)所規(guī)定的課程以及學(xué)分并畢業(yè)，參加并通過介護(hù)士國家考試者即可獲得介護(hù)士資格的途徑。其中，修完前2年課程后即可獲得介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修修了證[8]。

2.3 介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校途徑

主要指高中或中專畢業(yè)后升入指定的介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校并畢業(yè)的學(xué)生可以直接獲得介護(hù)士資格。但是，依據(jù)《社會(huì)福祉士和介護(hù)福祉士法》修正案，將有以下調(diào)整：

2.3.1從2017年開始，賦予介護(hù)士培訓(xùn)學(xué)校的畢業(yè)生報(bào)名參加介護(hù)福祉士國家考試的資格。

2.3.2 2021年以后介護(hù)培訓(xùn)學(xué)校的畢業(yè)生將必須通過參加介護(hù)士國家考試并合格方可取得介護(hù)士資格。

2.3.3于2021年末之前從介護(hù)士培訓(xùn)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生，賦予畢業(yè)后5年期限的暫定介護(hù)士資格。在這5年時(shí)間里，可以選擇參加介護(hù)士國家考試并合格，也可以在這5年里連續(xù)從事介護(hù)或相關(guān)工作，這樣則可以在5年時(shí)間過后繼續(xù)持有介護(hù)士資格。若在5年時(shí)間里，沒有通過國家考試，并且未能連續(xù)從事介護(hù)相關(guān)工作，那么暫定介護(hù)士資格將取消，因?yàn)槿該碛袌?bào)考介護(hù)士國家考試的資格，所以仍可以報(bào)考，考試通過后則可以繼續(xù)重新獲得介護(hù)士資格 [4] 。

日本政府最初在設(shè)立介護(hù)士資格的時(shí)候就考慮將在介護(hù)培訓(xùn)學(xué)校接受過正規(guī)教育者作為專業(yè)技術(shù)人員，未接受過正規(guī)教育培訓(xùn)的人員定位為一般職員。不過，因?yàn)槿耸植蛔阒率乖摮踔晕茨軐?shí)現(xiàn)，所以日本政府認(rèn)可了福祉類高中（職業(yè)高中）的介護(hù)教育，也認(rèn)可了擁有3年工作經(jīng)驗(yàn)的實(shí)際從業(yè)人員可以參加國家介護(hù)資格考試的實(shí)際從業(yè)人員途徑。這兩種途徑最初都是權(quán)宜之計(jì)，卻由于人手不足而延續(xù)至今[9]，目前來看，日本介護(hù)士資格的三種取得途徑并存的局面仍將持續(xù)下去。

3 海外引進(jìn)介護(hù)人才在日期間介護(hù)職業(yè)發(fā)展

隨著2017年11月1日新的《技能實(shí)習(xí)法》的實(shí)施，介護(hù)職業(yè)作為新的職種加入到了技能實(shí)習(xí)制度中。今后將有大量來自發(fā)展中國家的介護(hù)人才進(jìn)入日本養(yǎng)老護(hù)理市場，這些介護(hù)人才在日介護(hù)職業(yè)生涯的發(fā)展將遵從實(shí)際從業(yè)人員途徑的發(fā)展模式。即最開始要先修完初學(xué)者進(jìn)修，然后可以正式開始在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，若要考取介護(hù)士則必須有3年的介護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)，并且完成實(shí)務(wù)者進(jìn)修方有資格參加介護(hù)士國家考試，考試合格即可取得介護(hù)士資格。因?yàn)榻樽o(hù)已經(jīng)列為日本在留資格之一，所以取得介護(hù)士資格后就可以在技能實(shí)習(xí)最長5年期滿后繼續(xù)在日工作。

4 日本介護(hù)和我國養(yǎng)老護(hù)理員資格的匹配

4.1 我國的養(yǎng)老護(hù)理員資格獲得途徑

日本的介護(hù)士在我國稱為養(yǎng)老護(hù)理員。2011年11月14日人社廳發(fā)[2011]104號(hào)《關(guān)于印發(fā)養(yǎng)老護(hù)理員等四個(gè)國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的通知》，標(biāo)志著我國養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格的發(fā)起。目前我國養(yǎng)老護(hù)理員主要分為4級(jí)，分別是初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)和技師。根據(jù)各級(jí)別養(yǎng)老護(hù)理員的申報(bào)條件可以看出，在我國養(yǎng)老護(hù)理員資格的獲得途徑主要有以下3種[10]：

4.1.1 實(shí)際從業(yè)人員途徑：在本職業(yè)連續(xù)見習(xí)工作2年即可獲得初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員資格，或者經(jīng)過正規(guī)初級(jí)培訓(xùn)并取得畢業(yè)證的亦可獲得。然后隨著工作年限的積累以及參加培訓(xùn)可漸次取得中級(jí)護(hù)理員資格、高級(jí)護(hù)理員資格以及技師資格。

4.1.2中等職業(yè)教育途徑：職業(yè)中專養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)經(jīng)鑒定可直接獲得中級(jí)護(hù)理員資格。然后隨著工作年限的積累以及參加培訓(xùn)可漸次取得高級(jí)護(hù)理員資格以及技師資格。

4.1.3高等職業(yè)教育途徑：大專層次養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)經(jīng)鑒定可直接獲得高級(jí)護(hù)理員資格。隨著工作年限的積累或參加相應(yīng)培訓(xùn)可取得技師資格。

4.2日本介護(hù)和我國養(yǎng)老護(hù)理員資格的匹配

由于赴日介護(hù)人員在日期間通過培訓(xùn)和實(shí)際工作的積累勢必將取得日本現(xiàn)有的初學(xué)者進(jìn)修、實(shí)務(wù)者進(jìn)修甚至介護(hù)士等三個(gè)層次的日本介護(hù)資格，回國后其在日期間所獲資格能否與國內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理員的級(jí)別相對(duì)應(yīng)以及如何對(duì)應(yīng)的問題將是其面臨的最大問題。若不能進(jìn)行的適當(dāng)?shù)馁Y格互認(rèn)，這類人員就需要從零開始按國內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理員的要求來逐級(jí)評(píng)定，這將在一定程度上挫傷相關(guān)介護(hù)人員的積極性。日本先我國30年進(jìn)入老齡化社會(huì)，在應(yīng)對(duì)老齡化問題上積累了豐富的政策經(jīng)驗(yàn)和介護(hù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有很多值得我們學(xué)習(xí)的地方。這些在日本養(yǎng)老護(hù)理一線實(shí)際工作過的介護(hù)人才將來回國的話，必將帶回養(yǎng)老行業(yè)最新的知識(shí)技能和服務(wù)理念，若能繼續(xù)從事養(yǎng)老護(hù)理工作，必將為我國養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的發(fā)展起到積極推動(dòng)作用。因此積極做好赴日介護(hù)人員回國后的職業(yè)生涯發(fā)展支援有著一定的時(shí)代意義。

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作者簡介：

李扶昆（1979-），碩士，工程師