基于中醫(yī)體質(zhì)視角的上海城市白領(lǐng)體質(zhì)健康狀態(tài)促進(jìn)研究

徐仰才　李紀(jì)霞　吳志坤

[摘要] 目的 從中醫(yī)體質(zhì)的視角探究與分析中醫(yī)體質(zhì)類型判定和中醫(yī)辨體施養(yǎng)對城市白領(lǐng)體質(zhì)健康狀態(tài)的影響。 方法 采用文獻(xiàn)資料、問卷調(diào)查、專家咨詢法，于2016年3～7月對上海張江高科技園區(qū)白領(lǐng)人群294名被調(diào)查者體質(zhì)健康狀態(tài)進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查。 結(jié)果 上海城市白領(lǐng)的中醫(yī)體質(zhì)大多存在偏頗現(xiàn)象，其中虛性體質(zhì)比例偏高，與健康狀況自評結(jié)果亞健康狀態(tài)基本一致。城市白領(lǐng)隨著年齡的增長，處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)比例也逐年上升，處于疾病狀態(tài)的城市白領(lǐng)比例也逐年增加；影響其體質(zhì)健康狀態(tài)的主要因素是缺乏體育運動、不良飲食和睡眠習(xí)慣、工作生活壓力大等不良生活方式；運動習(xí)慣不同的城市白領(lǐng)中醫(yī)體質(zhì)類型分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.46，P < 0.05）。 結(jié)論 按照中醫(yī)辨體施養(yǎng)的原則，依據(jù)個體的體質(zhì)類型選擇合理、科學(xué)的運動、養(yǎng)生方法，可以調(diào)整其偏頗體質(zhì)，達(dá)到陰平陽秘、身心健康的狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 城市白領(lǐng)；中醫(yī)體質(zhì)；健康促進(jìn)

[中圖分類號] R229；R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）08（a）-0093-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the influence of TCM type judgment and TCM preserve health according to different constitution on the physical health of urban white-collars from the perspective of traditional Chinese medicine constitution. Methods By using the methods of literature review， questionnaire survey and expert consultation， a total of 294 investigators in Shanghai Zhangjiang Hi-Tech Park were randomly selected to investigate the physical health status from March to July 2016. Results Most of urban white-collars in Shanghai had biased physique of traditional Chinese medicine， and mostly belong to the virtual body， which were basically consistent with their health status of self-evaluation results. With the increase of age， the proportion of Shanghai urban white-collars in sub-health state and disease state also increased year by year. The main factors influencing the physical health were unhealthy lifestyles， such as lack of sports， poor diet and unhealthy sleeping habits， stressful working life and so on. There were significant differences in the distribution of physical constitution with different exercise habits of urban white-collars in Shanghai （χ2=29.46， P < 0.05）. Conclusion According to the principle of preserve health according to different constitution， selecting reasonable， scientific sports and health preservation methods on the basis of individual constitution type can adjust the biased physique and achieve the state of yin and yang in equilibrium， physical and mental health.

[Key words] Urban white-collar； Constitution of traditional Chinese medicine； Health promotion

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、物質(zhì)生活的豐富改變著我們的生產(chǎn)與生活方式，也導(dǎo)致我們的身體素質(zhì)不斷下降，心理壓力不斷增大，高血壓、肥胖、運動缺乏等很多現(xiàn)代文明疾病，成為危險人類健康的重要因素[1-2]。因此，關(guān)注公民體質(zhì)健康，尋求促進(jìn)國民身心健康成為國家的重要工作。近年來，城市白領(lǐng)體質(zhì)健康狀況令人擔(dān)憂，呈逐年下降之勢，“三高一低”、超重現(xiàn)象嚴(yán)重，其飲食習(xí)慣、生活起居以及工作、家庭和社會壓力等因素使他們長時間處在高壓力的緊張狀態(tài)，處于典型的亞健康狀態(tài)[3-5]。2014年底的《中國人健康大數(shù)據(jù)》顯示中國人的健康問題不容樂觀，而白領(lǐng)一族的健康狀況更是令人堪憂，據(jù)查，我國大城市白領(lǐng)的亞健康比例高達(dá)76%，有近六成的城市白領(lǐng)處于過勞狀態(tài)，接近真正意義上的健康人比例不足3%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高端精英人群和企業(yè)高管人群中健康透支現(xiàn)象最為嚴(yán)重，分別有91%和86%為亞健康比例[6-8]。城市白領(lǐng)事關(guān)國家繁榮興旺、長治久安，因此對城市白領(lǐng)健康狀態(tài)的研究刻不容緩。如何提高城市白領(lǐng)的體質(zhì)健康，日益成為教育界、體育界、醫(yī)學(xué)界和社會及家庭等關(guān)注的熱點。本文擬從中醫(yī)體質(zhì)的視角對城市白領(lǐng)的體質(zhì)健康狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析，運用中醫(yī)體質(zhì)類型判定與中醫(yī)辨體施養(yǎng)的運動養(yǎng)生理論與方法進(jìn)行體質(zhì)健康管理，切實提高城市白領(lǐng)的身心健康水平。endprint

1 對象與方法

1.1 對象

以上海張江高科技園區(qū)白領(lǐng)人群為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過中國知網(wǎng)及維普網(wǎng)等以中醫(yī)體質(zhì)、體質(zhì)健康為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索查閱，為全面了解城市白領(lǐng)中醫(yī)體質(zhì)健康情況提供了一手文獻(xiàn)資料。

1.2.2 問卷調(diào)查法

通過對上海張江高科技園區(qū)白領(lǐng)人群的中醫(yī)體質(zhì)類型、健康狀態(tài)和影響因素等問題進(jìn)行現(xiàn)場隨機(jī)調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，回收問卷298份，回收率為99.3%，有效樣本294份，有效率為98%，對所調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

1.2.3 專家咨詢

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)類型、飲食調(diào)養(yǎng)、體育鍛煉、四季養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、起居等方面進(jìn)行專家咨詢。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上海城市白領(lǐng)體質(zhì)健康現(xiàn)狀

2.1.1 調(diào)查對象的人口學(xué)狀況

通過對上海張江高科技園區(qū)白領(lǐng)人群進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，調(diào)查對象均知情同意。本次城市白領(lǐng)調(diào)查的有效樣本特征具體是：男性占43.5%，女性占56.5%；年齡18～<25歲者占16.7%，25～<30歲者占40.5%，30～34歲者占42.9%；個人收入≥10 000元以上者占36.1%，8000～<10 000元者占26.5%，6000～<8000元者占23.1%，4000～<6000元者占14.3%；婚姻狀況已婚者占45.2%，未婚者占54.8%；博士研究生占33.3%，碩士研究生占49.3%，本科學(xué)歷占17.4%，調(diào)查人員所從事的工作符合腦力勞動的城市白領(lǐng)特征。

2.1.2 上海城市白領(lǐng)對體質(zhì)健康狀況的認(rèn)知度

世界衛(wèi)生組織對健康的定義是多維健康觀，從身體、心理和社會適應(yīng)等方面對其定義，打破了健康僅僅是指生理上沒有疾病或病痛的概念。而傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為健康的狀態(tài)為平和體質(zhì)，其他偏頗體質(zhì)則為亞健康狀態(tài)或為病患狀態(tài)，偏頗類體質(zhì)并不是一成不變的，是疾病與健康狀態(tài)的中間狀態(tài)，是一個不斷變化的游離狀態(tài)，它會隨生活方式和體育運動習(xí)慣的改變而轉(zhuǎn)化。一個生命體健康程度是受部分遺傳因素、外部工作、生活條件、己有的健康知識等因素的影響，還有一部分則受個人的生活習(xí)慣和體育運動方式等因素的影響。

表1是參與調(diào)查的上海城市白領(lǐng)對自身健康現(xiàn)狀的自評情況，總體而言：18～<25歲年齡段城市白領(lǐng)處于健康（平和體質(zhì)）狀態(tài)的比例較城市白領(lǐng)其他年齡段高；30～34歲年齡段城市白領(lǐng)57.1%的處于亞健康狀態(tài)，這和城市白領(lǐng)所處的工作和家庭環(huán)境有很大的關(guān)系，既是工作中剛剛起步，工作量大、任務(wù)繁重、經(jīng)常加班，又面臨較大的經(jīng)濟(jì)壓力；對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向比較表明，城市白領(lǐng)隨著年齡的增長，處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)比例也逐年上升，處于疾病狀態(tài)的城市白領(lǐng)比例也逐年增加，而處于亞健康狀況比例的城市白領(lǐng)除了18～ <25歲年齡段以外，其他年齡段基本接近或超過50%。

2.1.3 上海城市白領(lǐng)中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況

通過對294名張江高科技園區(qū)白領(lǐng)進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查結(jié)果顯示，屬平和質(zhì)者僅占調(diào)查白領(lǐng)的37.1%，大部分為偏頗體質(zhì)，其中以陽虛質(zhì)比例最高為11.9%，氣虛質(zhì)和痰濕質(zhì)都達(dá)到了11.2%，陰虛比例為9.5%，血瘀質(zhì)比例為8.6%，濕熱質(zhì)比例為7.8%，而特稟體質(zhì)比例最少，為1.0%，另外氣郁質(zhì)比例也只占1.7%。這與表1健康狀況自評表調(diào)查結(jié)果基本一致。由調(diào)查可知，上海城市白領(lǐng)的中醫(yī)體質(zhì)大多存在偏頗現(xiàn)象，其中虛性體質(zhì)比例高。體質(zhì)類型對疾病的發(fā)生具有重要的影響，如陽虛體質(zhì)的人易受寒濕之邪而生陰寒病證等，濕熱體質(zhì)的人易受熱之邪而生陽熱病證，因此，了解自身體質(zhì)類型可以更好地達(dá)到“治未病”的效果。

2.2 影響上海城市白領(lǐng)體質(zhì)健康狀態(tài)的因素

2.2.1 缺乏體育運動

2.2.1.1 城市白領(lǐng)運動習(xí)慣不夠理想 通過城市白領(lǐng)的運動情況調(diào)查了解，體育鍛煉平均每周≥3次、1～2次或基本上不運動的人數(shù)比例，分別是32%、42.2%和25.8%。另外調(diào)查顯示，每次鍛煉時間為30 min以下、30～60 min、60 min及以上人數(shù)比例，分別為50.5%、31.5%、18%。由此可見，被調(diào)查的上海城市白領(lǐng)中堅持每次運動30 min以上者僅占48.5%，每周堅持3次及以上的人數(shù)比例只占32%，另外，有18%的白領(lǐng)從不運動，由此可見上海城市白領(lǐng)運動習(xí)慣還不夠理想。

2.2.1.2 城市白領(lǐng)中醫(yī)體質(zhì)類型分布與運動習(xí)慣的相關(guān)性 由表2調(diào)查結(jié)果顯示：無運動習(xí)慣的白領(lǐng)氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)比例均高于少量運動及經(jīng)常運動的白領(lǐng)；城市白領(lǐng)少量運動人群以陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)比例較經(jīng)常運動和無運動習(xí)慣的白領(lǐng)高；而經(jīng)常運動的白領(lǐng)平和質(zhì)比例均較無運動習(xí)慣及少量運動的白領(lǐng)為高；氣虛質(zhì)有隨每周運動次數(shù)增加而減少的趨勢。運動習(xí)慣不同的城市白領(lǐng)體質(zhì)類型分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.46，P = 0.023）。由此可見，運動習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型密切相關(guān)。

2.2.2 不良生活習(xí)慣

2.2.2.1 城市白領(lǐng)睡眠狀況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市白領(lǐng)每天睡眠時間大于7 h及以上者占調(diào)查者的37.6%，而小于7 h的卻高達(dá)72.4%，且多沒有午休習(xí)慣，這與上海工作節(jié)奏有關(guān)系。大多數(shù)城市白領(lǐng)有熬夜習(xí)慣，調(diào)查結(jié)果顯示，23：00以后上床睡覺的占到調(diào)查人數(shù)比例的近50%，凌晨以后睡覺的占總數(shù)的26.5%，另外，周末晚上熬夜早上不起的情況十分明顯，城市白領(lǐng)的睡眠情況不容樂觀。

2.2.2.2 城市白領(lǐng)飲食習(xí)慣 通過調(diào)查城市白領(lǐng)飲食狀況發(fā)現(xiàn)，其大部分食用水果、蔬菜偏少，且有喜食快餐、冷飲的習(xí)慣，膳食中多鹽高脂成分比重偏大。另外，飲食無規(guī)律，調(diào)查還顯示城市白領(lǐng)中堅持每日吃早餐者僅為調(diào)查總數(shù)的34.5%，另外有26.3%的城市白領(lǐng)有夜宵習(xí)慣，無疑，這種狀況令人堪憂。endprint

2.2.2.3 城市白領(lǐng)生活工作環(huán)境 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市白領(lǐng)過度使用空調(diào)冷氣情況嚴(yán)重，上海四季氣候不分明，平均氣溫偏高，濕熱季節(jié)較長，因此公共場所、個人居所及辦公場所長期冷氣開放，從住宅區(qū)到商業(yè)街從地鐵到公交巴士，空調(diào)可謂無處不在，過度使用冷氣空調(diào)，易損傷人體的陽氣，出現(xiàn)陽虛質(zhì)。

2.2.3 工作生活壓力大

2.2.3.1 城市白領(lǐng)工作壓力 通過對參與的城市白領(lǐng)壓力調(diào)查顯示，有76.6%覺得壓力較大或很大，而感覺壓力較小或很小的只占調(diào)查人數(shù)8.7%，表明城市白領(lǐng)群體工作壓力感較為普遍。城市白領(lǐng)壓力來源分析發(fā)現(xiàn)，工作壓力中近六成（59.83%）壓力來源于項目開發(fā)或科研任務(wù)，另近兩成（19.78%）的壓力來自個人升職和追求加薪的壓力。調(diào)查還顯示，除在單位工作時間外，80%的城市白領(lǐng)每天額外工作時間要超過1～2 h，其中30～34歲群體50.43%的額外工作時間達(dá)到3 h以上，25～<30歲群體額外工作3 h以上的比例為36.4%。既反映了城市白領(lǐng)群體對自身有一定的進(jìn)步要求，即希望提高自身專業(yè)素質(zhì)和水平以更好滿足工作需要和升職和加薪的需求，這也從另一側(cè)面反映了城市白領(lǐng)在完成項目研究開發(fā)及推廣中所承受的巨大工作壓力。

2.2.3.2 城市白領(lǐng)生活壓力 上海相對經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)，大量社會精英聚集，工作競爭激烈，高昂的房價成為大部分城市白領(lǐng)的沉重負(fù)擔(dān)，高消費的生活給身心健康負(fù)上了沉重的壓力。另外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)城市白領(lǐng)對未來的生活充滿隱憂，提前對個人、家庭等進(jìn)行規(guī)劃，心理上過早地背負(fù)上了家庭生活的重?fù)?dān)。

3 討論

3.1 城市白領(lǐng)體質(zhì)健康狀態(tài)分析

由調(diào)查結(jié)果總體看來，上海城市白領(lǐng)的自我評估健康狀態(tài)令人擔(dān)憂，其中認(rèn)為自己處于亞健康狀態(tài)的比例占調(diào)查總?cè)藬?shù)的48%；認(rèn)為自己處于疾病狀態(tài)的占調(diào)查總?cè)藬?shù)的4.4%，處于健康狀態(tài)的占調(diào)查總數(shù)的47.6%。可見，上海城市白領(lǐng)應(yīng)加強(qiáng)體育運動并養(yǎng)成合理、科學(xué)的生活方式，從生理、心理、社會適應(yīng)等方面，多層次、全方位了解飲食結(jié)構(gòu)、養(yǎng)生知識，增強(qiáng)健康意識，加強(qiáng)體育運動，以此來真正養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣和生活方式。

3.2 城市白領(lǐng)中醫(yī)體質(zhì)類型分析

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)理論，在9種體質(zhì)類型中，平和體質(zhì)指身體健康、心理正常，對自然環(huán)境、社會環(huán)境具有較強(qiáng)適應(yīng)能力，其余8類則屬于偏頗體質(zhì)，表明機(jī)體處于亞健康或疾病狀態(tài)。本次調(diào)查結(jié)果顯示只有約三分之一的城市白領(lǐng)處于陰平陽秘、身心健康的狀態(tài)，而大部分屬于各種偏頗體質(zhì)，就是所謂的陰陽失衡、心身失調(diào)的亞健康或疾病狀態(tài)。其中陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)4種偏頗體質(zhì)占比最高，這也與目前城市白領(lǐng)的生活方式密不可分。上海城市白領(lǐng)面臨工作壓力大、社會競爭強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、消費水平高等各方面的壓力，再有經(jīng)常加班現(xiàn)象比較普遍，并且缺乏體育鍛煉容易導(dǎo)致白領(lǐng)處于疲勞狀態(tài)，屬于中醫(yī)的氣虛證；經(jīng)常熬夜耗陰，飲食不規(guī)律易傷脾胃，脾氣虛宜生痰生濕，地理位置相對溫度高而濕氣較重，所以陰虛質(zhì)與痰濕質(zhì)類型偏高[9-11]。

3.3 影響城市白領(lǐng)體質(zhì)健康狀態(tài)的因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示，上海城市白領(lǐng)熬夜習(xí)慣突出，睡眠時間短，睡眠質(zhì)量不高，造成這一結(jié)果的原因可能與其工作性質(zhì)有關(guān)，如應(yīng)酬多、工作任務(wù)重，工作時間長，必須晚上熬夜加班才能完成工作。從中醫(yī)視角分析看，長期的高強(qiáng)度工作壓力，并且缺乏體育鍛煉容易導(dǎo)致白領(lǐng)處于疲勞狀態(tài)，屬于中醫(yī)的氣虛證，而陽虛證往往是氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展，所以氣虛體質(zhì)與陽虛體質(zhì)在白領(lǐng)所占比例最高；另外，筆者認(rèn)為城市白領(lǐng)還可能是受上海的地域氣候以及現(xiàn)代的工作、居住環(huán)境等諸多因素影響，造成陰虛體質(zhì)與痰濕體質(zhì)類型偏高。

城市白領(lǐng)不但要面臨緊張的工作，還要面對繁重的家庭負(fù)擔(dān)等多方面的壓力，長期處于情緒緊張的環(huán)境，易產(chǎn)生各類偏頗的體質(zhì)健康狀態(tài)[12-15]。面對當(dāng)前城市白領(lǐng)的生活壓力，自身應(yīng)加強(qiáng)其身體隱患的預(yù)防知識學(xué)習(xí)，每年定期進(jìn)行體檢，每月進(jìn)行個人的中醫(yī)體質(zhì)類型測試，進(jìn)而調(diào)整為健康的生活方式，培養(yǎng)良好的興趣愛好，做到放松身心舒緩生活壓力[16-18]。

4 小結(jié)

在“健康中國”的背景下，政府部門應(yīng)增加專項資金投入，加快中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)能力建設(shè)；進(jìn)一步提高居民醫(yī)保水平，提高公共衛(wèi)生保健服務(wù)水平[19]。在現(xiàn)有中醫(yī)體質(zhì)辨識“治未病”工程的基礎(chǔ)上，各衛(wèi)生部門要有效整合內(nèi)部資源和社會資源，引入社會資金共同合理布點建立中醫(yī)預(yù)防保健治療中心[20]；在運行機(jī)制上，積極探索“政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、多方參與”的運行機(jī)制，進(jìn)一步提升社區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)水平[21]。建立職工體育鍛煉經(jīng)費制度，全面落實帶薪休假制度，為城市白領(lǐng)創(chuàng)造舒適的工作環(huán)境、便利的鍛煉場館，營造良好的體育運動氛圍，全面提高城市白領(lǐng)的身心健康狀態(tài)。

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（收稿日期：2017-03-20 本文編輯：張瑜杰）endprint