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    急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的臨床治療分析

    2017-09-21 06:23:48王平書
    東方食療與保健 2017年2期
    關(guān)鍵詞:噻嗪級(jí)數(shù)貝沙坦

    王平書

    清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科 貴州清鎮(zhèn) 551400

    急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的臨床治療分析

    王平書

    清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科 貴州清鎮(zhèn) 551400

    目的:研究急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療方式。方法:以我院急診內(nèi)科救治的94例老年重癥心力衰竭患者為樣本,并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組。常規(guī)組采用常規(guī)治療方法,干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾治療。比較兩組患者重癥心力衰竭治療效果、不良反應(yīng)、給藥前和1個(gè)月后患者左室射血分?jǐn)?shù)、NYHA級(jí)數(shù)的差異。結(jié)果:干預(yù)組重癥心力衰竭治療效果顯著比常規(guī)組高,P<0.05;兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),P>0.05;給藥前兩組左室射血分?jǐn)?shù)、NYHA級(jí)數(shù)相似,P>0.05;1個(gè)月后干預(yù)組相較于常規(guī)組左室射血分?jǐn)?shù)、NYHA級(jí)數(shù)改善更顯著,P<0.05。結(jié)論:急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭給予常規(guī)治療和厄貝沙坦氫氯噻嗪、美托洛爾聯(lián)合治療可提高治療效果,改善心功能,且不增加副作用,值得臨床推廣。

    急診內(nèi)科;老年重癥心力衰竭;治療方式

    重癥心力衰竭是因心室功能不全所致綜合征,對(duì)人類健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。老年人重癥心力衰竭發(fā)病率高,跟其器官功能退化,心肌收縮力減弱等因素相關(guān),臨床治療難度大,預(yù)后較差[1]。本研究對(duì)急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療方式進(jìn)行分析,現(xiàn)將相關(guān)報(bào)告做如下陳述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月-2016年12月間我院急診內(nèi)科救治的94例老年重癥心力衰竭患者為研究對(duì)象,并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組(干預(yù)組和常規(guī)組,各47例)。所有患者符合重癥心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn),心功能分級(jí)3-4級(jí)。其中干預(yù)組47例患者中,男27例,女20例;年齡區(qū)間61-80歲,平均年齡(66.34±6.43)歲。伴有高血壓17例,伴有冠心病13例,伴有肺源性心臟病7例,伴有風(fēng)濕性心臟病5例,伴有心肌病4例。心功能3級(jí)23例,4級(jí)24例。常規(guī)組47例患者中,男27例,女20例;年齡61-81歲,平均年齡(66.33 ±6.56)歲。伴有高血壓17例,伴有冠心病12例,伴有肺源性心臟病7例,伴有風(fēng)濕性心臟病4例,伴有心肌病4例。心功能3級(jí)22例,4級(jí)25例。兩組患者的一般資料差異不顯著(P>0.05),因此可進(jìn)行分組對(duì)照研究。

    1.2 方法

    常規(guī)組采用常規(guī)治療方法,常規(guī)給予強(qiáng)心劑、利尿劑,并監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度等,酌情給予擴(kuò)血管藥物靜注,臥床休息,給予低流量吸氧,指導(dǎo)患者合理飲食。

    干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾治療。其中,厄貝沙坦氫氯噻嗪每次1片,每天1次;美托洛爾從12.5mg/次開(kāi)始,每天2次,逐漸根據(jù)患者耐受情況增至最大耐受量。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者重癥心力衰竭治療效果;不良反應(yīng);給藥前和 1個(gè)月后患者左室射血分?jǐn)?shù)、NYHA級(jí)數(shù)的差異。

    顯效:癥狀消失,心功能級(jí)數(shù)減少2級(jí)或大于2級(jí);有效:癥狀改善,心功能級(jí)數(shù)減少 1級(jí);無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。重癥心力衰竭治療效果=顯效、有效所占比例。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

    采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用 x2檢驗(yàn),P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者重癥心力衰竭治療效果相比較

    干預(yù)組重癥心力衰竭治療總有效率顯著比常規(guī)組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1.

    表1 兩組患者重癥心力衰竭治療效果相比較[例數(shù)(%)]

    2.2 給藥前和1個(gè)月后左室射血分?jǐn)?shù)、NYHA級(jí)數(shù)相比較

    給藥前兩組左室射血分?jǐn)?shù)、NYHA級(jí)數(shù)相似,P>0.05;1個(gè)月后干預(yù)組相較于常規(guī)組左室射血分?jǐn)?shù)、NYHA級(jí)數(shù)改善更顯著,P<0.05。如表2.

    表2 給藥前和1個(gè)月后左室射血分?jǐn)?shù)、NYHA級(jí)數(shù)相比較(ˉ±s)

    表2 給藥前和1個(gè)月后左室射血分?jǐn)?shù)、NYHA級(jí)數(shù)相比較(ˉ±s)

    注:與給藥前相比較,#表示P<0.05;與常規(guī)組 1個(gè)月后相比較,*表示P<0.05

    組別 時(shí)期 左室射血分?jǐn)?shù)(%) NYHA級(jí)數(shù)干預(yù)組 1個(gè)月后 38.18±6.21#* 2.01±0.29#*給藥前 29.35±4.76 3.28±0.71常規(guī)組 1個(gè)月后 31.01±4.59# 2.98±0.34#給藥前 29.37±4.72 3.28±0.72

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)相比較

    兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),如表3.

    表3 兩組患者副作用相比較[例數(shù)(%)]

    3 討論

    心力衰竭為各種心血管疾病終末期嚴(yán)重癥狀,老年人因機(jī)體臟器功能降低,心血管內(nèi)科疾病較多,其心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,其中,重癥心力衰竭是引發(fā)老年患者死亡的重要原因之一。重癥心力衰竭老年患者心肌嚴(yán)重?fù)p害,可出現(xiàn)新陳代謝和內(nèi)分泌代謝紊亂,對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。治療上需通過(guò)改善心肌細(xì)胞供氧、舒張功能,穩(wěn)定心肌活動(dòng),以緩解心力衰竭癥狀。常規(guī)利尿劑和強(qiáng)心劑等治療效果不理想[2][3]。

    美托洛爾為β受體阻滯劑,可抑制兒茶酚胺在循環(huán)系統(tǒng)中的過(guò)量釋放,降低心臟負(fù)荷和減輕水鈉潴留癥狀。厄貝沙坦為強(qiáng)效血管緊張素受體-II拮抗劑,而氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑,兩者聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用,阻斷腎素-醛固酮系統(tǒng)-血管緊張素,還可降低低鉀血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4][5]。

    本研究中,常規(guī)組采用常規(guī)治療方法,干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾治療。結(jié)果顯示,干預(yù)組重癥心力衰竭治療效果顯著比常規(guī)組高,兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),1個(gè)月后干預(yù)組相較于常規(guī)組左室射血分?jǐn)?shù)、NYHA級(jí)數(shù)改善更顯著,說(shuō)明急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭給予常規(guī)治療和厄貝沙坦氫氯噻嗪、美托洛爾聯(lián)合治療可提高治療效果,改善心功能,且不增加副作用,值得推廣。

    [1] 侯洪.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭 88例臨床分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(7):984-985.

    [2] 謝銳威,劉金梅.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭82例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14):2639-2640.

    [3] 熊煥宏.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床治療分析[J].北方藥學(xué),2016,13(4):153-153,154.

    [4] 張淑華.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床治療分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(14):117-118

    [5] 許鐸,王哲.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療方案研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(10):106-106,107.

    R857.3+4

    A

    1672-5018(2017)02-107-1

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