中醫(yī)掛線療法在肛腸科的臨床運(yùn)用

陳敏 曾廣權(quán)

遵義市播州區(qū)中醫(yī)院 貴州遵義 563100

中醫(yī)掛線療法在肛腸科的臨床運(yùn)用

陳敏 曾廣權(quán)

遵義市播州區(qū)中醫(yī)院 貴州遵義 563100

目的：觀察中醫(yī)掛線療法在肛腸科的臨床治療中的效果。方法：選取某院2013年5月～2015年5月收治的100例患有肛腸疾病的患者作為研究對象，在征得患者知情同意下隨機(jī)分為對照組及研究組各50例，對照組患有肛瘺的患者，采取掛線切割方法，研究組接受肛門周圍膿腫的患者的治療，采取掛線法中的單純掛線法，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率90%，與對照組80%相比較，100例肛腸病患者的平均治愈率95%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者經(jīng)單純掛線治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為3例，對照組患者經(jīng)掛線切割治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為2例。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：中醫(yī)掛線治療方法治療肛腸病一方面有利于患者在最佳治療時間內(nèi)接受有效的治療，從而達(dá)到最佳的治療效果，另一方面，中醫(yī)掛線治療方法治療肛腸病其并發(fā)癥的產(chǎn)生率較小，因此，中醫(yī)掛線治療方法治療肛腸病效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

中醫(yī)；掛線療法；肛腸科

掛線法在我國的醫(yī)療記錄中最早起源于明代的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》，現(xiàn)今，對于掛線法治療肛腸病，國內(nèi)外已經(jīng)普遍允以采用。掛線法具有操作容易，受創(chuàng)面積小，引流通暢以及療效顯著等特點(diǎn)，在其優(yōu)點(diǎn)中，尤為重要的是其經(jīng)濟(jì)實惠。，因掛線法具有以上優(yōu)點(diǎn)，因此，在臨床上的應(yīng)用較為普遍。在臨床治療中，治療肛腸病的掛線法不會影響患者自身肛門的功能。在我國對于掛線治療法主要強(qiáng)調(diào)掛線切割的治療作用，避免患者產(chǎn)生肛門失禁地情況。其治療作用為：慢性勒割作用，對于異物的刺激作用，對于患者的引流作用，對于治療的標(biāo)志作用?；诖耍敬窝芯繃@中醫(yī)掛線療法在肛腸科的臨床運(yùn)用的治療效果展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2013年5月～2016年5月收治的100例肛腸病患者作為研究對象，其中男性64例、女性36例；年齡35歲～68歲，平均年齡（41.5±2.5）歲；在征得患者知情同意下隨機(jī)分為對照組及研究組各50例，對照組患有肛瘺的患者，采取掛線切割方法，研究組接受肛門周圍膿腫的患者的治療，采取掛線法中的單純掛線法，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為肛腸病腫者；②無藥物過敏史或禁忌者；③無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腸胃功能不全者；②不同意本次研究方案者?；颊甙Y狀：有50例肛腸膿腫患者，有50例肛瘺患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院接受治療后對于研究組肛門周圍膿腫的患者，采取掛線法中的單純掛線法治療，具體方法如下：主治醫(yī)師在患者的肛門部位做一個小的切口，進(jìn)行肛周的排膿處理，待排膿結(jié)束后，從患者的內(nèi)口病灶部位，貫穿一個橡皮筋，然后對患者進(jìn)行慢性勒割的方法進(jìn)行引流處理。

對于對照組患有肛瘺的患者，主治醫(yī)師在患者的肛門邊緣外做一個小的切口，將探針伸入患者的肛瘺處，從患者的肛門內(nèi)口穿出，在探針的另一端先系好一個橡皮筋，利用探針的感知功能，慢慢引導(dǎo)將橡皮筋穿過患者的肛瘺管道，切開患者的肛瘺管道的內(nèi)以及外口之間的皮膚，對口外的兩側(cè)皮瓣進(jìn)行修剪，然后將皮筋拉緊，最后用絲線進(jìn)行進(jìn)一步穩(wěn)固。在9～11天后，膠線自動脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究中兩組患者臨床觀察指標(biāo)為治療總有效率以及并發(fā)癥。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)兩組患者功能改善情況，本次研究中自制臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：患者自身的病癥以及體征完全消失；

有效：患者自身的病癥以及體征狀況有一定的緩解，自身的生活可以正常進(jìn)行；

無效：患者自身的病癥以及體征狀況無任何緩解和改變；

總有效率（%）=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較

研究組治療總有效率90%，與對照組80%相比較，100例肛腸病患者的平均治愈率95%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），為詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥的比較

研究組患者經(jīng)單純掛線治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為 3例，對照組患者經(jīng)掛線切割治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為 2例。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

現(xiàn)今，在我國臨床治療中，掛線療法主要分為切割掛線方法以及松弛掛線方法。其中松弛掛線方法主要是利用掛線的較為可靠的引流作用，以及對患者患部的標(biāo)志作用，其在臨床上主要應(yīng)用于患有肛管直腸周圍的膿腫，可以很好的達(dá)到引流的作用，是現(xiàn)今臨床治療肛腸病的標(biāo)志。而掛線切割方法，主要是利用掛線自身的彈性以及張力，對患者的括約肌進(jìn)行緩慢有效的切割，在切割動作完成后，形成纖維化的質(zhì)地，保證患者的括約肌的斷端不會產(chǎn)生分離。兩種方法各有優(yōu)點(diǎn)，但在臨床中，還會根據(jù)切割的時間，將掛線切割療法分為一期掛線切割方法以及二期管線切割方法。

本次研究中研究組治療總有效率 90%，與對照組 80%相比較，100例肛腸病患者的平均治愈率 95%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P≤0.05）。研究組患者經(jīng)單純掛線治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為3例，對照組患者經(jīng)掛線切割治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為 2例。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此結(jié)果可知，100例肛腸病患者，在經(jīng)過中醫(yī)掛線治療后，其多數(shù)患者的臨床癥狀得以改善，身體狀況也同樣得到好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)率也隨之降低。治愈出院后的患者未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，也無并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，中醫(yī)掛線治療肛腸病的治療方案能夠發(fā)揮出治療方法正向的積極作用，促使患者體內(nèi)各項指標(biāo)維持在一個較為正常的水平并持續(xù)作用在病灶部位，從而獲得更加理想的臨床治療效果。因而，無論是對于患者還是臨床治療工作而言，均具有重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，中醫(yī)掛線治療方法治療肛腸病一方面有利于患者在最佳治療時間內(nèi)接受有效的治療，從而達(dá)到最佳的治療效果，另一方面，中醫(yī)掛線治療方法治療肛腸病其并發(fā)癥的產(chǎn)生率較小，因此，中醫(yī)掛線治療方法治療肛腸病效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

[1]魯昌輝.中醫(yī)掛線療法治療肛瘺疾病對肛腸動力學(xué)指標(biāo)變化的影響研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，10：1409-1412.

[2]丁義江.掛線療法在盆底失弛緩綜合征所致便秘治療中的臨床應(yīng)用[J].江蘇中醫(yī)藥，2006，08：5-6.

[3]王業(yè)皇，王可為.丁澤民切開掛線療法治療高位復(fù)雜性肛瘺臨證經(jīng)驗探析[J].江蘇中醫(yī)藥，2015，02：1-4.

[4]廖銀峰.中醫(yī)掛線療法治療 120例肛裂患者的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，07：1243+1246.

[5]張丹，周青，陳玉根.掛線療法在肛腸病治療中的應(yīng)用與再思考[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，04：187-189.

R63+1.4

A

1672-5018（2017）02-255-1