職業(yè)院校護(hù)生死亡態(tài)度及臨終關(guān)懷態(tài)度的調(diào)查

王敏

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南長沙410100）

職業(yè)院校護(hù)生死亡態(tài)度及臨終關(guān)懷態(tài)度的調(diào)查

王敏

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南長沙410100）

目的通過調(diào)查職業(yè)院校護(hù)生的死亡態(tài)度及臨終關(guān)懷態(tài)度，分析其影響因素，為有針對性地開展臨終關(guān)懷教育提供參考。方法采用便利抽樣法，使用死亡態(tài)度描繪量表、中文版臨終關(guān)懷態(tài)度量表對258名護(hù)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)生死亡態(tài)度中自然接受維度得分最高，為（4.0±0.5）分，不同性別和討論死亡時(shí)不同情況家庭的護(hù)生在死亡逃避維度上的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)生臨終關(guān)懷態(tài)度得分為（102.1±9.4）分，其受學(xué)歷和生活滿意度的影響（P＜0.05）。結(jié)論職業(yè)院校護(hù)生的死亡態(tài)度及臨終關(guān)懷態(tài)度較為正向，受到性別和家庭環(huán)境、學(xué)歷和生活滿意度的影響。作為護(hù)理教育者，應(yīng)結(jié)合護(hù)生具體情況，提供具有針對性的臨終關(guān)懷教育，進(jìn)一步改善護(hù)生的死亡態(tài)度及臨終關(guān)懷態(tài)度。

護(hù)生；死亡態(tài)度；臨終關(guān)懷態(tài)度；職業(yè)院校

死亡態(tài)度是指個(gè)體對死亡做出反應(yīng)時(shí)所持的評價(jià)性的、較穩(wěn)定的內(nèi)部心理傾向[1]。既往研究表明，若護(hù)士對死亡持正向態(tài)度，則在提供臨終護(hù)理服務(wù)時(shí)更加積極主動，若無法正確面對死亡，則會出現(xiàn)刻意回避或排斥與臨終患者交流的現(xiàn)象[2-4]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生是未來臨終護(hù)理事業(yè)的主力軍，開展死亡態(tài)度及臨終關(guān)懷態(tài)度研究有助于完善臨終關(guān)懷教育體系。因此，本研究對職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生死亡及臨終關(guān)懷態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，旨在為開展臨終關(guān)懷教育提供一定的參考，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取湖南某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共回收有效問卷258份，其中男24人，女234人；年齡17～21歲，平均（18．4±0．81）歲；中職39人，高職219人。

1.2 研究方法

采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查法，將調(diào)查目的、指導(dǎo)語以及調(diào)查內(nèi)容導(dǎo)入網(wǎng)站生成調(diào)查問卷，由調(diào)查員現(xiàn)場解釋，調(diào)查對象知情同意后采用無記名方式自愿填寫問卷。

研究工具包括三部分：（1）一般情況調(diào)查表，包括年齡、性別、學(xué)歷、既往面對死亡的經(jīng)歷等。（2）死亡態(tài)度描繪量表：由Wong等于1994年編制[5]，廖芳娟[6]翻譯，包括死亡恐懼、死亡逃避、自然接受、趨近接受和逃離接受5個(gè)維度，共32個(gè)條目。采用Likert5級計(jì)分法，“非常同意”“同意”“中立”“不同意”“非常不同意”依次計(jì)5分、4分、3分、2分、1分，得分越高說明該維度死亡態(tài)度傾向越明顯。該量表已廣泛用于測量各類人群的死亡態(tài)度，有較高的信度和效度。（3）中文版臨終關(guān)懷態(tài)度量表（FATCOD）：由Frommelt K H于1991年公開發(fā)表，用于測評護(hù)士對臨終患者及其家屬的態(tài)度[7]，由楊紅等[8]翻譯為中文版。量表共包括30個(gè)條目，正向和負(fù)向條目數(shù)量相等。采用Likert 5級計(jì)分法，從“非常不同意”到“非常同意”，正向條目按1～5分計(jì)分，反向條目按5～1分計(jì)分，總分30～150分，得分越高則臨終關(guān)懷態(tài)度越正向，此量表具有良好的信效度[8－9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 21．0統(tǒng)計(jì)軟件，對數(shù)據(jù)基本特征進(jìn)行描述性分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、相關(guān)分析以及線性回歸分析進(jìn)行相關(guān)因素的探討。

2 結(jié)果

2.1 死亡態(tài)度得分及其相關(guān)因素

本研究中，護(hù)生死亡態(tài)度中自然接受維度得分最高，為（4．0±0．5）分；逃離接受維度得分最低，為（2．4±0．8）分。不同性別死亡逃避維度得分比較，有顯著性差異（t=－2．143，P=0．03），女性得分為（2．91±0．75）分，男性得分為（2．57±0．65）分，女性得分高于男性。在談?wù)撍劳鰰r(shí)不同情況家庭的護(hù)生僅在死亡逃避維度得分上比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

表1 談?wù)撍劳鰰r(shí)不同情況家庭的護(hù)生在死亡態(tài)度各維度上的得

表1 談?wù)撍劳鰰r(shí)不同情況家庭的護(hù)生在死亡態(tài)度各維度上的得

維度死亡恐懼死亡逃避自然接受趨近接受逃離接受從不討論2．66±0．70 2．79±0．76 3．98±0．69 2．49±0．72 2．44±0．94討論少，氣氛尷尬2．70±0．64 3．01±0．73 3．95±0．51 2．64±0．73 2．38±0．85公開討論，坦然面對2．51±0．70 2．67±0．72 4．12±0．55 2．67±0．65 2．43±0．92 F值P值1．89 5．21 1．86 1．16 0．13 0．150 0．006 0．160 0．320 0．880

2.2 臨終關(guān)懷態(tài)度得分及其影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生臨終關(guān)懷態(tài)度得分為（102．1±9．4）分，其中對臨終患者家屬的態(tài)度得分為（37．5±4．5）分，對臨終患者的態(tài)度得分為（64．6±6．5）分。在對臨終患者態(tài)度的維度中，條目“對于臨終患者來說，鼓勵(lì)他們用語言表達(dá)情感是有益的”以及“為臨終患者提供護(hù)理是值得學(xué)習(xí)的經(jīng)歷”得分最高，均為（4．1± 0．7）分；得分最低的條目是“當(dāng)我護(hù)理的臨終患者放棄希望時(shí)，我會覺得沮喪”，得分為（2．2±0．8）分，其次為“當(dāng)患者問我‘護(hù)士，我是不是要死了’的時(shí)候，我覺得最好換一個(gè)輕松的話題”，得分為（2．3±0．8）分。

以臨終關(guān)懷態(tài)度為因變量，以年齡、學(xué)歷等一般情況為自變量進(jìn)行線性回歸分析，結(jié)果顯示，臨終關(guān)懷態(tài)度受護(hù)生學(xué)歷及生活滿意度的影響（P＜0．05），見表2。

表2 臨終關(guān)懷態(tài)度的影響因素

3 討論

3.1 護(hù)生對死亡持正向態(tài)度，家庭環(huán)境對護(hù)生死亡態(tài)度有影響

本研究中護(hù)生的死亡態(tài)度以自然接受維度得分最高，表明大多數(shù)護(hù)生對死亡持正向態(tài)度，這與唐爭艷等[10]的研究結(jié)果一致。但也需要注意到，部分護(hù)生仍對死亡持逃避與恐懼態(tài)度，分別占42．6%、35．7%，這與對護(hù)士群體的研究結(jié)果接近[11]。與男性相比，女性的死亡逃避維度得分更高（P＜0．05）。這可能與我國傳統(tǒng)文化對死亡的理解、女性更加細(xì)膩的內(nèi)心、忌諱談?wù)撍劳黾八劳鼋逃蛔阌嘘P(guān)。而女性作為護(hù)理行業(yè)的主要從業(yè)群體，提示我們需要對女性護(hù)生進(jìn)行更加系統(tǒng)的死亡教育。

既往研究表明，家庭公開討論與死亡有關(guān)的話題越多，子女死亡恐懼及死亡逃避的程度越低[12]。本研究結(jié)果也顯示，家庭環(huán)境對護(hù)生的死亡態(tài)度影響顯著，家庭對死亡談?wù)撋偾艺務(wù)摃r(shí)氣氛尷尬的情況會使護(hù)生對死亡的逃避心理更加明顯（P＜0．05）。提示在今后的教學(xué)過程中，一旦涉及死亡話題，應(yīng)該采用更為開放的方式進(jìn)行討論，鼓勵(lì)護(hù)生說出自己的感受。

3.2 護(hù)生的臨終關(guān)懷態(tài)度較積極，受學(xué)歷及生活滿意度的影響

本研究結(jié)果顯示，臨終關(guān)懷態(tài)度總體得分較高，說明護(hù)生普遍對臨終關(guān)懷持積極態(tài)度，認(rèn)為“為臨終患者提供護(hù)理是值得學(xué)習(xí)的經(jīng)歷”，這與既往研究結(jié)果一致[13]。而條目“當(dāng)我護(hù)理的臨終患者放棄希望時(shí)，我會覺得沮喪”得分最低，說明護(hù)生在面對臨終患者時(shí)，自身的情緒也會受到較大影響，提示在今后的臨終關(guān)懷教育中，應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生調(diào)整自身情緒的能力。條目“當(dāng)患者問我‘護(hù)士，我是不是要死了’的時(shí)候，我覺得最好換一個(gè)輕松的話題”得分也很低，說明護(hù)生在處理帶有負(fù)性情緒的情況時(shí)比較被動，不知所措，提示在今后的教學(xué)過程中，應(yīng)在與臨終患者溝通方面有所側(cè)重，可以引入SP教學(xué)，對護(hù)生進(jìn)行臨終關(guān)懷的溝通訓(xùn)練。

本研究結(jié)果顯示，臨終關(guān)懷態(tài)度受護(hù)生學(xué)歷的影響，與護(hù)生學(xué)歷成正比（P＜0．05），即護(hù)生學(xué)歷越高，臨終關(guān)懷態(tài)度越積極，與既往研究結(jié)果不完全一致[14]。另外，護(hù)生對自身生活越滿意，臨終關(guān)懷態(tài)度越積極。

4 結(jié)語

本研究結(jié)果顯示，職業(yè)院校護(hù)生的死亡態(tài)度及臨終關(guān)懷態(tài)度均較為正向，會受到性別、家庭環(huán)境、學(xué)歷和生活滿意度的影響。作為護(hù)理教育者，應(yīng)結(jié)合護(hù)生具體情況，提供具有針對性的臨終關(guān)懷教育，進(jìn)一步改善護(hù)生的死亡態(tài)度及臨終關(guān)懷態(tài)度。

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1671-1246（2017）18-0106-03